刘晓花
新疆塔城地区托里县人民医院儿科 834500
【摘 要】目的 探讨我县哈萨克族小儿营养性缺铁性贫血（IDA）发生的主要原因及影响因素，为实施预防措施提供参考依据。方法 选取我县自2012年至2014年1160名哈萨克族住院患儿作为研究对象，通过了解其一般情况及病史，并抽取全血做血常规检测。结果 1160名哈萨克族住院患儿中患贫血儿童为680名，患病率58.62%。结果表明，生活习惯、出生情况、婴儿期喂养方式，年龄、父母亲知识水平、母亲孕期贫血史及婴儿期疾病状态是我区哈萨克族小儿发生贫血的重要因素。结论 加强对我县牧区少数民族健康宣教、婴儿期合理喂养、减少呼吸道、消化道疾病及提高少数民族知识水平可有效预防IDA的发生。
【关键词】缺铁性贫血；小儿；少数民族；影响因素；分析
缺铁性贫血（IDA）是指由于体内贮存铁缺乏，影响血红蛋白合成所致的小细胞低色素性贫血。是小儿的常见病，主要发生在生后6个月～3岁的婴幼儿，临床特点是小细胞低色性、血清铁降低和铁剂治疗有效等。是目前我国儿童的四大常见病之一，此病对小儿健康危害极大，影响小儿的体格智力发育及免疫、代谢功能等，导致全身组织功能障碍。是临床上最常见的一种贫血。对于不同民族和地区的患儿来说，其发病率及发病原因有所不同。现将我院2012年至2014年收治的680例哈萨克族缺铁性贫血患儿的临床特点报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 680例中男孩350例，女孩330例；牧区460例，城市220例；1-5个月230例，6月-3岁280例，4-8岁170例。
1.2 诊断标准 根据诸福棠《实用儿科学》第7版诊断标准，诊断为营养性缺铁性贫血。①血常规：红细胞及血红蛋白均降低，血红蛋白降低尤甚。红细胞压积相应地减少，红细胞平均体积（MCV）小于80fl，可低至51fl；红细胞平均血红蛋白（MCH）低于26pg，最低可至11.1pg；红细胞平均血红蛋白浓度（MCHC）低于0.30，可低于0.20。
②贫血程度：依据外周血血红蛋白含量或红细胞的数量可分为轻、中、重和极重度四度。血红蛋白从正常下限-90g/L者为轻度；-60g/L者为中30g/L者为重度；<30g/L者为极重度。新生儿Hb144-120g/L者为轻度；-90g/L者为中度；-60g/L者为者重度；<60g/L者为极重度。
1.3 680例患儿病因分析：见表1
表1：680例患儿病因分析
1.4 牧区患儿和城市患儿的比例：牧区患儿460例，占67.65%；城市患儿220例，占 32.36 %。
1.5 680例贫血伴发的疾病分析：见表2
表2：680例贫血伴发的疾病分析
2 讨论
胎儿通过胎盘从母亲体内获得铁主要是在孕晚期，平均每日获得4mg铁，故早产儿从母体获得的铁少即先天铁的储备不足，易发生缺铁，而足月儿从母体获得的铁可供生后4-5个月内之用，故早产儿易发生IDA，且6个月始易发生缺铁。另外孕母患有严重贫血也会导致胎儿从母体获得铁减少，故预防小儿贫血应从胎儿期着手，加强孕期保健，预防早产，同时积极预防及治疗孕妇缺铁性贫血可有效减少小儿缺铁性贫血的发生。
哈萨克族是新疆的原住民族，饮食结构单调，不规律，经济条件困难，尤其是牧区少数民族儿童，其患病率明显增多。故改变牧民不合理饮食习惯，增加牧民收入，加强牧区预防及保健工作，加大对她们健康知识的普及是减少患病率的有效措施。
从表1可见，母乳喂养的患儿贫血发生率明显低于人工喂养儿，母乳中含铁量虽然不多，但铁的生物利用率很高，铁吸收率为31.5-75%。而牛乳与母乳相比，铁吸收率仅为10%［1］。而且母乳中含有大量乳铁蛋白、抗体、补体、溶菌酶等免疫成分可有利于提高婴儿免疫力，有资料显示，母乳喂养的婴儿患佝偻病及缺铁性贫血者远比人工喂养者少［2］。由此可见大力提倡母乳喂养是预防小儿缺铁性贫血的有效办法。
疾病状态与小儿缺铁性贫血的关系。从表2可见，肺炎、腹泻、营养不良发生缺铁性贫血的比例明显增多。有研究显示，反复呼吸道感染患儿缺铁性贫血发生率明显高于健康婴幼儿。因缺铁性贫血能干扰机体免疫功能，导致细胞免疫功能低下及中性粒细胞吞噬功能受损及单核巨噬细胞系统功能障碍，故缺铁性贫血患儿易患支气管肺炎。另外肠道疾病可影响铁的吸收而严重缺铁可引起体内含铁酶类的缺乏，使细胞呼吸功能障碍从而发生胃肠功能紊乱。故营养不良的小儿大都伴发缺铁性贫血。由此可见降低少数民族地区小儿肺炎、腹泻及营养不良的发病可有效降低缺铁性贫血的发生率。
从年龄组发病率分析，6个月到3岁发病率最高，1-5个月次之，4-8岁最低。其原因可能与牧区少数民族喂养方式不当，饮食单调，不能及时添加辅食等有关。因此提高牧区少数民族生活水平及增加科学喂养知识，及时尽早添加含铁辅食如动物内脏、肉类、蔬菜、豆制品等对防治我县缺铁性贫血的发生是很有效的措施。
参考文献：
[1]吴金英.182例小儿营养性缺铁性贫血病因分析与预防[J].当代医学：学术版，2008，（11）：81-81.
[2]高晓凤，毛云华，闫冰.663例4～12个月婴儿缺铁性贫血调查[J]；中国妇幼保健；2010，22.
论文作者:刘晓花
论文发表刊物:《航空军医》2015年4期
论文发表时间:2015/12/4
标签：缺铁论文; 性贫血论文; 哈萨克族论文; 小儿论文; 患儿论文; 牧区论文; 血红蛋白论文; 《航空军医》2015年4期论文;