（成都第一骨科医院 创伤病区；四川成都 610031）
【摘要】主要目的：对如何利用负压封闭引流术(VSD)在足踝部碾压伤的应用效果及护理进行讨论研究。主要方式：主要是我院2016年3月到2017年6月进入我院治疗的56例足裸部碾压伤患者，分别将其进行分组，分为对照组与观察组。其中观察组利用负压封闭引流术(VSD)进行治疗而对照组运用常规疗法。最终结果：观察组利用负压封闭引流术(VSD)后明显好于常规疗法的对照，且明显优于对照组(P<0．05)。最后结论：负压封闭引流术(VSD)目前对于足裸部碾压伤来讲是最佳的治疗方式，可以让创面尽早愈合，让患者减少住院产生的经济压力。并且还可以减少患者换药时的痛苦，也可以让医务人员的工作作业量减轻。其中拥有一个准确，及时，有效的护理是保证足裸部碾压伤治疗的根本。
【关键词】VSD 足踝部碾压伤 疗效观察 护理
[ 中图分类号 ]R2[ 文献标号 ]A[ 文章编号 ]2095-7165（2018）15-0099-02
我国经济在发展的同时，交通业与工业也在不断的进行发展，而交通事故发生的频率在这种情况下也与日俱增，并且造成足裸部碾压伤的患者也日益攀升。我国对于足裸部碾压伤的传统治疗方法就是运用石膏对其进行固定，但经过手术之后皮肤坏死的几率会大大上升。从而一个新方法负压封闭引流术(VSD)就在这个时候应运而生。该技术最初是在1992年的德国兴起的，最开始主要是在骨科领域投入使用的。我国在1994年将负压封闭引流术(VSD)引入到中国医疗事业当中。近些年我国与国外的诸多医学专家将负压封闭引流术(VSD)运用到皮肤移植等问题当中，并且取得了巨大的成就。经过不断的发展与改善，目前骨科与外科已经将负压封闭引流术(VSD)当做一种标准的治疗方案。2016年3月到2017年6月进入我院治疗有56例足裸部碾压伤患者，在运用负压封闭引流术(VSD)之后对其进行了精心的护理，并且其效果甚佳。以下内容进行报道。
1资料与方法
1．1
临床资料：2016年3月到2017年6月有56例足裸部碾压伤患者进入我院进行治疗，其创面均为皮肤及软组织破损。我们对其进行分组，分别为观察组与对照组，其中运用负压封闭引流术(VSD)进行治疗的病例有28例，其另28例运用常规疗法进行治疗（传统方法运用石膏固定）。其中观察组女性占12例，男性占16例，年龄在20到65岁不等；对照组女性15例男性13例，年龄在18到63岁不等。其中对照组与观察组之间的年龄，创面情况等问题均无统计学差异，并且此次研究对象，有严重并发症或者基础疾病，体质不合格者均没有参与本次研究。
1．2治疗方法：对观察组与对照组治疗之后创面愈合的时间进行观察。对照组所采用的方式是传统方式，即运用石膏对其进行固定的方式，一切药物进行常规使用；观察组运用负压封闭引流术(VSD)。抗生物药物治疗观察组与对照组患者皆使用。观察组治疗方式：运用负压封闭引流术(VSD)敷料，将其覆盖在创面处在进行缝合固定，并且在创面上口的周边需要运用百分75的酒精对其进行脱脂处理。事先对创面大小进行比较然后再运用负压封闭引流术(VSD)，将敷料填充到创面伤，在进行缝合和固定，其中需要将创面皮肤进行清洁处理，并且需要在材料外加入半透膜，之后将负压吸引机进行调整大约在125 mmHg～一450 mmHg(一0．017 MPa～一0．060 MPa)之间，期间需要持续一周以上。根据创面恢复得好坏情况对负压封闭引流术(VSD)进行增减。
1．3统计学方法 采用SPSS 18．0 for Windows统计软件分析数据，采用Y2检验。
2结果
VSD组明显比常规换药组愈合时间要短，两组愈合时间比较有统计学差异(P<0．05)。
3护理
3.1心理护理
因为患者是属于意外受伤，所以对于康复情况处于一个担心的心理状态，表现为焦虑不安等。因此相关的护理人员需要对患者进行负压封闭引流术(VSD)的相关说明，让其对负压封闭引流术(VSD)有一定的了解，让患者看到负压封闭引流术(VSD)成功率，让患者对康复充满信心。并且相关的护理人员需要不断地与患者进行交流，让其敢于说明心中的真实想法，以便护理人员可以对症进行心理辅导，让患者可以配合治疗，同时减轻患者心理压力。
3.2VSD常见故障处理
（1）引流管堵塞状况：可以运用生理盐水，缓慢进行注射，当堵塞的引流物逐渐变软之后，再将负压源接通，如果碰见必要情况也可进行数次操作，也可以将负压封闭引流术(VSD)的材料更换。
（2）负压封闭引流术(VSD)敷料鼓起，看不见管型。这种类型的原因除了引流管堵塞状态之外，还有负压源异常情况，吸引机发生故障，停电等多种原因，所以对于这些情况应该用最快的速度找到原因进行处理。
3.3制定个体功能锻炼计划 实施康复锻炼
应为自身做一个锻炼计划，在不影响负压封闭引流术(VSD)的前提之下，也不耽误康复前期的功能锻炼。医生以及相关护理人员应该对患者进行指导，让其在术后的第一天就开始活动。不断对身体进行适当的锻炼，与此同时还要对个体的差异性进行注重。
3.4加强营养
当第一次负压封闭引流术(VSD)敷料完成后，24 h封闭负压引流管吸出的无知当中会含有蛋白。所以，对患者全身的改善问题一定要注意，让患者坚持吃高蛋白，高热量的食物。以及新鲜的水果蔬菜的摄入，饮水问题一定要注意。辛辣刺激的食物一定要忌口，禁止吸烟酗酒。让患者保证身体抵抗力，提高创面愈合度。
3．5健康教育
对患者进行多样化的健康教育，对患者讲解的同事需要拿出负压封闭引流术(VSD)相应的图片，这样能让患者的印象更深刻，也能更直观对患者展现，从而让患者可以接受。
4讨论
4．1保持创面持续有效的负压是护理的关键内容
能够让其可以成功治疗的关键点是让其创面可以保持有效的负压。中心负压是比较理想的一种方式。最近几年通过不断的资料可以发现负压封闭吸引在让创面修复等环节中有至关重要的作用。负压封闭引流可以让毛细血管得到扩张，催生肉芽，促进血管的作用，并且还可以让内皮细胞之间的连接加强，让血管基膜恢复速度加快，从各方面来讲负压封闭引流术(VSD)可以让创面得到更好地恢复，让治疗时间减少。通过观察组与对照组之间的研究可以证明，传统方式在一定程度上是不如负压封闭引流术(VSD)治疗效果好的。
4．2结论
本次结果可以充分表明负压封闭引流术(VSD)与常规治疗方式相比，负压封闭引流术(VSD)更适合对创面修复进行使用，更加适用于足踝部碾压伤，治疗效果与治疗时间明显好于常规治疗方式。
参考文献：
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论文作者:王静
论文发表刊物:《医师在线》2018年第15期
论文发表时间:2018/11/12
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