（广西灵山县 535400）
摘要：目的 通过带教老师和实习生共同探讨影响基层医院护生实习质量的主要因素，并提出应对策略，从而提高基层医院护生的实习质量。方法 选择2016年4月至2017年3月在我院护理实习生138名及带教老师162名，采取自愿原则接受问卷调查。实习生发出问卷138 份，收回有效问卷138 份，有效回收率100%；带教老师发出问卷162份，收回有效问卷162份，有效回收率100%。结果 师生共同认为影响实习质量的主要原因是：教学管理者、带教老师及实习生的态度（占99.33%），带教老师及实习生的理论知识及操作能力（97.68%）、带教老师的说教能力及实习生的接受能力（占96.65%） 结论 教学管理者、带教老师及实习生对影响临床实习质量的主要因素达成共识，三者加强交流沟通，采取积极的应对策略，从而提高了基层医院护生的实习质量。
关键词：护生；实习质量；共同影响因素；对策
护生临床实习是学校教育的深化和延续，是护生由学生角色向护士角色转换的重要阶段，而临床带教是护生理论与实践相结合的桥梁，是培养护生的关键阶段[1]。而基层医院护生的实习质量受到各种因素影响，导致了实习质量的差异。本研究以在我院实习的护生及带教老师为研究对象，师生共同探讨影响实习质量主要因素，并根据的主要主要因素制定应对策略，从而提高了我院护生的实习质量。现报告如下。
1 对象与方法
1.1 调查对象
选择2015年4月至2016年3月在我院护理实习生及带教老师作为调查对象实习生138名，女135、男3名；中专128人、大专10人，带教老师162名，护师85人，主管护师70人，副主任护师7人，采取自愿原则接受问卷调查。
1.2调查方法
经过参考相关文献，自制多项选择形式调查表，调查的项目名称是“您认为影响基层医院护生实习质量的主要因素有哪些”，调查指标详见表1。护生和带教老师的调查问卷相同，问卷采取无记名方式进行。问卷调查表由受过培训的调查员发放，使用统一的指导语，向调查对象说明本次调查的目的和意义。运用统计学方法整理数据，其中以百分率（%）获得计数资料，评价标准以百分率＞70% 为影响的主要因素。现场发放，现场收回。
2 结果
2.1 实习生调查结果
实习生发出问卷138 份，收回有效问卷138 份，有效回收率100%。实习生认为影响护生实习质量的主要因素依次排列为：①教学管理者、带教老师及实习生的态度（99.28%）；②实习生及带教老师的理论知识及操作能力（97.83%）；③带教老师的说教能力及实习生的接受能力（96.38%）。详见表1。
表1 影响基层医院护生实习质量的主要因素
实习生发出问卷138 份，收回有效问卷138 份，有效回收率100%；带教老师发出问卷162份，收回有效问卷162 份，有效回收率100%。带教老师及实习生300人中，共同认为的主要因素有：①教学管理者、带教老师及实习生的态度②实习生及带教老师的理论知识及操作能力③带教老师的说教能力及实习生的接受能力。调查结果详见表1。
表1 影响基层医院护生实习质量的主要因素
3 讨论
3.1教学管理者、带教老师及实习生的态度
教学管理者包括有分管教学的院领导、职能科的管理人员、科室的护士长及总带教老师，她们对临床教学的态度是影响护生的实习质量重要的因素。因为教学管理者具有决策和引领作用，如教学管理者是否制定切实可行的教学管理制度及流程，是否实施有效的教育培训考核模式，护士长及总带教老师重视教学的程度又直接影响带教老师，而带教老师又影响护生的实习质量。另外，带教老师及实习生的态度是否端正，目标是否明确，有的带教老师无心带教，应付了事，有的实习生不热爱护理专业，态度不端正，目标不明确，纪律散漫，无心实习。这些都是直接影响护生的实习质量重要的因素。
3.2 带教老师及实习生的理论知识及操作能力
