湖南省荣军医院药剂科 湖南长沙 410119
【摘 要】目的：分析疏血通注射液治疗急性脑梗死的疗效及对血液流变学的影响。方法：我院2014年8月至2016年8月收治的110例急性脑梗死患者分为两组，对照组和观察组各55例，对照组给予丹参注射液，观察组给予疏血通注射液，比较两组疗效及治疗前后的血液流变学变化情况。结果：对照组和观察组总有效率为74.5%和90.9%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）；观察组治疗后血液流变学指标变化优于对照组，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。结论：疏血通注射液提升急性脑梗死患者疗效，改善血液流变学指标的效果显著，值得推广和运用。
【关键词】急性脑梗死；血液流变学；疏血通注射液
急性脑梗死是常见的急性脑血管疾病，具有较高的致残率和病死率。研究表明[1]，脑梗死的发病机制主要是血栓形成和动脉粥样硬化，而血浆纤维蛋白原（FIB）加速动脉粥样硬化、高黏滞血症促进血栓形成等在急性脑梗死发病和发展中起着至关重要的作用。疏血通注射液是利用现代科学工艺提取水蛭、地龙的生物活性成分而制成的一种复方制剂。由于其具有抗血小板凝集、改善微循环等作用，被认为是改善脑梗死患者血液流变学指标的有效制剂。对此，本研究以我院2014年8月至2016年8月收治的急性脑梗死患者为对象，分析了疏血通注射液的疗效及其对血液流变学的影响，并证实了疏血通在提高患者疗效及改善血液流变学指标的效果。现就结果报道如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院2014年8月至2016年8月收治的符合急性脑梗死诊断标准[2]的患者共110例，均经颅脑MRI及CT证实，首次发病，发病72h内入院接受治疗。按照治疗方法的不同进行分组，每组患者各55例。对照组：男性37例，女性18例；年龄45-78岁，平均年龄（64.2±5.5）岁。观察组：对照组：男性35例，女性20例；年龄45-77岁，平均年龄（64.6±5.2）岁。比较两组患者的一般资料，无统计学差异（P＞0.05）。
1.2方法
两组均给予抗血小板聚集治疗，在此基础上，对照组静脉滴注丹参注射液20ml+5%葡萄糖注射液250ml，1次/d；观察组静脉滴注疏血通注射液6ml+0.9%氯化钠溶液250ml，1次/d。两组均治疗2周后观察疾病变化情况。
1.3观察指标
应用全自动血液流变快测仪检测患者的静脉血，分别于治疗前后测定血液流变学指标，比较两组血液流变学指标的变化情况。
1.4疗效判定
结合文献标准[3]判定两组临床疗效。痊愈：症状及体征基本消失，功能缺损评分下降大于90%；显效：症状及体征显著缓解，功能缺损评分下降范围为46-90%；有效：症状及体征有所改善，功能缺损评分下降范围为18-45%；无效：未达到上述标准或有恶化趋势。
1.5统计学方法
百分数表示计数资料，均数±标准差表示计量资料，SPSS16.0进行数据处理和分析，x2和t进行检验，组间比较具有统计学差异，则P＜0.05。
2结果
2.1临床治疗效果的对比
对照组总有效率为74.5%，观察组总有效率为90.9%，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。如表1所示。
3讨论
血液流变学异常是脑梗死的危险因素，主要表现为血浆黏滞度、全血高切黏滞度和低切黏滞度及血浆FIB浓度增高。血浆FIB浓度增高会导致红细胞及血小板聚集增强，其在动脉壁上逐渐沉积，最终造成动脉粥样硬化。血流阻力会随着血液黏滞度的增加而增高，微循环血液灌流不断减少，影响组织处于缺氧、缺血状态，加之血小板聚集性有所增加，导致形成血栓。所以，降低血浆FIB浓度和血液黏滞度干预血栓形成，可以实现对脑梗死疾病的有效治疗和预防[4]。疏血通的主要成分是水蛭和地龙的萃取物，其中水蛭含有的水蛭素属于凝血物质，具有抗动脉粥样硬化、降低血液黏滞度、改善微循环的作用，同时可对缺血脑细胞进行保护。地龙具有一定的抗凝作用，其蚓激酶样物质发挥作用，能够降解FIB、刺激t-PA释放、激活纤溶酶活性，并对血小板聚集具有较强的抑制作用。由此可知，疏血通能够通过抑制血小板聚集、改善高黏滞状态达到防止血栓形成的目的，其用于脑梗死疾病的治疗，可以阻止疾病进展和持续恶化[5]。有研究显示[6]：疏血通注射液改善脑梗死血液流变学指标的效果明显优于丹参注射液。本结果显示：观察组总有效率的90.9%高于对照组的74.5%，治疗后血液流变学指标改善优于对照组，组间比较具有统计学差异（P＜0.05）。表明疏血通注射液通过抑制血小板聚集、降低血液黏度、改善脑微循环等作用的发挥，有效增强了急性脑梗死患者的神经功能。
综上所述，疏血通注射液用于急性脑梗死疾病的治疗，可以有效改善患者的血液流变学指标，且疏血通的临床治疗效果安全可靠，可作为治疗急性脑梗死疾病的有效制剂。
参考文献：
[1]罗小斌.疏血通注射液联合依达拉奉注射液治疗脑梗死53例临床观察[J].中医药导报，2011，17（5）：22-24.
[2]王成太.通窍活血汤加减治疗脑梗死急性期的疗效及对血液流变学的影响[J].实用临床医药杂志，2015，19（23）：15-17，27.
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[4]吕晓琴，李爱琴.疏血通治疗脑梗死患者临床疗效及对血液流变学的影响观察[J].淮海医药，2013，31（2）：156.
[5]谭军，陈艳.氯吡格雷联合疏血通注射液对老年急性脑梗死的治疗作用及其对血液流变学的影响[J].北方药学，2015，（2）：47-47.
[6]刘淑芬，刘淑清.疏血通注射液对急性脑梗死患者血脂、凝血功能及血液流变学的影响[J].中西医结合心脑血管病杂志，2012，10（7）：831-833.
论文作者:谢筱琳
论文发表刊物:《航空军医》2017年第1期
论文发表时间:2017/2/24
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