南县妇幼保健计划生育服务中心 湖南南县 413200
【摘 要】目的 主要探讨健康胎儿、孕18-三体综合征胎儿与孕21-三体综合征胎儿的孕妇早孕期血清中的促甲状腺激素水平与游离β-人绒毛膜促性腺激素的关系，分析促甲状腺激素在早孕期检查中的临床意义。方法 选取2012年10月至2016年2月入住本院的6240例早孕期孕妇作为研究对象，研究6197例孕健康胎儿、18例孕18-三体综合征胎儿、25例孕21-三体综合征胎儿孕妇的血清TSH、游离的β-hCG的指标。结果 孕18-三体综合征胎儿组的血清TSH浓度最高，孕21-三体综合征胎儿组的血清TSH浓度最低，孕健康胎儿组血清TSH的浓度在两组血清TSH的浓度之间，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；孕健康胎儿的孕妇血清TSH与游离的β-hCG水平呈现负相关性，具有统计学意义（P<0.05）。结论 采取促甲状腺激素指标可提高早孕期产妇18-三体综合征胎儿和21-三体综合征胎儿检出率，为临床诊断治疗提供参考依据。
【关键词】18-三体综合征；21-三体综合征；早孕期；促甲状腺激素
【Abstract 】 objective to mainly discuss health baby，and fetal 18 - three body syndrome conceived 21 - three body syndrome fetus of pregnant women in early pregnancy serum thyroid stimulating hormone levels and free beta human chorionic gonadotropin，the relationship between analysis of clinical significance of thyroid stimulating hormone in early pregnancy check.Method selection in October 2016 to February 2012，our hospital 6240 cases of early pregnancy pregnant women as the research object，research，6197 cases of pregnancy fetal health，18 cases at 18 - three body syndrome，25 cases of fetus fetus of a pregnant woman pregnant 21 - three body syndrome serum TSH and free beta hCG indicators.Results fetus at 18 - three body syndrome group has the highest serum TSH concentrations，pregnancy fetal 21 - three body syndrome group serum TSH concentrations，lowest pregnancy fetal health group serum TSH concentrations between the two groups of serum TSH concentrations，compare the differences between groups with statistical significance（P < 0.05）；Health of the fetus of pregnancy pregnant women serum TSH and free of beta hCG levels appear negative correlations，statistically significant（P < 0.05）.Conclusion take thyroid stimulating hormone indexes can improve the early prenatal maternal fetal 18 - three body syndrome and 21 - three body syndrome fetal detection rate，provide reference for clinical diagnosis and treatment.
【Key words 】 18 - three body syndrome；21 - three body syndrome；Early pregnancy；Thyroid stimulating hormone.