随着大、中专院校护理专业招生门槛降低及国内医学教育扩招明显，护生数量逐年增加，基层医院临床实践教学资源相对短缺[2]，担任临床带教的老师相对较年轻，故护生及带教老师的整体素质有逐年下降的趋势，带教老师及实习生的护理理论知识不够扎实，临床实践操作能力相对较差，这也是导致基层医院护生的实习质量不如人意的重要因素。
3.3 带教老师的说教能力及实习生的接受能力
带教老师的说教能力也是直接影响护生的实习质量重要的因素，说教能力强的老师带教质量好，而临床上有的带教老师会做不会说，面向实习生不会表达，说教能力差，故教学质量不如人意。另外，相同的带教老师，接受能力强的学生学到的知识多，反之，则少。实习生的接受能力也是导致实习质量差异的重要因素之一，
4 对策
4.1 作为教学管理者要重视护生的临床实习，要善于改革创新，心中要有学生，为提高护生实习质量而付诸于行动。分管教学的院领导、职能科的管理人员、科室的护士长及总带教老师层层重视、层层监督把关，使护生个人感到自己被关注、被重视，从心理上得到尊重和安慰。同时为促进师生合作和沟通，改善学习氛围，优化护理教育提供了良好基础[3]，对培养跨世纪护理人才具有重要的作用。带教老师及实习生的态度要端正，目标要明确，带教老师要明确带教护生的意义和影响，把自己的知识毫不保留传授给学生，学生要明白临床实习对今后职业生涯的影响，为今后成为优秀的护理人才打下扎实的基础。
4.2 不断提高带教老师及实习生的理论知识及临床实践操作能力
选送部分带教老师外出进修和参加短期的教学培训班，学成之后对本院全体的带教老师进行讲座，传授新的教学方法和理念。院内经常举办学术讲座和护理操作培训，教学管理者制定对带教老师及实习生培训考核方案，共同巩固师生的理论知识和提高临床实践操作能力，从而不断提高带教老师的思想素质和业务水平，激发了带教老师的工作热情。通过培训，改变护生实习态度，充分调动护生学习的积极性、主动性，使护生进一步熟悉医疗机构的护理工作流程提供了有利条件[4]。另外，通过培训学习，带教老师和护生的心理素质也得到不同程度的提高，对提高实习质量等方面具有很重要的作用。
4.3 不断提高带教老师的说教能力及实习生的接受能力
在临床教学工作中，应选择乐于带教、说教能力较强的及具有带教资质的护士为带教老师，说教能力差的护士不宜任带教老师。带教老师应根据护生的接受能力选择合适的教学方法，应注重培养护生思维及行为的主动性，充分发挥和调动护生的积极性、主动性、创造性。培养良好的专业思想观念[5]，挖掘实习生个人潜能，不断提高实习生的接受能力和综合素质，从而提高护生的实习质量。为今后成为一名优秀的护理人才打下坚实的基础。
综上所述，教学管理者、带教老师及实习生对影响临床实习质量的主要因素达成共识，三者加强交流沟通，采取积极的应对策略，从而提高了基层医院护生的实习质量。
参考文献
[1]吴丹凤，陆祥兰，高书琴等. 影响护生临床实习质量的主要因素及对策.护理实践与研究，2013，10（4）：156-157
[2]徐翠荣，李国宏，夏友雯.影响护理本科生临床实习质量的因素及对策[J].护理研究，2016，20（4）：365～367.
[3]唐兆芳，童本沁，万慎娴. 分层次管理在急诊临床教学质控中的应用[J]. 护士进修杂志，2013，5（23）：2145-2147.
[4]谭昌静，梅韵学. 系统化临床护理教学管理对护理学生临床实习的效果观察[J].重庆医学，2014，4（13）：1666-1668.
[5]闫妍新，郗少芳． 影响护生实习质量的因素及应对措施［J］.基层医学论坛，2010，14（36）：1144 － 1145．
论文作者:周梅连,苏海瑕,周积逢
论文发表刊物:《航空军医》2017年24期
论文发表时间:2018/2/4
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