【摘要】目的：观察补肾调周法治疗人工流产术后月经过少的临床效果。方法：采取随机分组方式将2017年1月—12月我院收治的人工流产术后月经过少患者100例平均分成两组，以50例为一组，其中对照组采取雌孕激素周期疗法，观察组采取补肾调周法治疗，对比两组患者的治疗总有效率。结果：相比于对照组，观察组的治疗总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：针对人工流产术后月经过少患者给予补肾调周法治疗疗效确切，值得临床上应用。
【关键词】 补肾调周法；人工流产术；月经过少；临床疗效
【中图分类号】R271 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2019）04-0095-02
当女性避孕失败后常借助人工流产术来终止早期妊娠，但部分患者在人流术后常出现月经量减少情况。该病的发生可能与患者人流时子宫内膜受到损伤、卵巢激素反应受阻、手术应激引起中枢神经与下丘脑间功能紊乱等有关。针对该情况若不及时调治，容易引起患者闭经或不孕，严重影响到患者的身体健康与生活质量[1]。因此及时维持患者正常生理功能与生育能力非常具有必要性。今选取2017年1月—12月我院收治的人工流产术后月经过少患者100例，探讨补肾调周法在该类患者中的临床应用效果，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2017年1月—12月我院收治的人工流产术后月经过少患者100例，患者经《中医妇科学》及《妇产科学》中相关诊断标准[2]得以确诊。患者与医学研究伦理委员会同意此次研究。排除标准：（1）其他原因引起月经过少患者；（2）心肝肾系统或造血系统原发性疾病患者；（3）药物过敏患者；（4）宫腔粘连患者。用双盲法将全部研究对象随机分成两组。观察组年龄20至35岁，平均年龄（28.6±3.4）岁，病程为2到40月，平均病程为（16.1±2.6）月，人流次数为1到7次，平均次数为（2.5±0.3）次；对照组年龄20至36岁，平均年龄（28.5±3.5）岁，病程为2到41月，平均病程为（16.2±2.5）月，人流次数为1到7次，平均次数为（2.4±0.4）次。两组研究对象临床资料中年龄、病程及流产次数等皆无明显差异，不具备统计学意义（P＞0.05），存在可比性。
1.2 方法
对照组采取雌孕激素人工周期治疗。在患者月经周期第5d给予戊酸雌二醇片（该药为广州先灵药业有限公司生产），每日一次，每次1mg，连续服用三周。在服药到第10d后加服醋酸甲羟孕酮片（该药为浙江仙琚制药股份有限公司生产），每日一次，每次10mg。观察组采取补肾调周法治疗。在月经后期给予滋阴益肾与养血活血，在月经周期第5d开始服药，共服用7剂。组方：熟地黄15g、续断15g、黄精15g、菟丝子15g，女贞子10g、制何首乌10g、山茱萸10g、当归10g、香附10g、炙龟板10g、炙甘草5g。在月经间期给予补肾活血与理气化瘀，在月经周期第15d开始服药，共服用3剂。组方：赤芍15g、淫羊藿15g，白术10g、熟地黄10g、女贞子10g、枸杞子10g、当归10g、香附10g、桃仁10g、枳壳10g、炙甘草5g。在月经前期给予温肾助阳与健脾活血，在月经周期第20d开始服药，共服用7剂。组方：川牛膝15g、黄精15g、泽兰15g、白术10g、山药10g、女贞子10g、淫羊藿10g、茯苓10g、乌药10g、丹参10g、鹿角片10g、党参12g、炙甘草5g。在月经期间给予通经活血与调理冲任，在月经前2d开始服药，共5剂。组方：续断15g、泽兰15g、川芎10g、赤芍10g、熟地黄10g、香附10g、木香10g、鸡血藤12g、炙甘草5g。以上药物皆用水煎到300ml，每日早晚餐后口服各一次，每次150ml。两组患者皆以3月为一个疗程。
