教育学研究
高中生完美主义人格、人际关系与躯体变形障碍倾向的关系
范 宁，李美曦
(河北大学 教育学院，河北 保定 071002)
摘 要： 青少年时期是躯体变形障碍的多发期。采用体象障碍自评量表、消极完美主义问卷与人际关系综合诊断量表，对保定市4所学校的高中生进行问卷调查，共获得593份有效问卷，测量了高中生的躯体变形障碍倾向与完美主义人格、人际关系的现状，并探讨三者之间的作用关系。结果表明：高中生完美主义人格与躯体变形障碍倾向各维度及总分间大体呈正相关，完美主义人格与人际关系各维度及总分间大体呈正相关，人际关系与躯体变形障碍倾向各维度及总分间呈正相关。结构方程模型的分析结果显示，人际关系在高中生完美主义人格与躯体变形障碍倾向之间起部分中介作用。在心理健康教育的过程中可以针对不同的人格特点，通过改善人际关系来应对高中生的躯体变形障碍倾向。
关键词： 高中生;完美主义人格;人际关系;躯体变形障碍倾向
引 言
在生活中，常常有这样一些人，他们的外貌姣好，但总觉得自己外表是有缺陷的，经常过度化妆，甚至不断地通过整容来改变外貌。出于对外貌的担心，他们很少与人交往，从而影响了正常的工作生活。这可能是一种心理问题——躯体变形障碍(Body Dysmorphic Disorder, BDD)。躯体变形障碍是指患者过分关注自己的外貌，并用不当行为来改变自己认为有缺陷的外貌部分，而这些外貌缺陷可能是真实的，也可能是患者自己的错误认知[1]。躯体变形障碍是一种想象的或轻微外貌缺陷的先占观念。美国精神疾病诊断手册第五版(DSM-V)指出，躯体变形障碍患者会专注于一处或多处自感外表缺陷或瑕疵，而他人未观察到或者认为是轻微的外貌缺陷[2]。这种观念给个体带来巨大痛苦，会影响个体的社会功能，严重者会出现自杀企图和自杀行为[3]。探讨躯体变形障碍的诱发因素有助于深入了解躯体变形障碍，预防躯体变形障碍的发生，控制和减少其发展所导致的消极后果。
试样在交叉切割之前，应确定试样是涂饰7天后的试样。并将试样放入温度为20℃±2℃、湿度为60%±5%的环境中处理24 h后，再在20℃～25℃的环境中展开后续的各项试验工作。
有研究表明，躯体变形障碍患者会出现强迫性的行为，例如不断照镜子，过度打扮或不断与他人进行比较，从而影响他们的社会功能[1]。躯体变形障碍患者可能对自己的外貌要求过高，存在完美主义倾向，或者具有完美主义人格[4]。完美主义人格是指，一个人在完成一项任务的过程中，不断要求自己达到完美的效果，并且还伴随一种自我批判的评估倾向[5]。完美主义人格在中国精神疾病诊断标准(CCMD-3)和美国精神疾病诊断手册(DSM-V)中，均被认为是强迫型人格中的一种典型人格障碍。因此，完美主义人格很可能是导致躯体变形障碍倾向的内部诱因之一。
有关完美主义人格的研究发现，完美主义会引起各种人际并发症，比如人际过度敏感和敌对，这些人际并发症会导致社会分离疏远或无归属感[6]。Hill等人发现，完美主义与人际敏感和敌对有关[7]。Slaney等人的研究发现，完美主义者会表现出高水平的人际压力和人际问题[8]。人际关系，从广义上看是指人与人之间的一切关系；从狭义上看，则是指通过人与人之间的互动而形成可觉察到的直接而稳定的心理上的关系[9]。从人际关系的本质出发，人与人交往是一种情感的互换活动。人际关系会影响人的思想和行为，而影响的大小和性质取决于人际关系对个人的意义以及自身的人际特点。
躯体变形障碍患者会过度担心他人对自身的外貌评价，质量较差的人际关系很可能会加剧个体的躯体变形障碍倾向。有研究发现躯体变形障碍患者常常有情感虐待史，长期存在人际冲突，遭遇失败的社交焦虑和人际关系问题[10-11]。完美主义人格很可能会通过人际关系对躯体变形障碍倾向产生影响，通过改善他们的人际关系，可能会减弱或消除不当的先占观念。
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经历着身体快速成长发育的青少年时期是个体自我认知逐渐趋于成熟的关键时期，身体的快速变化很容易导致青少年对自身体貌的不满和担心。躯体变形障碍也多发现于13～20岁的青少年群体中。中国尚没有明确的高中生躯体变形障碍的发病率数据，而且明确诊断为躯体变形障碍的临床案例数量较少。因此，本研究以高中生为被试群体，以一般人群中的躯体变形障碍倾向为主要研究对象，通过问卷调查的方法探讨完美主义人格、人际关系与躯体变形障碍倾向的现状，以及三者之间可能存在的相互作用关系，尝试寻找导致躯体变形障碍倾向的深层原因，并为心理健康干预和矫治提供理论依据。
一、调查对象与方法
(一)调查对象
采用分层整群抽样方法，选取了保定4所中学的高一、高二、高三3个年级的学生为调查对象，共发放纸质版问卷720份，获得有效问卷593份，有效率82.36%。其中，男生300人，女生293人；高一182人，高二213人，高三198人；城市268人，农村318人；年龄分布在16～18岁之间。
