（溆浦县中医医院 湖南溆浦 419300）
摘要：目的 探究中药益气健脾抗癌汤结合化疗治疗胃癌疗效及毒副反应分析。方法 将在我院治疗的82例胃癌患者随机分成各为41例患者的对照组和试验组，对照组仅进行常规的化疗方法进行治疗；试验组患者在对照组治疗的基础之上服用中药益气健脾抗癌汤进行联合治疗，在经过2个周期的治疗之后，对比两组患者之间的疗效、KPS评分改善率和相关的毒副作用。结果 对照组患者的缓解率为56.10%、KPS评分改善率为19.51%均明显的低于试验组患者的缓解率（80.49%）和KPS评分改善率（43.90%）；并且经过治疗试验组患者的血清VIP、GAS水平也低于对照组；试验组患者的恶心呕吐率和骨髓抑制情况均优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 中药益气健脾抗癌汤结合化疗治疗胃癌，能提高临床疗效，能提高患者的生活质量，减轻毒副作用，值得临床中推广使用。
关键词：中药益气健脾抗癌汤；胃癌；疗效；毒副反应
Efficacy and toxicity analysis of Yiqi Jianpi anticancer decoction combined with chemotherapy in treating gastric cancer
Abstract Objective：To explore the efficacy and toxicity of Yiqi Jianpi anticancer decoction combined with chemotherapy in treating gastric cancer. Methods 82 patients with gastric cancer treated in our hospital were randomly divided into 41 cases of control group and test group. The control group was treated with conventional chemotherapy only. The patients in the experimental group were treated with Chinese medicine Yiqi invigorating spleen anticancer soup on the basis of the control group. After 2 cycles of treatment，the patients in the experimental group were treated with the same treatment. The curative effect，the improvement rate of KPS score and the related side effects were compared between the two groups. Results the remission rate of the patients in the control group was 56.10% and the improvement rate of KPS score was 19.51% significantly lower than that of the experimental group（80.49%） and the improvement rate of KPS score（43.90%），and the serum VIP and GAS levels of the patients in the treatment group were also lower than those of the control group；the rate of nausea and vomiting and bone marrow suppression in the patients in the test group were also lower than those in the control group. They were all better than those of the control group，and the difference between the groups was statistically significant（P < 0.05）. Conclusion the combination of Yiqi invigorating spleen and anticancer decoction combined with chemotherapy in the treatment of gastric cancer can improve the clinical effect，improve the quality of life and reduce the side effects of the patients. It is worth popularizing in clinical practice.
Keywords Yiqi Jianpi anticancer Decoction；gastric cancer；curative effect；toxic side effects
作为最常见的恶性肿瘤之一的胃癌一旦错过了最好的治疗时机，再进行治疗的话复发率仍会增大[1]。临床中主要的治疗手段仍然是化疗、放疗，但这种方式敌我不分，会对机体内的正常的细胞造成毒害，也会带来更多的毒副作用，比如恶心呕吐、降低免疫力以及骨髓抑制，给患者后续的健康恢复带来了困难。当下的研究指出中药在一定程度上能降低放化疗造成的毒副作用，提升治疗的效果，使患者能够更加快速的康复，进行正常的生活，提高患者的生活质量[2-3]。我院为探究中药益气健脾抗癌汤结合化疗治疗胃癌疗效及毒副反应分析，以82例胃癌患者为研究对象展开了一系列的研究工作，取得了不错的疗效，现将详细的过程报道如下。
