新疆伊犁州新华医院检验科 835000
摘要：目的：探讨脂肪肝部分生化指标检测及其特点差异，为临床诊断提供依据。方法 随机选取2012年1月～2015年6月间我院诊断为脂肪肝患者160例，分成I组（酒精性脂肪肝组）和II组（非酒精性脂肪肝组）各80例，对两组患者的血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、空腹血糖（FPG）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、胆固醇（CHOL）等生化指标进行分析对比。结果 II组高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、AST／ALT ≥2的异常率低于I组，而
II组血清甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、和空腹血糖（FPG）的异常率高于I组。结论 酒精性与非酒精性脂肪肝患者的TG、AST、CHOL、GGT、AST／ALT ≥2等生化指标有显著差异，是区分二者的有效生化指标，为临床诊断与防治提供宝贵实验依据。
关键词：脂肪肝；酒精性与非酒精性；生化指标；差异
近年来，随着人们生活水平不断提高，脂肪肝患者存在逐年增多、年龄趋低龄化现象，多为30～40岁的男性，但是近年来越来越多20多岁年轻人也患上了脂肪肝。因此，脂肪性肝病正严重威胁我国人民的健康，成为仅次于病毒性肝炎的第二大肝病，已被公认为隐蔽性肝硬化的常见原因。[1]由于脂肪肝临床症状无特异性，对酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝的临床鉴别与防治提出挑战。本文笔者对院2012年1月～2015年6月间收治160例脂肪肝患者的临床生化指标进行分析，探讨酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝生化特点与差异，为临床不同类型脂肪肝的诊断及防治提供实验依据，具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
本研究160例患者，均为2012年1月～2015年6月我院确诊的脂肪肝患者，均符合2006年中华医学会肝脏病学分会的诊断标准[2]，随机分成I组（酒精性脂肪肝组）和II组（非酒精性脂肪肝组）各80例。其中I组患者中男68例，女12例，年龄在23～45岁，平均年龄为40.2±9.8岁；II组患者中男71例，女9例，年龄在21～44岁，平均年龄为41.1±10.3岁。两组患者均排除自身免疫性肝炎、器官功能衰竭、药物性肝损害、恶性肿瘤、急慢性病毒性肝炎等，具有可比性。
1.2 方法
首先，要求两组脂肪肝患者均空腹10～14h，于清晨采取患者的静脉血5ml，保持标本新鲜无溶血，并及时进行分离血清。然后，采用日立1600型全自动生化检测仪对患者血清丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、谷氨酰转移酶（GGT）、甘油三酯（TG）、胆固醇（CHOL）、高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）、低密度脂蛋白胆固醇（LDL-C）、空腹血糖（FPG）等生化项目进行检测，并对两组的生化检验项目进行分析对比。
1.3 生化指标诊断依据
根据所用试剂盒的参考区间及本院试验室参考区间验证，确定CHOL＞5.2 mmol/L、TG＞1.6 mmol/L、LDL-C＞3.4 mmol/L、HDL-C＜0.80 mmol/L、FPG＞6.0 mmol/L、ALT＞40 IU/L、AST＞40 IU/L、GGT＞30 IU/L为异常。
1.4 统计学处理方法
本研究所有数据均采用SPSS13.0统计软件进行处理，组间t检验，用x±s表示计量资料，计数χ2检验，P＜0.05为差异显著，具有统计学意义。
2 结果
经过两组患者生化指标检测对比，组II患者的高密度脂蛋白胆固醇（HDL-C）异常率低于组I，而TG、TC、FPG、LDL-C生化指标异常率明显高于组I，具有统计学意义（P＜0.05），如表1所示；同时，组I患者的AST、GGT升高和AST／ALT≥2的发生率均明显高于组II，差异具有统计学意义（P＜0.05），如表2所示；
3 讨论
肝脏是人体内脏里最大的器官，是身体内以代谢功能为主的一个器官，并在身体里面起着去氧化，储存肝糖，分泌性蛋白质的合成等等的作用，也制造消化系统中之胆汁。若肝脏代谢异常，会导致肝细胞内脂质积聚形成脂肪肝，其具可逆性疾病，早期诊断并及时治疗常可恢复正常。[3]脂肪肝的危害有很多，如易导致动脉硬化的形成、诱发冠心病，久治不愈还会发展成肝硬化，继而有患肝癌的可能性。脂肪肝按病因分为酒精性脂肪肝（AFLD）和非酒精性脂肪肝（NAFLD），其临床症状差异不明显，如何鉴别区分二者，有利于临床医生诊断及实施有效治疗措施，避免病情恶化而后果不堪设想。[4]因此，对酒精性脂肪肝和非酒精性脂肪肝患者进行生化指标检测分析，为临床诊断具有重要实践意义。
本研究中，II组患者的TG、CHOL、LDL-C、FPG升高的比率明显高于I组，而HDL-C异常率则低于I组。I组患者中AST、GGT升高和AST／ALT≥2的发生率明显高于II组。这充分证明，非酒精性脂肪肝与体内脂类代谢、糖代谢异常相关性大，而酒精性脂肪肝患者的肝功能损害更明显，二者的病因有差异。ALT和AST是反映肝细胞损害的常用的酶学检查指标，AFLD组患者中AST升高明显及AST／ALT≥2的发生率高可能与酒精易造成线粒体肿胀、损伤，使大量存在于线粒体中的AST进入血液有关，AST／ALT是鉴别AFLD与NAFLD的一项有效指标。GGT升高也是反映酒精性脂肪肝的一项重要指标。
总之，对脂肪肝的生化指标进行检测分析，对鉴别和治疗酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝具有重要意义。
参考文献：
[1]刘佚，黄根山，卫晶晶等.部分生化指标对酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝鉴别诊断意义的探讨[J]，中国医学创新，2010，7（27）：102-104.
[2]中华医学会肝脏病学分会脂肪肝和酒精性肝病学组.非酒精性脂肪性肝病诊疗指南[J].中华肝脏病杂志，2006，14：161-163.
[3]叶柱均，林婉媚，叶淑霞.酒精性脂肪肝与非酒精性脂肪肝患者生化指标的比较分析[J].中国医药导报，2009，6（23）：67-69.
[4]王德程.酒精性脂肪肝患者与糖尿病性脂肪肝患者的血生化指标比较[J].中国医药指2012，10（24）：549-550.
论文作者:王晓朋1,张祯2
论文发表刊物:《健康世界》2015年31期供稿
论文发表时间:2016/4/19
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