四川省监狱管理局中心医院 四川 金堂县610400
[摘要]目的：分析慢性肺源性心脏病合并冠心病的特点和治疗方法。方法：从我院2014年9月-2017年2月收治慢性肺源性心脏病合并冠心病患者中抽取33例作为观察组，并从同期诊断为慢性肺源性心脏病患者中抽取33例作为对照组，统计患者表现和治疗结果。结果：观察组心悸、呼吸困难、心绞痛、心肌梗死发生率高于对照组，有差别，P<0.05；观察组疾病缓解率为93.9%，高于对照组缓解率的69.7%，有差别，P<0.05。结论：慢性肺源性心脏病合并冠心病病情复杂，死亡率高，根据患者情况对症治疗能获得显著成效。
关键词：慢性肺源性心脏病；冠心病；特点
Clinical analysis of chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease
[Abstract] Objective: to analyze the characteristics and treatment of chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease (CHD). Methods: from our hospital in September 2014 -2017 year in February from chronic pulmonary heart disease with coronary heart disease in patients with a sample of 33 cases as the observation group, and selected from the same period for the diagnosis of patients with chronic pulmonary heart disease in 33 cases as the control group, with statistical performance and the results of treatment. Results: in the observation group, palpitation, dyspnea, angina, myocardial infarction incidence was higher than the control group, there is a difference, P<0.05; observation group remission rate was 93.9%, higher than the control group and the remission rate of 69.7%, there is a difference, P<0.05. Conclusion: chronic pulmonary heart disease complicated with coronary heart disease is complicated, and the mortality rate is high. According to the patient's condition, symptomatic treatment can achieve remarkable results. Keyword: chronic pulmonary heart disease; coronary heart disease; characteristics
慢性肺源性心脏病是由各种因素引发的疾病，心脏扩张，肺动脉压力增大。冠心病则由脂质代谢障碍，使患者血液沉积脂质，阻碍血液流动，引发心绞痛。一般情况下，这两种疾病多同时出现，且随着近年生活水平的提高，病发率持续上涨，危害患者生命[1]。因此，需加大疾病特征、治疗方法的探究力度，以增强疗效，提高生存质量。下面，将我院患者资料整理如下。
1资料和方法
1.1资料 从我院2014年9月-2017年2月收治慢性肺源性心脏病合并冠心病患者中抽取33例作为观察组，女性、男性分别12例、21例，年龄45-73岁，平均（56.6±3.8）岁；并从同期诊断为慢性肺源性心脏病患者中抽取33例作为对照组，女性、男性分别13例、20例，年龄45-74岁，平均（56.7±3.9）岁。2组患者临床资料无差别，P>0.05。
1.2疾病诊断 纳入标准：患者均符合慢性肺源性心脏病诊断标准，伴有胸闷、疼痛、心悸、呼吸困难等症状；排除标准：意识障碍、药物过敏等患者。
1.3方法 患者入院后均给予胸片检查、心电图检查，33例对照组患者实施抗感染、吸氧治疗，并指导其服用藻酸双酯钠，每天口服3次，每次50-100mg。若治疗期间患者病情加重，还可实施利尿、强心治疗；33例观察组给予硝酸酯类药物，降低心脏负荷。同时，静脉滴注酚妥拉明、多酚丁胺等药物，并根据患者情况行化痰、抗生素等辅助治疗。另外，临床治疗中还需补充水电解质，保证机体酸碱、电解质均衡。若患者病情相对严重，可在治疗期间适当使用强心剂等药物，增强疗效。
1.4判定项目 首先统计患者的临床表现，然后统计患者的治疗结果，标准：症状消退，心电图恢复，为控制；症状改善，血脂正常，为缓解；症状、血脂未变化，为治疗无效。
1.5统计学方法 选用软件包SPSS18.0处理数据，计数资料用百分数表示，实施卡方检验，P<0.05，组间有差别。
2结果
2.1临床表现 结果显示，观察组、对照组的心悸、呼吸困难、心绞痛、心肌梗死发生率有差别，P<0.05，见下表。
表1 临床表现 （n，%）
2.2临床疗效 结果显示，观察组疾病控制15例，缓解16例，无效2例，缓解率为93.9%；对照组疾病控制8例，缓解15例，无效10例，缓解率为69.7%，有差别，X2=6.519，P=0.011。
3讨论
随着人们生活、饮食方式的转变，慢性肺源性心脏病合并冠心病的病发率持续上涨。报告显示，慢性肺源性心脏病易合并冠心病、慢性缺氧，增加红细胞计数、血液粘稠度，形成血栓。长时间的心肌缺氧还会减低细胞敏感度，增强耐受性。因此，慢性肺源性冠心病合并冠心病患者多伴有心悸、呼吸困难、心绞痛等症状。针对该合并症，临床多实施通气、抗感染、营养支持等基础疗法，并选用硝酸甘油药物扩张患者血管，以减轻心脏负荷[2]；同时，患者临床治疗中还需选用利尿剂、洋地黄等药物。疾病治疗原则和肺源性心脏病相似，但两者也存在不同。慢性肺源性心脏病合并冠心病时，由于左右心均受累，导致患者出现程度不同的发绀、呼吸困难等，且相关症状程度重于肺源性心脏病患者。临床实践证实，当慢性肺源性心脏病右心功能不全时，除实施利尿、氧疗等基础疗法外，还可实施强心剂，以提高治疗效果。而对于慢性肺源性心脏病合并冠心病患者，强心剂的使用获得效果更为显著。本结果显示，33例慢性肺源性心脏病合并冠心病的心悸、心绞痛、呼吸困难、心肌梗死发生率均高于慢性肺源性心脏病对照组，有差别，P<0.05。从疾病的治疗上来看，观察组缓解率为93.9%，对照组缓解率为69.7%，有差别，P<0.05，说明：患者临床治疗期间，除实施基础疗法外，还可实施综合性的治疗手段，强化疾病诊断和治疗，符合研究报告。
综上，慢性肺源性心脏病合并冠心病病情复杂，死亡率高，根据患者情况对症治疗能获得显著成效。
参考文献：
[1]尹晓姝,彭俊,钟琳玲,等.88例老年慢性肺源性心脏病合并冠心病的临床探析[J].当代医学,2015,21(35):97-98.
[2]莫建明.联合治疗慢性肺源性心脏病心力衰竭的疗效观察[J].中国继续医学教育,2016,8(19):175-176.
论文作者:赖睿
论文发表刊物:《中国医学人文》2017年第8期
论文发表时间:2017/10/20
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