【摘要】 目的：探讨血液透析在老年终末期肾病治疗中的应用效果。方法：将本院2016年1月—2018年6月收治的60例老年终末期肾病患者随机划分为两组，对照组30例接受常规治疗，观察组30例给予血液透析。结果：观察组有效率为93.33%，明显较对照组73.33%高（P＜0.05）；两组治疗前Hb、ALB水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Hb、ALB水平均有增高（P＜0.05），对照组与治疗前比较无显著变化（P＞0.05）；观察组治疗后Hb、ALB水平均高于对照组（P＜0.05）；治疗后两组CRP、TNF-α水平均低于治疗前（P＜0.05），且观察组均低于对照组（P＜0.05）。结论：对老年终末期肾病患者进行血液透析治疗，可取得良好的临床疗效，且能够明显改善患者营养状况，有效降低其炎症反应程度。
【关键词】 血液透析；终末期肾病；营养状况
【中图分类号】R459.5 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0063-02
终末期肾病属于不可逆性肾衰竭，早期部分患者无明显不适感，但随着肾功能的逐渐下降，致毒素在肾脏内不断积累，可引起恶心呕吐、胃纳差、贫血等一系列症状。尤其对于老年患者而言，常伴有多种基础病，更加不利于患者身体健康，并严重影响其生活质量[1]。既往针对该疾病所采取的常规治疗手段疗效欠佳，而近年来，随着血液净化技术的不断发展，愈来愈多的患者倾向于选择血液透析来延续生命。本研究试探讨血液透析在老年终末期肾病治疗中的应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取本院2016年1月—2018年6月接收的60例老年终末期肾病患者，并随机划分为对照组和观察组，每组均30例。对照组男16例，女14例；年龄63～82岁，平均（72.62±6.35）岁；病程2～8个月，平均（5.03±1.28）个月。观察组男17例，女13例；年龄64～81岁，平均（72.49±6.22）岁；病程2～7个月，平均（4.86±1.15）个月。对比两组患者一般资料，差异无统计学意义（P＞0.05），具有可比性。
1.2 方法
对照组给予常规治疗，即对高血压、糖尿病等原发病进行控制，并使用药用炭将患者肠道内毒素清除。观察组实施血液透析治疗，方法：采用碳酸氢盐透析液行血液透析，透析过程中将血流量设定于200mL/min，透析液流速一般调控在500mL/min，并给予低分子肝素治疗，剂量在30.11mg左右。为患者设置动静脉内瘘，若患者不适合做内瘘时，可于其颈内静脉长期留置双腔管道，4～5h/次，每周治疗频次为3次。
1.3 观察指标
于治疗前、治疗3个月后采用森美康JCA-BM6010/C全自动生化分析仪测定两组患者血红蛋白（Hb）、血清白蛋白（ALB），并采用酶联免疫吸附试验（ELISA）测定其C反应蛋白（CRP）、肿瘤坏死因子α（TNF-α）。
1.4 疗效判定标准
显效：临床症状均消失，患者无不适感；有效：症状有所改善，患者不适感较轻微；无效：症状无任何改善，患者不适感明显。总有效率=（显效例数+有效例数）/总例数×100%。
1.5 统计学方法
应用SPSS17.0软件进行处理，以（x-±s）表示计量资料，用t检验；以“%”的表示计数资料，用χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 比较临床疗效
对照组30例患者治疗后显效、有效、无效各9（30.00%）例、13（43.33%）例、8（26.67%）例，总有效率达93.33%，观察组30例患者治疗后显效、有效、无效各21（70.00%）例、7（23.33%）例、2（6.67%）例，总有效率达73.33%，观察组总有效率显著高于对照组（P＜0.05）。
2.2 比较营养指标变化情况
两组治疗前Hb、ALB水平比较差异无统计学意义（P＞0.05）；治疗后观察组Hb、ALB水平均有增高（P＜0.05），对照组与治疗前比较无显著变化（P＞0.05）；观察组治疗后Hb、ALB水平均高于对照组（P＜0.05），详见表1。
表1 两组患者营养指标变化情况比较 （x-±s，g/L）
3.讨论
随着医疗水平的不断提高，人们平均寿命显著延长，人口老龄化问题变得日趋严峻，也使得患慢性肾病的老年人逐渐增加。终末期肾病是糖尿病肾病、高血压肾病等各种慢性肾病的终末阶段，其概念与尿毒症较为相似，只是在诊断标准上存在着一些细微差别。一般当患者肾小球滤过率降至5mL以下时便可判定为终末期肾病，且在这一过程中，往往导致患者肾病进行5期[2]。根据该疾病的临床特点，患者通常会出现大量毒素在人体内蓄积的情况，同时其可表现出不同程度的水肿、恶心呕吐、口腔氨臭等症状，使患者生命健康受到极大影响。
通过使终末期肾病患者接受血液透析治疗，可有效清除患者体内多余体液，使水钠潴留得以解除；可降低患者容量负荷，缓解或消除患者体内炎症，并能增强患者对促红细胞生成素的敏感性，有效纠正患者贫血[3]。在本研究中，观察组有效率93.33%显著高于对照组的73.33%；观察组治疗后Hb、ALB水平均有升高，且高于对照组；观察组CRP、TNF-α水平均下降，且低于对照组。说明采用血液透析治疗可提高治疗效果，改善患者营养状况，减轻其炎症反应。另外，与青壮年相比，老年患者常合高血压、糖尿病等原发性疾病，使血液透析的风险系数及难度大大增加。故针对老年患者，在血液透析过程中应合理控制血流量、透析液流速，并结合其病况、身体多方面因素采取相应的干预措施，以避免发生医疗事故[4]。
综上所述，老年终末期肾病患者接受血液透析治疗，临床疗效显著，患者营养状况及微炎症状况改善作用明显，不失为一种理想的治疗方案。
【参考文献】
[1]陈喜生.血液透析和腹膜透析治疗终末期肾病的临床效果比较[J].中国医药科学，2016，6(12):169-171.
[2]史鲜利.血液透析治疗糖尿病终末期肾病临床分析[J].中国继续医学教育，2015，7(30):78-79.
[3]韩淑静.对老年终末期肾病患者进行血液透析治疗的效果研究[J].当代医药论丛，2017，15(6):34-35.
[4]李英.老年人血液透析治疗的策略[J].临床内科杂志，2015，32(11):739-741.
论文作者:余媛媛
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
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