庄汉
（徐州医科大学附属宿迁医院/南京鼓楼医院集团宿迁市人民医院 江苏宿迁 223800）
【摘要】目的：分析案例视频在耳鼻咽喉科临床技能带教中的应用效果。方法：选取2016年1月—2017年6月在医院耳鼻咽喉科进行实习的60例实习生作为此次研究对象，根据实习生入医院实习的先后顺序进行分组，其中30例实习生给予传统理论讲解的带教方法，命名为对照组；另外的30例实习生给予案例视频教学，在实习结束后，对比两组实习生的实习效果。结果：经两周实习后，两组学员的实际操作成绩和笔试成绩均得到大幅度提高，且研究组的提高幅度明显高于对照组，实习后，组间两项成绩差异具有统计学意义（P<0.05）。结论：在耳鼻咽喉科临床技能带教中应用案例视频教学，能有效改善教学效果，值得推广。
【关键词】案例视频；耳鼻咽喉科；临床技能带教；应用效果
【中图分类号】G642.4;R-4 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）12-0155-02
耳鼻咽喉科实习生的实习时间短，所学内容较多，因此在临床技能带教过程中带来一定的难度。实习生在学校学的耳鼻咽喉科的基础知识远远不能满足实习的需要，在实习过程中，缺乏一定的理论知识基础，在临床实践中目标性不强，操作技能学习过程中手忙脚乱，间接影响学习的主动性和积极性[1-2]。耳鼻喉科教学需要理论联系实际操作相结合，而案例视频教学在耳鼻喉科临床带教中，有显著的提供实习生的临床医疗水平，增加了实习生在学习中的积极性和主动性，本次分析案例视频在耳鼻咽喉科临床技能带教中的应用效果，现具体阐述如下。
1.资料与方法
1.1 临床资料
选取2016年1月—2017年06月在医院耳鼻咽喉科进行实习的60例实习生作为此次研究对象，根据实习生入医院实习的先后顺序进行分组，其中对照组的30名实习生中男16名，女14名，年龄在20岁至26岁，平均年龄（23.4±1.2）岁。研究组的30名实习生中男15名，女15名，年龄在20岁至25岁，平均年龄（22.4±1.2）岁，两组学员在年龄、性别等资料相仿，具有比较意义。
1.2 方法
对照组：给予传统的带教方法，实习生每天跟随带教老师学习，了解各科室的额仪器、设备，掌握其操作方法，进入科室后，带教老师带领学生理解场地，带教老师提出教学目标，每位学员掌握基础知识，并领会耳鼻咽喉科所涉及的学科，熟悉各类耳鼻咽喉科各类疾病的特点，意识这门学科的重要性。
研究组：制定计划性的教学方案，第一周在门诊熟悉耳鼻咽喉科进行检查辅助的各类仪器和设备，带教老师给学员详细讲解每个设备的使用方法和用途，丁卡因喷咽进行表面麻醉后使用喉镜检查，在可视喉镜下观察病变部位和正常组织结构，并进行对比分析；下午带领学员进行典型案例视频手术室展开教学。第二周的学习场地集中在病房，带教老师讲以往录制的典型临床手术视频和图片，制作成幻灯片，在教学中给学员观看，并组织学员展开讨论，对常见的临床疾病，入急慢性鼻炎，鼻窦炎，鼻息肉、咽炎、扁桃体炎、喉癌、鼻咽癌等疾病，学员一起讨论，带教老师进行详细讲解，每名学员独立书写2份病历，每天参与查房。每天下午带领学员观看经典案例的视频，每次观看后组织学员进行一起讨论，各抒起见，讨论各案例的典型临床表现，临床诊断的依据，治疗依据和方法，并剖析治疗过程中存在的问题。在讨论过程中鼓励各位学员主动发言，在讨论之后进行总结和归纳，再次强调学习的重点，带教老师在手术室进行实际操作时，可分批次组织学员去观摩，并指导学员进行操作，掌握操作重点。对耳鼻喉科经典案例视频，进行讲解和分析，课后与实习生为主体，积极组织实习生，进行讨论，针对临床工作中存在的问题和不足之处进行总结和归纳。最后由带教老师总结归纳，案例视频应用到教学中，活跃课堂气氛，提高实习生的积极性。
1.3 指标观察[3]
在各位学员学习前后，径实践操作和笔试进行两方面的考核，对学员的学习情况进行客观平均，每科的满分为100分。
1.4 统计分析
对研究所得数据利用SPSS18.0软件进行处理，计量资料用(x-±s)来表示，用t检验，计数资料n/%表示，用χ2检验，检测P值，如果经检测P值小于0.05，则提示经比较两组数据间差异存在统计学意义。
2.结果
实习前，两组学员的实际操作成绩和笔试成绩接近，组间无明显差异（P>0.05），经两周实习后，两组学员的实际操作成绩和笔试成绩均得到大幅度提高，且研究组的提高幅度明显高于对照组，实习后，组间两项成绩差异具有统计学意义（P<0.05），详见表。
3.讨论
耳鼻咽喉是临床一个重要的学科，是医学高校生的必修课，该学科对学员的动手操作能力有较高的要求，专业性极强[4]。在实习中的实践技能操作中，需具备一定的理论知识，在教学中，带教老师比较要学员熟悉手术的整个过程，包括解剖、术中重点事项和关键操作等，在教学过程中手把手进行带教，对各类仪器的使用进行可视化的教学，有助于学员对各项操作技能的熟练掌握。通过案例视频教学，有效将各零碎知识整合，降低学生记忆的难度，达到较好的实践教学目标[5]。在教学过程中，通过播放视频，而后展开讨论，有效调动学员的学习积极性，给予学员引导，充分发挥学员的主观能动性。本次研究结果表明，经两周实习后，两组学员的实际操作成绩和笔试成绩均得到大幅度提高，且研究组的提高幅度明显高于对照组，实习后，组间两项成绩差异具有统计学意义（P<0.05）。随着教学水平的不断提高，科技的不断发展，案例视频教学比传统带教，在学习中更加直观，也能实习生参与视频案例的讨论和分析，引导和发挥实习生的主观能力，以适应毕业走向岗位新形式下的工作环境。
综上所述，在耳鼻咽喉科临床技能带教中应用案例视频教学，能有效改善教学效果，值得推广。
【参考文献】
[1]蒋凤，吴修建.探讨案例教学在耳鼻咽喉科临床护理教学中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（54）：226-227.
[2]齐力.典型案例视频在耳鼻咽喉科临池昂技能带教中的应用探索[J].卫生职业教育，2016,10（34）：119-121.
[3]李春桥，阮岩，王顺兰，等.多媒体结合PBL教学模式在耳鼻咽喉科实习教学中的应用[J].中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志，2014,22（3）：238-240.
[4]温兰英，黄建国，谢莉萍，等.案例综合教学法在耳鼻咽喉科护理实习带教中的应用[J]中国高等医学教育，2015,15（2）：101-102.
[5]杨小琴.探讨案例教学在耳鼻咽喉科临床护理教学中的应用价值[J].世界最新医学信息文摘，2017,17（2）：250-251.
论文作者:庄汉
论文发表刊物:《心理医生》2018年12期
论文发表时间:2018/5/21
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