采用Pearson相关分析方法，对高中生躯体变形障碍倾向与完美主义人格总分及各维度之间进行相关分析，所得结果如表2所示。完美主义人格与躯体变形障碍倾向各维度及总分间大体呈正相关关系。
(二)测量工具
《体象障碍自评量表》(The body dysmorphic disorder scales, BDDS)，由鲁龙光编制[12]。总分大于等于36分可以划分为患有躯体变形障碍，评分越高程度越深。量表包括：自感缺陷、体貌认知、体貌关注、情绪受损、社会交往、体貌改变、客观评价、体象障碍诱因，共八个维度。本次测量的α系数为0.92，信度较好。
《消极完美主义问卷》，由訾非等人编制[13]。量表包含五个维度：犹豫迟疑、害怕失败、过度谨慎和仔细、过度计划和控制、极高目标和标准。项目采用5级评分方式，得分越高，表明完美主义倾向越强。本次测量的α系数为0.83，信度较好。
《人际关系综合诊断量表》由郑日昌等人编制[14]。量表分为4个维度：交际交友、交谈、与异性交往、待人接物。总分得分在0～8分之间表示人际关系“良好”，在9～14分之间表示总体人际关系“存在一定困扰”，在15～28分之间表示总体人际关系“存在严重困扰”。得分越高，表示人际关系越不和谐。本次测量的α系数为0.83，信度较好。
(三)数据分析方法
临时装片b（模拟降酸雨）的黑藻叶片的叶绿体颗粒明显比a（模拟降雨）减少，红墨水染色后装片a、b的细胞核都未着色，细胞是活的。
绍圣元年山谷所作诗文亦多禅语，张耒《赠无咎以“即见君子，云胡不喜”为韵》为证：“黄子少年时，风流胜春柳。中年一钵饭，万事寒木朽。室有僧对谈，房无妾侍帚。”（转引自龙延《黄庭坚早期禅学源流论考》，《重庆邮电学院学报·社会科学版》，2003年第5期）
二、调查结果
(一)高中生躯体变形障碍倾向的总体情况
本次调查中高中生躯体变形障碍倾向总分及各维度的总体情况如表1所示。
使用SPSS 20.0对数据进行描述性统计和相关分析。采用AMOS 23.0构建结构方程模型，检验完美主义人格、人际关系对躯体变形障碍倾向的作用路径。
表1 高中生躯体变形障碍倾向的描述性统计
采用Pearson相关分析方法，对高中生躯体变形障碍倾向与人际关系总分及各维度之间进行相关分析，所得结果如表3所示。人际关系与躯体变形障碍倾向各维度及总分间呈正相关关系。
以上的相关研究表明，高中生人际关系、完美主义人格和躯体变形障碍倾向之间存在较稳定的相关关系。采用AMOS 23.0建立了高中生完美主义人格、人际关系和躯体变形障碍倾向的结构方程模型，模型拟合指标和路径系数如图1以及表5、6所示。
采用高炉冶炼红土镍矿则对渣型要求较高，由于红土镍矿主要成分为低铁、低钙，高镁高硅的特殊性，特别是MgO含量较高而CaO含量较低，造渣制度难以参照现代高炉炼铁工艺的造渣制度，否则渣量将过大，能耗将非常高，同时改变了高炉内部熔融态渣和铁水的体积比，造成渣层过厚，热量难以传到炉缸下部，引起液态镍铁温度低不易流出。因此根据渣型特点，很好解释了为何高炉仅能适应高铁低镁类型红土镍矿。对高炉来讲，其液态渣一旦落入熔池便无法还原，同时意味着Fe/Ni值无法调整，而采用侧吹浸没燃烧熔池熔炼工艺处理红土镍矿则不会出现该问题。
(二)高中生完美主义人格与躯体变形障碍倾向的相关分析
3.3造成各项调查数据偏低的原因:1)农民居住分散、大多地处偏僻、交通不便、经济收入低的地区,难以接触到无偿献血的宣传,因此对无偿献血没有正确认识。有部分农民对献血存在错误认识,甚至恐惧心理,认为献血会影响身体健康,传染疾病。2)因为农民文化程度普遍较低 ,大多只有小学文化程度,对血液生理知识、献血意义的理解有一定的难度 。3)受传统思想的束缚 ,农民普遍担心献血会损害自己的身体健康和影响生产劳动。
表2 高中生完美主义人格与躯体变形障碍倾向的相关分析
注：***p <0.001，**p <0.01，*p <0.05
(三)高中生人际关系与躯体变形障碍倾向的相关分析
高中生躯体变形障碍各维度中体貌改变得分最高，M =2.31，体象障碍诱因得分最低，M =0.39。以总分36分为检出标准，共有19人达到36分以上，占3.20%。其中男生13人，检出率4.33%，女生6人，检出率2.05%，检出率的性别差异不显著(χ 2=2.497，p =0.114)。此外，0～20分低分组有526人，占88.70%，21～35分中分组有48人，占8.09%。单从检出率数值上看，略高于2001年国内中学生群体(包含初中和高中)的检出率2.63%[15]。
表3 高中生人际关系与躯体变形障碍倾向的相关分析
注：***p <0.001，**p <0.01，*p <0.05
(四)高中生完美主义人格与人际关系相关分析
采用Pearson相关分析方法，对高中生完美主义人格与人际关系总分及各维度之间进行相关分析，所得结果如表4所示。完美主义人格与人际关系各维度及总分间大体呈正相关关系。
浅析影响MSBR工艺处理城镇污水除磷效果的影响因素…………………………………………………… 顾建学（12-189）
表4 高中生完美主义人格与人际关系的相关分析
