关键词：督灸；阳气；治未病
治未病中未病先防，已病防传，愈后防复为其预防思想，而用灸法治未病更是受到历代医家的推崇。滑伯仁《十四经发挥》：“督之为言都也，行背部之中行，为阳脉之都纲。”督为阳脉之海，总督人体一身之阳气，统率诸阳经，蓄积并调节诸阳经气血。阳气如天体中的太阳，在人体的生命活动中发挥着重要的作用，是维持人体生命活动的主要物质基础，对人体的脏腑功能具有推动、固摄、营养、温煦、防御和气化作用，以保证人体脏腑正常的生理功能。如果阳气功能失常，则会引起诸多病症，所以保持阳气的充沛，是养生防病的重要方面。
1、督灸治未病的起源
“治未病”思想首见于《黄帝内经》，《素问·四气调神大论》：“圣人不治已病治未病，不治已乱治未乱，此之谓也。夫病已成而后药之，乱已成而后治之，譬犹渴而穿井，斗而铸锥，不亦晚乎！”灸法最早记载于《左传·成功十年》：“晋侯有疾，医缓至曰：疾不可为也，在膏之上，肓之下，攻之不可，达之不及，药不治焉。”这里所讲的“攻”即指灸法，“达”即指针刺。在《庄子·盗跖篇》有言：“丘所谓无病而自灸也，”首次提出“灸”字。《备急千金要方》首开灸法“治未病”的理论先河，首次提出对某些疾病的的预防作用。《庄子》：“圣人孔子，无病而自灸，”提出了艾灸养生保健的方法[1]。以灸防病的一种方法称之为“逆灸”，在《针灸聚英》中解释为“无病而先针灸曰逆，逆，未至而迎之也。”意指病未至或病至而未发生时灸之。“逆灸”重视机体自身潜能的激发与调动，是“治未病”的重要手段。督灸为铺灸的一种，由名老中医罗诗荣独创，是药熨疗法和隔物灸疗法的改进，部位多选择在背部督脉段，及两侧膀胱经第一侧线和第二侧线，最初用于强直性脊柱炎的治疗，经过后期的不断探索，应用范围不断扩大，涉及到内科、外科、康复科等多个领域[2]。
2、督灸的方法和功效
督灸又称铺灸、长蛇灸、火龙灸，常取督脉施治，是中华传统灸法之一。其铺灸面广、艾炷大、火气足、温通力强，非一般灸法所及，能起到温补督脉，强壮真元，调和阴阳，温通气血之功。而且操作方法简易，一般操作为：首先在患者治疗前给予一定的宣讲，嘱咐患者俯卧，保持背部平坦，并调整身体处于最舒适的姿势，根据患者的情况，在患者背部从大椎穴到腰骶部撒上相应的药粉（活血、祛湿、温通），铺上隔层网，将温热的姜末或者其他如蒜末、葱末、药饼等，置于隔层网上，厚度约为2cm，可覆盖督脉和膀胱经第一条线或第二条线，将艾绒以团状的形式铺于姜末之上，用95%乙醇棉球将艾炷在短时间内全部点燃，，燃烧3壮，根据患者的耐受情况，时间为1到1个半小时不等。据《神农本草经》记载：艾草有温阳、暖宫、除湿、通筋活血的功效。?因此，该疗法是将艾绒、生姜或其他敷物配合多味中药的多种功效作用于局部而起到祛风除痹、散寒祛湿、扶阳温经通络、理气活血的作用。
3、督灸治未病的理论基础
3.1督脉与阳气的关系
督灸火力强、覆盖督脉和膀胱经第一条线甚至第二条线，督脉、膀胱经与扶阳祛邪密不可分。在《说文解字》中“督，察也”，督意为总督和统率。督脉统率诸经之脉。督脉为奇经八脉之一，主干行于背部正中，有“阳脉之海”之称，总督诸阳。督脉与手足之阳经交会于大椎，为诸阳之会，其他阳脉亦直接或间接的与之相通，督脉沟通脏腑经络与髓海，脏腑阳气有余则注入督脉。张介宾曾有言：“人而无阳，尤天之无日，欲保天年，其可得乎？”督脉行脊柱里，上行入脑，连通脑髓，濡养髓海，“脑为元神之府”，明代李时珍在《本草纲目》中明确提出脑与精神活动有关，人体活动的各种现象是阳气功能的集中表现。膀胱经行于背部中线两侧，属阳中之太阳，是人体运行最长、分布最广、腧穴最多的经脉。脏腑之精气输注于腰背部的背俞穴部位，“十二俞，……皆通于脏气”，具有调节脏腑功能的作用。《灵枢集注·背俞》：“五脏之俞，本于太阳，而应于督脉”，“太阳与督脉相通”。《灵枢·经脉》：“督脉之别，名曰长强，挟脊上项，散头上，下肩胛左右，别走太阳，入贯膂……”可见督脉通过经脉及经别与膀胱经有着密切的联系，膀胱经和总督一身之阳气的督脉，在抵御外邪和增强人体阳气方面起着协同作用。
3.2阳气与疾病的关系