1.3 观察指标
疗效观察。痊愈：经量恢复正常，停药后能维持3个以上月经周期；显效：经量明显增多，停药后能维持3个以上月经周期；有效：经量恢复正常或明显增多，然而无法维持3个以上月经周期；无效：月经量无变化。总有效率为痊愈率、显效率与有效性。
1.4 统计学分析
凭借SPSS20.0软件完成统计学分析工作。在此研究涉及到的相关数据中，计数资料用n（%）表示，并应用卡方检验方式进行比较；计量资料用x-±s表示，并应用t检验方式进行比较，若检验结果P＜0.05，则表示组间差异存在统计学意义。
2.结果
相比于对照组，观察组的治疗总有效率较高，差异具有统计学意义（P＜0.05），结果见表。
表 两组患者治疗效果对比 [n（%）]
3.讨论
人流术后常出现月经过少情况，主要与人流术中吸刮宫时反复吸引引起子宫内膜过度损伤或继发感染有关。此外女性的过度压力也会引起下丘脑-垂体-卵巢轴功能失调，导致症状加重。西药的雌孕激素序贯疗法虽有一定疗效，但不甚理想，且副作用较多，患者服药依从性较差。
本次研究中，观察组的治疗总有效率明显较高，差异具备统计学意义（P＜0.05）。主要是因为中医治疗该病具有多环节、多系统的整体调节效果，从根本上达到治愈目的，且副作用小。中医认为月经与肾-天葵-冲任-胞宫的生理生殖轴相互协调有关，肾是月经的根本。子宫依靠天葵与肾气的充养才能维持正常功能，只要肾阴精充实，阳气旺盛，血海盈满才能保证月经正常。人流会让冲任与胞宫受损，引起冲任瘀滞、肾气受损、血海亏虚，致使子宫缺乏涵养且藏泻功能失常，因此经量减少，肾虚与血瘀是该病的根本[3]。补肾调周法结合了女性生殖生理周期和肾阴阳消长变化规律，给予补肾与养血活血，在不同阶段给予辩证治疗，达到调整生理生殖轴功能、充肾气、盈血海、养胞宫、填冲任、盛天癸的效果。月经后期给予滋肾养血，熟地、制何首乌、女贞子、龟甲滋补肝肾之阴、益精血，续断补益肝肾，黄精、山茱萸、菟丝子补肾益精，当归补血活血，香附辛散行气，善疏肝气之郁结，炙甘草调和诸药。月经间期给予补肾活血，熟地、女贞子、枸杞子补益肝肾之阴，白术健脾益气，与温补肾阳之淫羊藿合用，具有固涩冲任之功效，当归补血活血，香附、枳壳辛散行气，桃仁、赤芍活血调经，炙甘草调和诸药。月经前期给予温肾健脾，鹿角霜、淫羊藿、川牛膝温肾助阳，女贞子、黄精补肾益精，党参、白术、山药、茯苓益气健脾，乌药温肾散寒，丹参、泽兰活血调经，炙甘草调和诸药。月经期给予活血通经，续断补益肝肾，熟地补血滋阴、填精益髓，泽兰、赤芍活血调经，川芎为“血中之气药”，与香附、木香合用，活血行气之力更强，鸡血藤苦而不燥，温尔不烈，性质和缓，能祛瘀血，生新血，有活血补血之功效，炙甘草调和诸药。分期论治最终达到治愈目的。
综上所述，针对人工流产术后月经过少患者给予补肾调周法治疗疗效确切，能有效调节性腺轴功能，促进子宫内膜修复，无不良反应，值得临床上大力推广。
【参考文献】
[1]黄翎.补肾调周法治疗人流术后肾虚型月经过少[J].辽宁中医杂志，2014，41(03):487-489.
[2]徐丽霞，殷丽兰，顾晴，等.穴位注射配合补肾调周法治疗流产后月经过少疗效观察[J].山西中医，2016，32(08):32-33.
[3]徐丽霞，吴晓华，顾晴.补肾调周法治疗人流术后月经过少32例[J].光明中医，2015，30(05):1003-1004.
论文作者:黄玉兰
论文发表刊物:《医药前沿》2019年4期
论文发表时间:2019/4/17
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