注：***p <0.001，**p <0.01，*p <0.05
(五)高中生完美主义人格、人际关系与躯体变形障碍倾向的路径分析
对躯体变形障碍总分的性别和年级差异进行统计检验，结果在性别上差异不显著(M 男=9.86±11.20，M 女=9.65±9.59，t =0.247，p =0.805)，不同年级的躯体变形障碍总分之间差异也不显著(M 高一=10.02±10.49，M 高二=10.81±11.68，M 高三=8.39±8.70，F =2.863，p =0.058)。
图1 人际关系在完美主义人格和躯体变形障碍倾向之间的中介作用模型
表5 结构方程模型各项拟合指标
从模型拟合度指标来看，卡方自由度比值小于5，RMR 值大于0.05，RMSEA 值小于0.08。其余拟合指标GFI 、CFI 、IFI 、TLI 、NFI 均大于0.9，模型拟合较好。检验结果表明，完美主义人格对人际关系有显著正向影响(p <0.001)，完美主义人格对躯体变形障碍倾向有显著正向影响(p <0.001)，人际关系对躯体变形障碍倾向有显著正向影响(p <0.001)。
依据中介分析程序，采用AMOS对人际关系进行中介效应检验，结果如表6所示。人际关系对完美主义人格和躯体变形障碍倾向的影响起到部分中介作用，且中介效用为0.093，人际关系中介效应的比例为：(0.235×0.397/0.267)100%=34.94%。
表6 中介效应检验
三、讨 论
(一)完美主义人格与躯体变形障碍倾向之间的关系
通过数据分析可知，完美主义人格与躯体变形障碍倾向各维度和总分之间大体呈正相关关系。完美主义人格得分越高，躯体变形障碍得分越高，躯体变形障碍倾向越明显。在结构方程模型拟合中，完美主义人格可以显著正向预测躯体变形障碍得分。完美主义人格可能是导致躯体变形障碍倾向得分过高的内部诱因之一。
Veale认为，躯体变形障碍的发病原因与完美主义人格有关。具有完美主义的人倾向于制定高标准，并运用过度批评自己的方式来评估自己，因而内部感觉自己的外貌有缺陷[16]。Bartsch以澳大利亚大学生为研究对象，发现躯体变形障碍倾向可以通过自尊、抑郁症、以自我为导向的完美主义、社会定义的完美主义来预测[17]。
对于完美主义人格得分较高的高中生，他们对自己的体貌要求会比他人高，同时会花更多的时间关注自己的体貌变化，当他们认为自己的体貌有缺陷时，躯体变形障碍倾向就会加重。由于外貌要求较高，同时对自己的外貌不满意，就会出现掩饰、改变容貌等行为。长此以往，不仅不能改善完美主义人格，而且患有躯体变形障碍的机率会大大提高。因此，在心理健康教育中应给予有明显完美主义人格特征的学生以额外的关注，合理引导他们积极地看待自身变化，悦纳自己。
(二)人际关系在躯体变形障碍倾向与完美主义人格之间的中介作用
通过结构方程模型拟合发现，完美主义人格可以正向预测高中生的人际关系，这与前人的研究结果是一致的[18-19]。当学生对自己的要求过高时，人际焦虑的程度就会提高，他们担心自己在人际交往中出现不恰当的言行以及微小的错误，这些都会让他们在人际交往中感到恐慌。他们觉得出错是失败的标志，并觉得别人也认为他们是失败的，从而形成害怕和回避社交的行为表现。研究发现，担心出错、行为疑虑与社交焦虑有关，当个体认为他们不能在社交中给他人留下完美印象的时候，社交焦虑就会出现，最终会形成害怕和回避社交的情况[20]。此外，完美主义的社会分离模型也认为完美主义会引起各种人际问题[6]。
在本研究中，高中生的人际关系在完美主义人格与躯体变形障碍倾向之间起部分中介作用。躯体变形障碍患者特别在意别人的评价，希望得到别人的赞扬和喜欢，他们会更加渴望得到人际关系中他人的认可，并对他人的评价过于敏感，极力避免外界关注自己的外表，甚至假想出外界对自己外貌做出了消极的评价[21]。因此，人际关系的改善很大程度上可以提高自我的认同感，从而改善躯体变形障碍倾向。
综上所述，完美主义人格不仅可以直接影响高中生的躯体变形障碍倾向，还可以通过人际关系影响躯体变形障碍倾向。本研究的高中生大多在16～18岁间，正处于生理和心理发展的重要阶段。在家庭环境和社会环境的双重影响下，他们可能会选择过高标准来要求自己，并且热衷于追求完美。由于高中生正处于身体发育的第二个高峰期，他们的理想外貌与自己的实际外貌之间可能会出现偏差，从而选择不恰当的方式去遮盖、修饰自己的外貌，较为严重的高中生会通过过度整容等方式改变外貌，这不仅影响他们学业发展，还会使他们的心理健康受到损害。对于程度较轻的躯体变形障碍患者，认知行为疗法是较为有效的干预方法。因此，学校对高中生进行心理健康教育时，应向高中生讲授躯体变形障碍的相关知识，从而起到一定的预防作用。还可以通过改善完美主义人格和人际关系来帮助具有躯体变形障碍倾向的学生，使他们能够正确认识自己的外貌，塑造健康的心理状态。
[参 考 文 献]
