潜江市后湖管理区职工医院 湖北 潜江 433115
【摘要】目的探究改良外剥内扎加多形切口皮巧重建治疗环状混合痔的临床效果。方法 将在我院于2015年1月-2017年1月接受治疗的86例环状混合痔患者纳入研究，以数学领域盲选法为依据将患者分成2组，各43例；对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予改良外剥内扎加多形切口皮桥重建术治疗，对比两组患者的手术指标。结果 在出血量、手术时间及住院时间指标上，观察组与对照组相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 在治疗环状混合痔患者的过程中，给予改良外剥内扎加多形切口皮桥重建术治疗的效果良好，能改善临床症状缩短手术时间。因此值得在临床治疗中推广及使用。
【关键词】改良外剥内扎加多形切口皮桥重建术；环状混合痔；临床效果
环状混合痔指痔疮位置位于齿状线上下且表面覆盖肛管皮肤及直肠黏膜围绕直肠肛管一周的肛肠疾病，是痔疮发展终期阶段[1]。有统计资料表明，环状混合痔的发病率高呈逐年递增趋势，其诱发机制与生活习惯、便秘泻痢等因素存在着密切联系，并且以喷射状或点滴出血、排便疼痛及难以还纳为临床典型表现，痔核与痔核间无法区分正常皮肤，其病理形态主要包括静脉曲张及结缔组织增生，轻者排便时肿物脱出，重者带血便，一旦脱出肿物无法及时送回存在坏死及嵌顿的可能性。鉴于此，本文重点探究改良外剥内扎加多形切口皮巧重建治疗环状混合痔的临床效果，现将研究结果报告如下：
1.资料与方法
1.1基本资料
将在我院于2015年1月-2017年1月接受治疗的86例环状混合痔患者纳入研究，以数学领域盲选法为依据将患者分成2组，各43例。其中，对照组43例患者中男女比例为23:20，最小及最大年龄分别为25、73岁，中位数年龄（39.1±3.3）岁，中位病程（2.6±1.8）月；观察组43例患者中男女比例为22:21，最小及最大年龄分别为25、72岁，中位数年龄（36.5±3.8）岁，中位病程（2.9±1.7）月。根据以上各项基本资料可知，两组患者对比不明显（P＞0.05），存在对比研究的价值。两组患者及其家属均知悉此次实验内容，并签署实验同意书。纳入标准：两组患者均符合环状混合痔诊断标准。
1.2治疗方法
对照组患者给予常规治疗，观察组患者给予改良外剥内扎加多形切口皮桥重建术治疗，即：（1）将浓度0.5%利多卡因及消痔灵注射液以1/1比例配置为消痔灵注射液分别注射于指肠上动脉区、黏膜下层、黏膜固有层及洞状静脉区，结合痔核大小及直肠黏膜松弛程度计算注射剂量，注射点不得低于齿线0.3厘米，注射后食指轻柔探入内痔去促使药液均匀分布；（2）使用止血钳提起外痔呈V字形且延展至齿线上方0.5厘米处，换用弯钳剥离外痔基底部，剪除外痔皮瓣及少部分被结扎内痔，采取多切口法处理其他外痔，并且由于肛缘切口与外切口间肛管皮桥呈褶皱多形突起，可采取环形、弧形或横形切断皮桥于皮下剥离外痔静脉丛或增生组织切除多余皮肤缝合。
1.3判定标准
记录两组患者术中出血量、手术时间及住院时间。
1.4统计学分析
选取SPSS18.0统计学软件对数据加以处理，在计量资料方面，采取（X(—)+S）加以表示，本次两组之间数据对比采取t进行检验；在计数资料方面，采取百分率（%）加以表示，本次两组之间数据对比采取比χ2进行检验，如果P值低于0.05，代表两组数据存在显著的差异性，具备统计学价值。
2.结果
在出血量、手术时间及住院时间指标上，观察组与对照组相比明显更低，两组数据差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1：
注：与对照组比较，*P＜0.05。
3.讨论
从现阶段我国医疗技术水平来看，治疗环状混合痔的方法较为单一，以手术治疗为主以药物治疗为辅，治疗效果确切。作为临床治疗痔疮的主要方法，传统痔切扎术沿用60多年以来仍存在引发术后并发症的可能性，例如：肛门功能障碍、黏膜外翻及肛门失禁等，特别是治疗环状混合痔，术后极易引发出血及疼痛等并发症，创面大且愈合速度慢。改良外剥内扎加多形切口皮桥重建术以保留齿状线及正常排便功能为前提减轻对齿线破坏，避免术后直肠下段及肛管狭窄，具有良好的远期治疗效果。
综上所述：在治疗环状混合痔患者的过程中，给予改良外剥内扎加多形切口皮桥重建术治疗的效果良好，能改善临床症状缩短手术时间。因此值得在临床治疗中推广及使用。
【参考文献】
[1]李俊,李亚玲,闻永,岳朝驰.不同术式治疗环状混合痔的临床疗效观察及其成本效果分析[J].世界科学技术-中医药现代化,2014,16（04）:762-768.
关江山（1980—）男，汉，湖北潜江人，本科学历。潜江市后湖管理区职工医院住院部主任 主治医师。工作方向：普通外科专业
论文作者:关江山
论文发表刊物:《医师在线》2017年8月上第15期
论文发表时间:2017/11/2
标签：加多论文; 环状论文; 切口论文; 患者论文; 两组论文; 外痔论文; 黏膜论文; 《医师在线》2017年8月上第15期论文;