新化县第四人民医院妇产科 湖南新化 417600
摘要：目的：探讨产科失血性休克患者诊治的临床疗效，分析其对母体和婴儿结局所产生的影响。方法：选取我院2010年10月到2013年11月接受治疗的20例产科失血性休克患者，按照对于患者不同的抢救流程，将他们分为观察组和对照组，每组患者10例。其中，对照组患者采用传统抢救流程进行治疗，观察组患者采用危急重症抢救流程进行治疗，对比分析两组患者抢救的临床疗效和患者的并发症情况。依据患者是否转院分为转入组和住院组，对比分析两组母体和婴儿结局。结果：观察组患者的凝血功能障碍、心力衰竭、产褥感染、休克纠正的时间、再出血量、死亡例数、肝脏和肾脏功能损伤显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。住院组患者的围产儿死亡和就诊时间、失血量、孕妇的并发症发生情况显著好于转入组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。结论：对于产科失血性休克患者，必须尽快的发现，争取有效的抢救时间，就可以有效的改善母体和婴儿结局，对产科失血性休克患者，依据孕妇危急重症抢救流程进行治疗是相对科学、安全的抢救治疗方式，具有临床价值意义，可以大力推广。
关键词：产科失血性休克患者；母体和婴儿结局；危急重症抢救流程
在女性的一生之中，妊娠和分娩都是必须要经历的生理阶段，很多产妇，都是第一次生育，没有分娩的经验，家庭的因素以及分娩过程中的安全性和自身的免疫力原因，产后出血失血性休克是孕妇常见的严重并发症，当孕妇的出血量超过自身总血量的20%以上所导致的休克症状，如果不采取有效的措施，将会严重威胁孕妇和胎儿的生命安全，我国目前孕产妇死亡的主要因素就是产后出血失血性休克，我院于2010年12月到2011年12月接受治疗的100例产后出血孕妇，按照不同的治疗模式，进行研究治疗，疗效显著，报告如下。
1、资料与方法
1.1临床资料
选取我院2010年10月到2013年11月接受治疗的20例产科失血性休克患者，按照对于患者不同的抢救流程，将他们分为观察组和对照组，每组患者10例。依据患者是否转院分为转入组和住院组。本次实验研究已经经过我院伦理委员会批准，患者和患者家属都已经签署知情同意书。其中，对照组孕妇的年龄为22岁-42岁，平均年龄为31.2±5.4岁，初次怀孕产妇4例，多次怀孕产妇6例。孕妇最少产次为1次，孕妇最多产次为3次。孕妇的孕周为35周-43周，平均妊娠周期为41.2±1.5周。观察组孕妇的年龄为21岁-43岁，平均年龄为32.2±5.4岁，初次怀孕产妇5例，多次怀孕产妇5例。孕妇最少产次为1次，孕妇最多产次为4次。孕妇的孕周为37周-42周，平均妊娠周期为40.1±2.3周。对照组患者和观察组患者之间妊娠程度、年龄和怀孕次数无明显差异，不具备统计学意义（p>0.05），因此具有对比性。
1.2排除标准
本次所有研究对象都符合产科失血性休克临床诊断标准，排除人格障碍和精神病患者，排除严重肢体疾病患者。
1.3治疗方法
对照组患者采用传统抢救流程进行治疗，观察组患者采用危急重症抢救流程进行治疗，对比分析两组患者抢救的临床疗效和患者的并发症情况。依据患者是否转院分为转入组和住院组，对比分析两组母体和婴儿结局。
对照组患者传统抢救流程，孕妇一旦产生失血性休克后，快速建立静脉通道，对患者进行供氧，保持患者的呼吸畅通，监测患者的血压、呼吸、脉搏、心率等临床体征，采取5%的碳酸氢钠溶液250ml、2000ml的静脉液、500ml的低分子右旋糖肝进行静脉滴注。
观察组患者采取危急重症抢救流程进行治疗，孕妇一旦产生失血性休克后，快速组织医务科、产科、检验科、麻醉科、药剂科等多科室医护人员进行抢救活动。患者进入手术室采取平卧位，开通2条静脉通道，给予患者保暖措施，采取呼吸机铺助通气，监测患者的血压、呼吸、脉搏、心率等临床体征，对肝、肾功能，血常规、动脉血气、凝血功能、电解质等变化进行实时的动态跟踪【1】。采用限制性液体进行复苏治疗，快速输入1000ml的平衡液，等待15min后，给予500ml输贺斯进行静脉输入，纠正酸中毒的临床症状。依据患者不同的临床症状采取不同的止血措施，如果患者出血较多，止血难度非常大，凝血功能严重障碍，要将子宫切除。患者抢救成功后，转入重症监护室，采用抗生素进行抗感染治疗，采取胃粘膜和肝肾功能保护措施【2】。
1.4统计学处理
本次研究的20例产科失血性休克患者的所有数据以及研究所得资料均采采用SPSS12.0数据统计处理软件进行数据分析，其中计量数据资料采用t进行检验，计数数据资料采用卡方进行检验，记录方式为（±s）P<0.05则具备统计学意义。
2结果
观察组患者的凝血功能障碍、心力衰竭、产褥感染、休克纠正的时间、再出血量、死亡例数、肝脏和肾脏功能损伤显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。见表1.
3讨论
在现代临床研究治疗中，孕妇产后出血指的是胎儿分娩后24小时内失血量超过500nl，产后出血是孕妇分娩期的严重并发症，是导致孕妇死亡的主要因素之一【3】，采取有效的预防手段和治疗措施，直接关系到孕妇的抢救成功率，所以，医护人员要加强对于产妇产后出血的预防和治疗。产妇出血后休克被称之为“黄金一小时”，在此阶段采取科学有效的复苏可以有效改善患者的转归和预后【4】。
本次研究，观察组患者的凝血功能障碍、心力衰竭、产褥感染、休克纠正的时间、再出血量、死亡例数、肝脏和肾脏功能损伤显著优于对照组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。住院组患者的围产儿死亡和就诊时间、失血量、孕妇的并发症发生情况显著好于转入组患者，P<0.05则差异具备统计学意义。
综上所述，对于产科失血性休克患者，必须尽快的发现，争取有效的抢救时间，就可以有效的改善母体和婴儿结局，对产科失血性休克患者，依据孕妇危急重症抢救流程进行治疗是相对科学、安全的抢救治疗方式，具有临床价值意义，可以大力推广。
参考文献：
[1]杨祖清，杨敬宁，杜娟，等.限制性液体复苏治疗失血性休克的应用研究[J].中华急诊医学杂志，2012，15（11）：1032.
[2]余艳红，黄莉萍.限制性液体复苏在产科失血性休克治疗中的应用[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，25（2）：148.
[3]陈敦金，许波.产科失血性休克的血液动力学监测及补液治疗[J].中国实用妇科与产科杂志，2012，23（3）171—173.
[4]于威威，吴琦嫦，王宏.20例难治性产后出血临床分析[J].中国妇幼保健，2012，34：4812.
论文作者:刘春华
论文发表刊物:《健康世界》2015年18期
论文发表时间:2016/2/25
标签：患者论文; 产科论文; 孕妇论文; 性休克论文; 统计学论文; 流程论文; 对照组论文; 《健康世界》2015年18期论文;