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The Relationship between Perfectionist Personality ,Interpersonal Relationship and the Body Dysmorphic Disorder Tendency in Senior High School Students
FAN Ning, LI Mei-xi
(College of Education, Hebei University, Baoding, Hebei 071002, China)
Abstract : Adolescence is a period when Body Dysmorphic Disorder (BDD) occurs frequently. This study used the body image disorder self-assessment scale, the negative perfectionism questionnaire, and the comprehensive diagnosis scale for interpersonal relationships to conduct a questionnaire survey among senior high school students from four schools in Baoding City. A total of 593 valid questionnaires were obtained. It measured the status quo of the body dysmorphic disorder tendency, perfectionist personality and interpersonal relationships, and explored the relationship among them. The results show that there are positive correlations in the most of dimensions and total scores between the perfectionist personality and the body dysmorphic disorder tendency, there are positive correlations in the most of dimensions and total scores between the perfectionist personality and the interpersonal relationship, and the interpersonal relationship positively correlated with the dimensions and total scores of the body dysmorphic disorder tendency. The analysis results of the structural equation model show that interpersonal relationships play a mediating role between the senior high school students’ perfectionist personality and the tendency toward body dysmorphic disorders. In the process of mental health education, it is possible to deal with the tendency of senior high school students’ body dysmorphic disorder by improving interpersonal relationships according to different personality characteristics.
Key words : senior high school students; perfectionist personality; interpersonal relationship; body dysmorphic disorder tendency
中图分类号： B844.2
文献标识码： A
文章编号： 1005-6378(2019)06-0042-06
DOI: 10.3969/j.issn.1005-6378.2019.06.005
收稿日期： 2018-06-16
基金项目： 河北省社会科学基金项目“中学生躯体变形障碍的影响因素与干预策略研究”(HB18JY013)
作者简介： 范宁(1979—)，男，天津人，博士，河北大学教育学院副教授，主要研究方向：认知发展。
【责任编辑 侯翠环】
标签：高中生论文; 完美主义人格论文; 人际关系论文; 躯体变形障碍倾向论文; 河北大学教育学院论文;