黑龙江省伊春市第一医院 黑龙江 伊春市 153000
摘要：目的：对老患者血液透析期加强护理对减少心血管事件发生率的作用进行分析和探讨。方法：回顾性分析我院2016年10月～2017年10月血液透析并发心血管急症患者75例的临床资料，总结临床观察与护理要点。结果：患者均抢救成功，在护理后，患者的心率、收缩压、舒张压均有明显降低，逐渐趋于平稳（P＜0.05）。结论：对血液透析并发心血管急症患者及时发现心血管急症，并及时采取针对性的护理措施，有助于提高抢救成功率，保证患者健康。
关键词：血液透析；心血管急症；护理
Observation and Nursing of 75 Cases of Hemodialysis with Cardiovascular Emergency
Abstract : Objective: To analyze and discuss the effect of enhanced nursing care on the incidence of cardiovascular events in the elderly patients during hemodialysis. Methods: The clinical data of 75 patients with hemodialysis complicated with cardiovascular emergency from October 2016 to October 2017 in our hospital were retrospectively analyzed. The clinical observation and nursing points were summarized. Results: All the patients were successfully rescued. After nursing, their heart rate, systolic blood pressure, and diastolic pressure all decreased significantly and gradually stabilized(P<0.05). Conclusion: The timely detection of cardiovascular emergency in patients with hemodialysis complicated with cardiovascular emergency and taking timely targeted nursing measures will help improve the success rate of rescue and ensure the health of patients.
Keywords: Hemodialysis; Cardiovascular emergency; Nursing
尿毒症患者经常发生心血管事件，从而增加了患者的痛苦。为探讨实施护理对老年尿毒症患者血液透析期间减少心血管事件发生的作用，本研究通过回顾性分析我院血液透析并发心血管急症患者的临床资料，总结临床观察与护理要点，
提高护理质量，保障患者的生命安全，现报道如下。
1、资料与方法
1.1、一般资料
回顾性分析我院2016年10月～2017年10月血液透析并发心血管急症患者75例的临床资料，其中男39例，女36例，年龄54～72岁，平均年龄（60.4±6.5）岁。
1.2、护理方法
在行血液透析治疗前仔细检查患者的精神状况、体重指数、运动感觉、视力、血压水平等基础信息，并查看实验室检查结果，根据患者的具体情况制定个性化透析方案。在血液透析过程中密切监测患者的生命体征、动静脉压力、跨膜压等的变化，观察透析器、循环管路的血液颜色变化等。
1.3、统计学方法
本研究在对研究结果进行统计的过程中主要采用来了统计学软件SPSS15.0，并进行了通过统计学软件的分析结果χ2检验。通过统计学软件的检验我们发P<0.05，本研究数据有着明显的差异性，具有统计学意义。
2、结果
患者均抢救成功，在护理后，患者的心率、收缩压、舒张压均有明显降低，逐渐趋于平稳（P＜0.05）。
护理前后各项指标对比（x±s）
3、讨论
糖尿病肾病、慢性肾炎、尿毒症等疾病患者多需要通过血液透析治疗来延长生命，而在血液透析治疗中，又很容易并发心血管急症，威胁到患者的生命健
康。血液透析患者并发心血管急症主要有心力衰竭、高血压、低血压、心律不齐、心衰等。在血液透析治疗中，密切监测患者的生命体征，及时发现异常反应，及时发现心血管急症，并迅速调整超滤量、血流量，并观察病情变化，必要情况下采取药物以及相应的护理操作，控制病情进展。血液透析病人心血管事件的发生是一种受多种因素影响的疾病，心脏瓣膜钙化、左室功能障碍、高超滤率等因素都是导致病人心血管病死率升高的必要条件，具体护理方法如下：透析前，护理人员应帮助患者调整好心理状态，以平常的心态去面对透析，并给患者讲解血液透析的方法以及操作过程等，帮助患者缓解焦虑、烦躁等情绪，对不配合治疗的患者也应进行正确的引导和劝解，让他们明白透析对于维持生命的重要性。护
理人员可与患者谈心，让患者有倾诉的对象，缓解心中的痛苦。还可以通过采用放松疗法或音乐疗法等措施帮助患者放松心情和身体状态，让患者树立战胜疾病的信心和决心，积极配合医生的治疗工作。根据老年患者的身体状况对透析的血流量进行科学、合理的调整，初始量不能过大，之后随着透析次数的增加，逐渐增加血流量，让患者有一个适应阶段。透析时间要短。老年人由于身体状况不佳，透析不能频繁，一般首次透析以2h左右1次为宜，之后透析时间逐渐增加，最长可至4h，透析频率隔天1次，严重心力衰竭的患者可每天进行1次透析，每次2h。诱导期一般以10-14d为宜。超滤量设定。很多老年患者都合并有心脑血管疾病，在透析的过程中应避免过量过快超滤，首次透析一般不要脱水，以防心血管意外的发生。透析期间加强监护。在透析期间，护理人员应对患者的体征变化进行密切的监测，最好为15-30min一次，若发现有不稳定的情况，应及时进行治疗。选择恰当的抗凝方法。老年糖尿病患者很容易出现出血等合并症，对于此类患者应采用体外肝素化或无肝素透析。通过护理措施的实施可减少血液透析患者心血管事件的发生率，效果确切。总之，在老年尿毒症患者血液透析期对他们实施合理的护理措施，能够有效降低心血管事件的发生率，延长老年尿毒症患者的生存期。
综上所述，根据患者出现的心血管急症类型不同，采取积极有效的针对性干预护理措施，有效控制心血管急症的发展，稳定患者的生命体征，保障患者的生命安全。
参考文献
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论文作者:孟妍
论文发表刊物:《中国研究型医院》2018年5卷1期
论文发表时间:2018/6/22
标签：患者论文; 心血管论文; 血液论文; 急症论文; 尿毒症论文; 统计学论文; 老年论文; 《中国研究型医院》2018年5卷1期论文;