陈锡娇 林璐 肖晶晶
（福建医科大学附属三明市第一医院康复科 福建三明 365000）
【摘要】为了探讨品管圈活动且提高患者及家属防跌倒意识管理中的作用，文章提出成立品管圈小组，并选定“提高患者及家属防跌倒意识”为活动主题，针对住院患者发生跌倒这一问题，寻找问题的根本原因，制订整改方案。通过品管圈活动降低了住院患者跌倒发生率，为高危患者提供了安全保障，提高了安全护理质量。
【关键词】住院患者；预防跌倒；品管圈活动；护理质量
【中图分类号】R471 【文献标识码】B 【文章编号】1007-8231（2015）12-0208-02
住院患者住院期间跌倒或坠床是国际医疗界共同关注的问题，往往导致机体损伤，功能状态衰退甚至危及生命。防范住院患者跌倒或坠床是医院护理质量管理中的一个重要方面，也是评价医院医疗护理质量的一个重要指标。
品管圈是指同一单位或工作性质相关联的人员，自动自发组织起来，科学运用品管工具，持续地进行效率提升、降低成本、提高产品质量等活动的小组。2014年1月至2014年12月本院应用品管圈活动对住院患者实施预防跌倒管理，取得较好的效果，现报告如下。
1.方法
品管圈的组成品管圈小组人员由本病区6名护士组成，圈员围绕主题各抒已见，充分发挥想象力设计圈名和圈徽，根据实际情况决定所用的圈名与圈徽。圈员们选出圈长、辅导员及秘书各1名，并且明确每一名成员的职责，该品管圈活动由护士长全面负责、监督、管理，最后经过全体圈员反复讨论，确定本次管圈活动主题为“预防患者跌倒监管”。活动实施日期为2014年1月5日至2014年12月30日。
2.发现问题
2013年1月至2013年12月，本科发生跌倒事件6起，均为老年人，年龄60～72岁，平均年龄65岁。其中脑卒中患者3例，骨折术后2例，截瘫患者1例。跌倒时间：清晨1例，日间3例，夜间2例。跌倒造成股骨骨折1例，头皮裂伤出血1例，颜面部和手部檫伤红肿1例，瘀斑1例，无意外损伤2例。
3.寻找问题的根本原因
应用全员动员法将所有品管圈成员组织起来讨论患者跌倒的根本原因，充分发挥各成员的智力，从方法、人、环境、药物等方面绘制鱼骨图，针对原因提出整改方案。
4。防治措施
4.1 对患者宣教欠缺，提出对策实施
患者入院要对患者及其家属进行详细的入院环境介绍，温馨提示患者随时注意安全，指导患者加强个人防护。衣裤大小要合适，鞋子要合脚防滑，避免快速奔走；不要在地面湿滑时到处走动；如感到头晕乏力，走路不稳，要请求搀扶。二是组织护理人员培训，提高护理人员对患者安全教育的能力培养，提高护士责任心。让每位护士熟悉评估表的使用方法与要求，增强防跌倒意识，降低住院患者跌倒的发生。发现隐患及时处理，提高安全防范措施，保证护理安全。予以防跌倒告知并签字；患者入病房：实施防护措施的宣教；护士评估及告知病房防跌倒措施；在病房张贴防跌倒宣传画，供患者和家属阅读；责任护士深入病房未患者做防跌倒相关知识教育——《宣教手册》；每天18:00～21:00播放视频，（视频内容：护士评估及告知防跌倒的流程；易跌倒的人群、原因；跌倒的危害；跌倒的分情况处理指南；跌倒的预防措施（医院、家里、外出）；日常生活能力指导；移乘（床-轮椅或坐便器）、进食、穿衣、如厕、翻身、下床、自助具助行器的使用、康复指导等）对患者及家属进行引导式教育；住院全过程：根据患者的知晓程度有针对性的反复指导防护设施的使用方法和防跌倒注意事项
4.2 护士安全意识不强、相关制度掌握不够方面实行的对策实施
组织学习相关制度；定期对护理人员进行跌倒预防的知识培训，分两次圈会进行康复科2013年住院患者跌倒案例分析，分析诱因、查找不足，并在工作中主动改进；分次组织学习宣教手册和视频内容；结合护理工作相关要求，科内加强督查护士巡视、各项防跌措施是否到位
4.3 防护措施欠缺方面实行的对策实施
上“防跌倒警示标识”和床栏；反复指导家属及患者防护设施的使用方法和注意事项；反复宣教防跌倒的相关知识；责任到人，定时巡视防护设施的配备和使用情况，有问题及时解决，不能解决的及时上报；医院后勤人员及时沟通，完善硬件设施，在病区要保持有充足的照明，夜间开脚灯。进行湿式拖地之后，防止“谨防摔倒”的警示牌，同时要尽快使用干拖将地面的水渍拖去。在卫生间使用防滑垫，设置马桶，并在马桶旁设置扶手以及呼叫器。在院区内，过道以及楼梯等地方不要堆放杂物，物品的放置要有序。对于带电的仪器要将电线固定稳定，以防将患者绊倒。
4.4 患者及家属因素方面实行的对策实施
入院时针对不同疾病对家属及患者详细讲解该疾病可能出现的回诱发跌倒的相关病情，指导家属及患者正确认识疾病，增强安全意识；加强巡视，对于疲劳陪护者，指导他们在适当的时候进行必要的休息或换班，更换陪护家属后及时补充宣教，对于无条件换班陪护的患者，护士应有针对性的加强该患者的巡视；加强对患者和家属安全教育，指导他们积极配合医生治疗，减少因疾病因素增加跌倒的危险；定期检查家属及患者对相关知识的掌握
5.结果
在进行品管圈活动的这段时间内，护士以及患者的防范意识明显增强，在此期间，我科未发生意外跌倒事故。
6.讨论
患者在住院期间发生跌倒以及坠床是医疗界一个共同关心的问题，跌倒往往会造成患者机体的损伤、机体功能状态的衰退甚至威胁到患者的生命安全。因此防范住院患者发生跌倒是医院护理质量评估中的一个重要指标。我开展品管圈活动，让护士能够积极快乐地进行工作，让护士积极参与在其中，使得护士享有更高的参与权、管理权以及自主权激发了护士工作的热情，同时也调动其工作的积极性，提高了工作的效率。通过品管圈的活动，也为高危跌倒患者的安全提供了保障，避免了患者跌倒事件的发生。
论文作者:陈锡娇,林璐,肖晶晶
论文发表刊物:《心理医生》2015年12期供稿
论文发表时间:2016/5/9
标签：患者论文; 家属论文; 品管论文; 护士论文; 防护论文; 发生论文; 医院论文; 《心理医生》2015年12期供稿论文;