1资料和方法
1.1一般资料
选取2016年2月~2017年10月我院收住的胃癌患者82例，均符合胃癌的临床诊断标准。女性患者和男性患者各41例，随机分成对照组和试验组；对照组患者年龄在55~72岁之间，平均年龄（56.0±5.0）岁，患病时间8个月~16月之间，平均（13.5±2.5）月；试验组患者年龄在58~73岁之间，平均年龄（58.0±6.1）岁，患病时间9个月~17月之间，平均（12.5±3.0）月；将患者随机分成试验组与对照组，每组各为63例，比较两组患者性别和年龄等资料，两组的一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有一定的可比性。
1.2纳入和排除标准
纳入标准：①KPS评分高于60分，预计生存期在3个月以上。②年龄40-78岁。③所有患者均自愿签署了知情同意书，符合本院的相关政策和规定。
排除标准：①心、肝、肾、肺以及造血系统有着严重功能障碍的患者。②免疫功能低下的患者。③无法和患者进行正常的沟通，治疗依从性低的患者。④化疗禁忌患者。
1.2方法
所有的患者均采用常规的化疗措施，第一周静脉滴注30 mg/m2的丝裂霉素（浙江海正药业股份有限公司；国药准字H33020786），第1、2、5、6周静脉滴注30 mg/m2的5-氟尿嘧啶（南通精华制药股份有限公司；国药准字H32022246）。第1、5周静脉滴注30 mg/m2的阿霉素（意大利法玛西亚公司；注册证号 H20130186），1个疗程为6个星期。依据患者的具体情况，给予护胃以及止吐等药物。连续化疗2个疗程。
试验组患者在化疗的基础上，以15 g党参、12 g茯苓、15 g旋覆花、12 g炒白术、3 g砂仁、12 g法半夏、30 g代赭石、6 g甘草为主要配方的益气健脾抗癌汤给患者服用，脾虚湿盛者可以加薏苡仁、白扁豆、桔梗；阴虚火旺者可以加玄参、生地黄、火麻仁；胃阴亏虚者可以加石斛、沙参、枸杞；阴阳失调者需要加酸枣仁、茯神、远志；阳气亏虚者可以加桂枝、干姜、附子。1剂/d，取汤药300ml分成两次进行服用，从化疗开始到化疗2个疗程持续服用汤药。
1.3疗效评价标准
根据《中国常见恶性肿瘤诊治规范》的疗效评定标准，分成CR、PR、SD、PD，缓解率=CR率+PR率。采用KPS评分评估患者的生活质量，提高超过10分为改善；降低小于10分为稳定，下降超过10分为降低。
1.4统计学方法
数据用SPSS20.0统计分析，计量资料（）表示，组间比较用t检验，计数资料用例数（n，%）表示，χ2检验。P＜0.05为差异有统计学意义。
2结果
2.1两组疗效对比
试验组患者的缓解率（80.49%）和KPS评分改善率（43.90%）明显优于对照组患者的缓解率56.10%、KPS评分改善率19.51%，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。
表1 两组疗效对比
3讨论
最常见恶性肿瘤之一的胃癌临床中主要的治疗手段仍然是化疗、放疗，但这种方式敌我不分，会对机体内的正常的细胞造成毒害，也会带来更多的毒副作用[4]。中药在一定程度上能降低放化疗造成的毒副作用，提升治疗的效果，采用的健脾益气抗癌汤中白术能健脾益气、燥湿利水；茯苓能健脾和胃、宁心安神、利水渗湿；党参能健脾和胃、生津补气；半夏能消痞散结、燥湿化痰、降逆止呕[5]。诸药合用，共同发挥健脾益气、扶正固本的功效。我院为探究中药益气健脾抗癌汤结合化疗治疗胃癌疗效及毒副反应分析，以82例胃癌患者为研究对象展开了一系列的研究工作，取得了不错的疗效。
将在我院治疗的82例胃癌患者随机分成各为41例患者的对照组和试验组，对照组仅进行常规的化疗方法进行治疗；试验组患者在对照组治疗的基础之上服用中药益气健脾抗癌汤进行联合治疗，在经过2个周期的治疗之后，对比两组患者之间的疗效、KPS评分改善率和相关的毒副作用。研究结果表明，试验组患者的缓解率（80.49%）和KPS评分改善率（43.90%）明显优于对照组患者的缓解率56.10%、KPS评分改善率19.51%，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。经过治疗试验组患者的血清VIP、GAS水平也低于对照组；试验组患者的恶心呕吐率和骨髓抑制情况均优于对照组，且组间差异具有统计学意义（P＜0.05）。主要的作用机制是治疗后血清VIP、GAS水平显著升高，而中药治疗后血清VIP、GAS水平显著低于对照组治疗后，说明清VIP、GAS与胃癌的发展关系密切，健脾益气抗癌汤能抑制VIP、GAS的分泌，可能是健脾益气抗癌汤提高化疗的临床疗效的作用机制之一。
综上所述，中药益气健脾抗癌汤结合化疗治疗胃癌，能提高临床疗效，能提高患者的生活质量，减轻毒副作用，值得临床中推广使用。
参考文献
[1]张婷素，张剑达，袁春樱. 健脾补肾汤预防胃癌术后化疗所致毒副反应的疗效观察[J]. 浙江中医杂志，2016，51（3）：181-181.
[2]何仁强，卢先彬，龚昌奇，等. 健脾祛瘀汤联合化疗治疗晚期胃癌对症状改善及毒副作用影响[J]. 临床与病理杂志，2015，35（10）：1805-1809.
[3]袁旭，梁芳，许建华，等. 健脾解毒汤联合化疗治疗胃癌肝转移随机平行对照研究[J]. 实用中医内科杂志，2016（9）：45-49.
[4]胡洪亮. 益气健脾抗癌汤联合化疗治疗胃癌41例[J]. 环球中医药，2016，9（8）：996-998.
[5]蒋晓芬，邵传锋. FMC化疗方案联合益气健脾活血汤治疗中晚期胃癌临床观察[J]. 新中医，2017（2）：124-126.
论文作者:吴秋月
论文发表刊物:《航空军医》2018年11期
论文发表时间:2018/8/21
标签：患者论文; 胃癌论文; 健脾论文; 疗效论文; 益气论文; 对照组论文; 中药论文; 《航空军医》2018年11期论文;