妊娠期甲状腺功能紊乱是一种常见的妊娠期内分泌疾病，有研究表明妊娠期甲状腺功能障碍的发病率达到了1.3/1000。随着孕期的增加，孕妇妊娠期间的相关蛋白水平及甲状腺激素水平均会出现明显变化[1]。孕妇妊娠期伴有甲状腺功能紊乱会造成早产、流产、死胎等严重后果，会引起胎儿宫内发育缓慢、甲亢危象等风险，导致新生儿及胎儿的甲状腺功能紊乱[2]。甲状腺激素严重影响新生儿及胎儿的大脑发育，如若母体的甲状腺激素损伤，会损伤胎儿大脑，并影响后代的运动神经发育和智商，因此对早孕期孕妇行甲状腺激素检测具有重要意义。为探讨早孕期孕妇促甲状腺激素检测的临床意义，本次实验以2012年10月至2016年2月入住本院的6240例早孕期孕妇作为研究对象。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选取2012年10月至2016年2月入住本院的6240例早孕期孕妇作为研究对象，孕周在11-14周，平均孕周为（12.3±4.5）周。所有研究对象均未有严重的遗传性染色体异常疾病，且同意参与本次实验，并自愿签署知情同意书。
1.2 方法 详细记录所有孕妇的一般资料情况，如民族、年龄、受孕的方式（辅助受孕或者自然受孕）、体质量、孕史、体质量指数BMI、身高等。首先对孕妇行超声检查，如确定孕周（通过检查胎儿顶臀长度CRL）、检查胎儿是否存在异常现象、检测胎儿颈部的透明带厚度等。空腹状态下，采集孕妇2-3mL的静脉血，分离血清标本后，用于检测TSH、FT3、FT4、游离的β-hCG。采用COBAS 6000型全自动电化学发光分析仪以及原装的配套试剂检测TSH、FT3、FT4、游离的β-hCG。后期对孕妇进行定期随访，结果如下所示：6197例孕健康胎儿孕妇，18例孕18-三体综合征胎儿孕妇，25例孕21-三体综合征胎儿孕妇。1.3 观察指标 观察和记录所有孕妇TSH、FT3、FT4、游离的β-hCG的指标。
1.4 统计学方法 本次实验数据均采用SPSS 18.0软件进行分析处理，TSH、FT3、FT4、游离的β-hCG指标用（ ±s）表示，采用t检验。另外，将TSH、FT3、FT4、游离的β-hCG指标换算为中位数倍数（MoM），用（ ±s）表示，采用t检验。P<0.05表示组间比较差异具有统计学意义。
2 结果
孕18-三体综合征胎儿组血清TSH浓度是三组中最高的，孕21-三体综合征胎儿组血清TSH浓度是三组中最低的，孕健康胎儿组血清TSH浓度介于两者间的正常水平，三组比较差异具有统计学意义（P<0.05）；孕18-三体综合征胎儿组的FT3水平在三组中是最低的，差异比较具有统计学意义（P<0.05）；各组的FT4浓度，组间比较差异无统计学意义（P>0.05）。详见表1。孕健康胎儿的孕妇血清TSH与游离的β-hCG水平呈现负相关性，具有统计学意义（P<0.05）。
注：与孕健康胎儿组比较，*P<0.05。
3 讨论
由于科技发展和医疗技术提升，能够有效改善孕早期胎儿畸形的检出率，检查染色体非整倍数胎儿，使得畸形儿出生率得以降低，提高人口的生存质量[3]。胎儿的健康主要与母体的甲状腺功能有关系，妊娠期妇女的下丘脑-垂体-甲状腺轴系统是处于一种应激状态，会改变孕妇体内的甲状腺产生、代谢和功能[4]。在雌激素作用下，增加了肝脏合成甲状腺素结合球蛋白（TBG）能力及减慢TBG代谢清除率。孕妇和胎儿均需要足够的FT3、FT4，因此母体需合成更多的FT3、FT4，如若含量不足，可能引起甲状腺激素减少[5]。
本研究结果表明，孕妇自身因素、妊娠时间与hCG、TSH水平有相关的联系。在孕早期对孕妇染色体非整数倍体胎儿行检测，联合血清TSH及常用指标检测，可有效提高18-三体综合征胎儿、21-三体综合征胎儿的检出率[6]。在孕妇早孕时行染色体非整倍体胎儿检查，18-三体综合征胎儿的检出率提升了0.2%，21-三体综合征胎儿检出率提高了0.9%，因此在筛查染色体非整倍胎儿时，TSH指标可以作为有效检测指标。实验结果显示，孕18-三体综合征胎儿组的血清TSH浓度最高，孕21-三体综合征胎儿组的血清TSH浓度最低，孕健康胎儿组血清TSH的浓度在两组血清TSH的浓度之间，组间比较差异具有统计学意义（P<0.05）；孕健康胎儿的孕妇血清TSH与游离的β-hCG水平呈现负相关性，具有统计学意义（P<0.05）。综上所述，采取促甲状腺激素指标可提高早孕期产妇18-三体综合征胎儿和21-三体综合征胎儿检出率。
参考文献：
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[6]赵梅芳.促甲状腺激素检测在孕前检查中的临床意义[J].文摘版：医药卫生，2015（4）：194.
论文作者:余丽华
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/19
标签：胎儿论文; 甲状腺论文; 孕妇论文; 综合征论文; 血清论文; 激素论文; 浓度论文; 《航空军医》2016年第10期论文;