《素问·生气通天论》中说到“阳气者，若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也”，说明阳气主宰生命运作，贯穿始终，在人体生命活动的维持中发挥重要作用；“阳气者，烦劳则张，精绝，辟积于夏，使人煎厥；目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汩汩乎不可止”，说明阳气耗损，伤及脏精，以至于阳气虚脱而“煎厥”，类似于西医的低血压、低血糖等所致的晕厥及休克等病证；“阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻。陷脉为瘘，留连肉腠，俞气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟”，说明阳气在人体内化成精微可以养神，亲和之气可以养筋，汗孔的开闭调节失常，寒气就会随之侵入，损伤阳气，以致筋失所养，造成身体屈伸不利，如关节炎，类风湿性关节炎，肩周炎等。寒气深陷脉中，留在肉腠之间，气血不通，久而成为疮瘘，从腧穴入侵的寒气内传脏腑，损伤神志，就会出现惊恐的症状。如果影响到营气，使营气运行不畅，阻逆在肌肉之间，就会发生痈肿。汗出未止的时候，形体与阳气都受到一定的削弱，寒气入侵，使全身俞穴闭阻，就会发生风疟病。《黄帝内经·素问》：“阳气者，卫外而为固也，”阳气居于体表可起到防卫保护作用，抵御外邪侵袭。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆人体血液、津液在体内的运行循环，都需要阳气的推动，而血液、津液需要通过阳气的气化作用，才能营养全身而产生精神活动和维持脏腑机能的活动，如此才能生生不息。人体正常的血液和体液都需要阳气来温煦推动，阳气不足，则会血瘀湿滞，气血运行和水液代谢异常则会引发妇科疾患、消化系统、呼吸系统的疾病以及骨关节疾病。
4、督灸的疾病防治
督灸的应用范围较广，对脾肾阳虚、阳气不足所导致的气滞寒湿血瘀疾病均有一定的防治效果，督灸可以改善亚健康人群的阳虚体质[3-4]，经常性感冒[12]，显著提升人体血清补体C3、C4水平[5]，提升免疫球蛋白Ig A水平[6]，增强免疫功能[7]，可以防治呼吸系统疾病，肺部长期受到外邪入侵，导致肺气受损，日久肺虚，肺虚及肾，故应予患者温阳益气。临床常用于支气管哮喘[8]、咳嗽[9]、变异性鼻炎[10-11]、慢性阻塞性肺病[13]，督灸可提高免疫力，温通肺脾之气、温化肺部伏痰、温补脾肾阳气从而防止疾病的深入；可通过温脾补肾改善消化系统疾病，如慢性胃炎[14]、慢性结肠炎[15]、消化性溃疡[16]；不通则痛，不荣则痛，气血不足或寒湿凝滞可导致各种疼痛或炎症，督灸可通过温经散寒，行气活血改善妇科疾病[17]如痛经[18]、产后身痛[19]等，对慢性颈椎病[20-23]、肩周炎[24]、腰椎间盘突出症[25-26]、强直性脊柱炎[27-29]，关节疼痛或炎症[30-32]等病也具有很大的帮助。
参考文献
[1] 周培娟,王乐,王爱成,等. 灸法“治未病”理论的历史演变[J]. 中国中医基础医学杂志, 2018, 卷缺失(期缺失): 1267-1269.
[2] 罗丹妮,庞亚铮,鲁士友. 督灸疗法起源及应用探析[J]. 山东中医杂志, 2018, 卷缺失(期缺失): 360-363.
[3] 庞亚铮,董甜甜,孙春全,等. 督灸改善阳虚型亚健康30例临床疗效观察[J]. 山东中医杂志, 2017, 36(3): 212-214.
[4] 黄庆谋,甘炜,卓肖红. 改良火龙灸治疗亚健康阳虚体质120例疗效观察[J]. 山西中医, 2018, 34(2): 27-29.
[5] 刘骁. 督灸对阳虚体质者症状及血清补体C3、C4影响的临床研究[J]. 光明中医, 2018, 33(18): 2725-2728.
[6] 刘骁,王庆军. 督灸对阳虚体质亚健康人群健康状况及IgA水平影响的临床研究[J]. 光明中医, 2018, 33(17): 2549-2552.
[7] 赵俐黎,王庆波,陈利,等. 火龙灸对亚健康阳虚体质细胞免疫功能的影响[J]. 中医研究, 2017, 30(1): 55-57.
