湖南省安乡县人民医院 湖南安乡 415600
摘要：目的：探究适宜腰椎间盘突出患者的保健方案和术后护理措施。方法：择取2012年3月到2014年4月于本院行以手术治疗腰椎间盘突出的46例患者，按照术后保健护理方案做出随机分组：常规组的23例患者全部行以常规护理；综合组的23例患者全部行以综合护理干预方案。半年后对比患者的恢复结果。结果：术后半年后开始对患者进行随访，到术后三年为止。常规组患者恢复正常生活能力的患者的有5例，症状有较大改善的患者有7例，恢复总有效率为52.17%（12/23）；综合组患者恢复正常生活能力的患者的有10例，症状有较大改善的患者有9例，恢复总有效率为82.61%（19/23）。综合组恢复效果远远优于常规组，P＜0.05，差异有统计学意义。结论：为腰椎间盘突出患者行以完善细心的心理护理，辅以科学课里的保健功能康复指导，有助于患者恢复日常生活能力，推荐临床应用。
关键词：保健；功能康复；腰椎间盘突出；术后护理
由于腰椎间盘的纤维环发生了病变，髓核向外突出导致神经受到了压迫，?患者感到腰部疼痛与双下肢疼痛，除了下肢的放射性疼痛，患者还会感到下肢麻木无力，肢体冰凉等。常规治疗方法有微创和开放性手术，目前椎弓根内固定等疗法都均有比较显著的疗效。术后，患者需要进行心理护理，并辅以功能康复训练，以巩固手术疗效。
1 资料与方法
1 一般资料
择取2012年3月到2014年4月于本院行以手术治疗腰椎间盘突出的46例患者，全部经过CT与核磁共振进行过诊断，确诊为腰椎间盘突出。患者病史短则3个月，长则1年。椎间盘突出位置的分布为：L3-L4有2例，L4-L5有31例，L5-S1有13例。按照术后保健护理方案做出随机分组：常规组的23例患者，综合组的23例患者。其中综合组有男性患者12例，女性患者11例，年龄为30-66岁，平均年龄（53.47±5.89）岁；常规组有男性患者14例，女性患者10例，年龄为31-67岁，平均年龄为（54.48±6.02）岁。两组患者的椎间盘突出位置、病史以及性别与年龄等均无明显不同，P＞0.05，可比。
1.2 方法
为常规组患者行以常规护理，为综合组患者行以综合护理干预，包括：基础护理、心理护理、饮食护理以及保健护理（功能恢复训练）。功能恢复训练包括：早期卧床锻炼、直腿抬高练习、腰背肌锻炼以及日常生活能力锻炼（如卧位锻炼、坐立锻炼等）。
1.3 观察指标
根据患者在术后半年到三年间的生活能力与症状缓解的改善程度来判断恢复效果：恢复日常生活能力为显效，症状有较大改善为有效，无改善为无效，恢复总有效率为显效率与有效率之和。
1.4 统计学方法
在此次研究中，使用统计学软件包SPSS 21.0对文中涉及到的数据进行分析与处理。疗效等计数资料采用（n，%）表示，采用X2检验。P＜0.05，则差异统计学意义显著。
2 结果
见表1，常规组患者恢复正常生活能力的患者的有5例，症状有较大改善的患者有7例，恢复总有效率为52.17%（12/23）；综合组患者恢复正常生活能力的患者的有10例，症状有较大改善的患者有9例，恢复总有效率为82.61%（19/23）。综合组恢复效果远远优于常规组，X2=4.85，P＜0.05，差异有统计学意义。
3 结论
3.1 术后护理
（1）基础护理：密切关注各项生命体征，若有异常状况要及时报告医生作紧急处理。为患者取舒适体位，经常翻身，避免褥疮的产生。要为患者行以身体卫生的清洁护理，并教导其进行床上卧位排尿的练习，以免患者因术后行动不便而造成尿潴留[1]。患者术后在创口处可能出现渗血，要对引流管进行精心护理，避免堵塞、压迫弯折或脱落。合理安排饮食，禁食对骨质恢复有不良影响的食物，如雪碧、可乐等碳酸型饮料
（2）心理护理：患者对手术结果抱持着期待心理，但术后若要彻底恢复日常生活能力需要较长的时间，患者于长时期期待中会产生心理落差，对此，护士要经常与患者交流，通过倾听与鼓励使其远离焦虑抑郁的负面心理，提高对护理的依从度。
3.2 保健（功能锻炼）
（1）早期卧床锻炼
在早期卧床阶段，患者可以对四肢进行适当的锻炼（如扩胸练习、深呼吸练习），在促进血液循环、提高肺活量的同时还可以避免肌肉萎缩。
（2）直腿抬高练习
直腿抬高练习也是早期锻炼的一个环节，可以有效预防术后发生神经根黏连。这项锻炼通常在术后第二天就可以进行，由护理人员作出协助，患者直腿抬高30°，之后由患者主动进行抬高练习，并逐渐扩大抬高角度。
（3）腰背肌锻炼
术后的第七天可以开始进行腰背肌的锻炼，原理为通过提高腰背肌的肌力来提高脊柱的稳定性。以头、双肘和双脚作为五个支点，将腰背向上拱起。随着腰背肌肌力的恢复，逐渐减少至三点（头和双脚）支撑练习[2]。腰背肌练习需要循序渐进地进行至少半年才可停止。
（4）日常生活能力锻炼
患者日常应选择硬板床休息，仰卧或侧卧均要使脊柱放松，但不可“蜷缩”。站立或坐下时不要长时间保持同一姿势，以避免腰肌劳损。坐姿要端正，站立时若举物搬物也要保证背部伸直，少弯腰，弯腰幅度不要过大。
3.3 总结
综合组患者在术后行了综合护理与功能训练，兼顾到方方面面，恢复总有效率高达82.61%，要远远优于常规组患者52.17%的恢复有效率，恢复更快，效果更好，还避免了肌肉萎缩、神经粘连等并发症，优势非常明显。
结语：
为腰椎间盘突出患者行以术后综合护理，使患者从心理、饮食等多个角度得到完善的照顾，辅以康复培训，可以有效促进患者日常生活能力的恢复，提高患者生活质量，临床应用与推广的意义非常显著。
参考文献：
[1]温静兰.腰椎间盘突出症术后52例功能康复指导的护理分析[J].中国当代医药，2010，17（01）：106-107.
[2]王燕燕.浅谈腰椎间盘突出症术前及术后护理体会[J].中国民间疗法，2013，21（08）：68-69.
作者简介：许艳，性别：女，出生年月：1980年03月，籍贯：湖南 常德，工作单位：湖南省安乡县人民医院，学历：本科，职务：主管护师，邮编：415000。
论文作者:许艳
论文发表刊物:《健康世界》2015年11期供稿
论文发表时间:2016/1/26
标签：患者论文; 术后论文; 常规论文; 能力论文; 腰椎间盘突出论文; 日常生活论文; 功能论文; 《健康世界》2015年11期供稿论文;