邵阳学院附属第一医院血液透析室 湖南 邵阳 422000
【摘要】目的：探讨维持性血液透析患者营养不良的护理干预。方法：收集78例维持性血液透析患者且分成2组，对照组实行常规护理模式，研究组配合营养不良的护理干预，对比护理效果。结果：研究组营养不良发生率低于对照组，护理满意度比对照组高（P<0.05）。结论：维持性血液透析患者，配合营养不良的护理干预，效果满意。
【关键词】维持性血液透析；营养不良；护理干预
Nursing intervention of malnutrition in maintenance hemodialysis patients
SONG Li
Department of Hemodialysis room,The First Affiliated Hospital of Shaoyang University, Shaoyang 422000,China
Objective: To explore the nursing intervention of malnutrition in maintenance hemodialysis patients. Methods: 78 patients with maintenance hemodialysis were collected and divided into two groups. The control group was given routine nursing mode, and the study group was given malnutrition nursing intervention to compare the nursing effect. Results: The incidence of malnutrition in the study group was lower than that in the control group, and nursing satisfaction was higher than that in the control group (P < 0.05). Conclusion: Maintenance hemodialysis patients with malnutrition nursing intervention, the effect is satisfactory.
[Key words] Maintenance hemodialysis; Malnutrition; Nursing intervention
维持性血液透析，属于过渡疗法，适用于尿毒症等疾病，可延续生命，延长生存期。透析期间，食欲下降，营养摄入不足，加上疾病和药物影响，很容易出现营养不良，降低生存质量[1]。因此，对于维持性血液透析病人，我们应该加强护理干预，积极防治营养不良。本文笔者为了探究维持性血液透析患者营养不良的护理干预，选择78例患者且分成2组进行比较，现在总结如下。
1资料与方法
1.1一般资料
收集2017年11月至2019年5月期间收治的78例维持性血液透析患者且将其分成对照组与研究组2组，每组39例。对照组，男性占24例，女性15例，年龄范围42-78岁，年龄均值（61.29±3.94）岁。研究组，男性占22例，女性占17例，年龄范围41-75岁，年龄均值（60.24±5.38）岁。两组患者基本资料通过比较发现并无统计学意义（P>0.05），可进行比较。
1.2方法
透析方法：选用贝朗公司维持性血液透析机，合成透析器，面积大于1.2m2，透析液流量设定500ml/min，血流量设定220ml/min，选择动静脉内瘘作为血管通路，应用低分子肝素进行抗凝，每周3次，每次4小时。
护理方法：对照组39例病人给予常规护理服务，包括生活指导、用药干预等，而研究组39例病人在此基础上，给予营养不良的护理干预，具体方法如下：（1）健康宣教，采取多种形式，如集体教育、发放宣传手册以及电话随访等，宣传血液透析与营养供给以及营养不良等方面的知识，以患者为中心，根据病人的身体状况，进行个性化膳食指导，督促患者养成良好的饮食习惯，自觉采纳有益于健康的行为方式，提高病人自我管理能力。（2）营养物质计算，采取自制等值交换法，以日常食物作为衡量标准，如馒头、米饭等，再将其与其他摄取的食物进行交换后，计算营养，保证每天碳水化合物、脂肪和蛋白质摄入均衡，一般情况下，蛋白质每天保持1.2-1.4g/kg，热量每日要求138.07-146.44KJ/kg。（3）个性化营养指导，根据病人的年龄、病史和透析史等，进行个性化指导，指导病人合理饮食，保证每日营养达标。
1.3观察指标
第一，根据体重、饮食情况、胃肠道情况、生理功能、并发症以及肌肉消耗程度，评价营养情况，每一个指标1-5分，≤7分表示营养正常，8-34分表示轻度营养不良，≥35分表示重度营养不良。
第二，调查患者对本次护理的满意度，总分100分，评分越高表示越满意。
1.4统计学处理
采用SPSS22.0统计分析软件对有关数据进行分析，计量资料用表示，组间比较采用t检验，计数资料用例数、百分比表示，组间比较采用χ2检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2结果
2.1营养情况
两组患者经不同方式进行护理干预，结果发现，研究组营养正常所占比率高于对照组，有统计学意义（P<0.05）。见表1。
2.2护理满意度
调查发现，研究组的护理满意度评分显著高于对照组（93.21±5.39 VS 84.21±7.25），差异显著，有统计学意义（P<0.05）。
3讨论
营养不良，是维持性血液透析病人的一种常见并发症，其中，营养摄入不足、疾病消耗是引起该病症的主要原因，而且透析过程中，体内营养物质不断流失，也可能引起营养不良。据相关资料显示，我国维持性血液透析病人中20%-50%左右的患者发生营养不良，而西方发达国家约占20%-75%[2]。因此，针对维持性血液透析的患者，在常规护理的同时，应该加强营养不良针对性护理。维持性血液透析过程中，给予营养不良的护理干预，通过健康教育，向患者宣传介绍营养不良相关知识，且解释营养不良对血液透析存在的不良影响，根据病人日常饮食情况，计算营养，综合分析患者身心状态和病情，进行个性化营养指导，督促患者养成良好的饮食习惯，保证每天的营养摄入，维持身体状态，防止出现营养不良，保证血液透析效果。这次研究发现，研究组营养正常所占比例比对照组高，且护理满意度高于对照组（P<0.05）。可见，维持性血液透析过程中，加强营养不良的护理干预，作用显著，建议推广。
参考文献：
[1]谢满静,莫丽霞,罗海凤,谢葵欢,雷雨. 强化饮食护理干预对维持性血液透析患者营养不良发生率的影响[J]. 中外医学研究,2014,12(11):106-107.
[2]邓渐英,唐成花. 维持性血液透析患者营养不良的护理干预[J]. 中外医学研究,2012,10(18):79-80.
论文作者:宋力
论文发表刊物:《兰大学报（医学版）》2019年5期
论文发表时间:2019/11/7
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