[8] 鲍鑫宇,周庆伟,钱航. 督灸联合西医常规治疗肺肾气虚型缓解期哮喘30例[J]. 中医研究, 2013, 26(7): 66-68.
[9] 张明丽. 背部铺灸法治疗咳嗽风寒束肺证31例[J]. 中医药导报, 2014, 20(10): 94-95.
[10] 杨景. 督灸治疗青少年儿童变应性鼻炎的临床观察[J]. 中国处方药, 2014, 12(6): 116-117.
[11] 丁定明,李思康,张正龙,等. 督脉铺灸治疗变应性鼻炎及对免疫功能的影响[J]. 针刺研究, 2016, 41(4): 338-342.
[12] 逯俊霞. 督灸治疗气虚、阳虚感冒的护理观察与分析[J]. 中国医药指南, 2013, 11(16): 725-726.
[13] 张瑜,蔡圣朝,袁卫华. 铺灸治疗老年慢阻肺近十年研究进展[J]. 中医外治杂志, 2012, 21(4): 52-53.
[14] 郭克勤. 隔药铺灸治疗慢性浅表性胃炎临床观察[J]. 河北中医药学报, 2013, 28(1): 36-37.
[15] 王相东,邓轩峰,窦伟利. 肠宁灌肠液联合督灸治疗溃疡性结肠炎40例[J]. 陕西中医, 2012, 33(9): 1127-1128.
[16] 任建坤. 火龙灸治疗消化性溃疡[J]. 中国民间疗法, 2015, 23(2): 23-25.
[17] 金晓飞,李茹,陈晓军,等. 药物铺灸疗法在妇科疾病中的临床运用与展望[J]. 浙江中医药大学学报, 2018, 42(1): 92-96.
[18] 王璐. 督灸联合温经活血方治疗寒凝血瘀型子宫腺肌症痛经的临床观察[J]. 湖北中医杂志, 2016, 38(6): 16-18.
[19] 刘霞,盛宝珠,姚兴琼. 铺灸联合中医护理对产后身痛的疗效研究[J]. 甘肃医药, 2014, 33(5): 395-396.
[20] 景福权,袁红丽,马晓丽,等. 针刺结合火龙灸法治疗30例神经根型颈椎病的疗效观察[J]. 中国医科大学学报, 2016, 45(7): 641-643, 648.
[21] 杨火祥. 督灸疗法治疗颈椎病60例[J]. 中医临床研究, 2016, 8(7): 23-25.
[22] 张凤琴,王彩燕. 针刺穴位配合药物铺灸治疗颈型颈椎病的疗效观察及护理[J]. 当代护士(中旬刊), 2017, 卷缺失(7): 97-98.
[23] 李宝华,夏数数. 子午流注督灸联合益气聪明汤治疗椎动脉型颈椎病疗效观察[J]. 湖北中医杂志, 2017, 39(9): 47-48.
[24] 马兰英. 火龙灸治疗寒湿痹阻型肩周炎30例临床疗效观察[J]. 中医临床研究, 2018, 10(8): 84-85.
[25] 周小芳,庄素芳. 加味乌头散火龙灸对寒湿型腰椎间盘突出症患者JOA及SF-36评分影响研究[J]. 中国现代医生, 2017, 55(11): 104-108.
[26] 王蕾,傅立新. 针刺配合铺灸治疗腰椎间盘突出症[J]. 内蒙古中医药, 2014, 33(32): 49-50.
[27] 杨立侠,王秋云. 盘龙针法联合火龙灸治疗AS的临床报告[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(84): 161.
[28] 李素丽. 火龙灸对强直性脊柱炎疼痛的效果与护理干预分析[J]. 世界最新医学信息文摘, 2018, 18(75): 222-223.
[29] 董龙聪,邓路达,兰维娅,等. 督灸治疗强直性脊柱炎临床疗效的Meta分析[J]. 风湿病与关节炎, 2018, 7(9): 30-35.
[30] 陈志伟,张钰敏,方晓明,等. 火龙灸结合电针治疗寒湿型退行性膝关节炎30例[J]. 中国中医骨伤科杂志, 2018, 26(5): 72-74.
[31] 涂显琴. 长蛇灸对风湿性关节炎的临床观察[J]. 内蒙古中医药, 2017, 36(4): 125.
[32] 王秋平. 督灸联合西药对类风湿关节炎功能活动的影响分析[J]. 中西医结合心血管病电子杂志, 2018, 6(20): 156.
论文作者:许立国
论文发表刊物:《世界复合医学》2019年7期
论文发表时间:2019/11/18
标签：阳气论文; 督脉论文; 中医论文; 火龙论文; 脏腑论文; 人体论文; 作用论文; 《世界复合医学》2019年7期论文;