（成都市第五人民医院；四川成都611130）
【摘要】目的 研究在喉癌围手术期应用快速康复护理模式的效果。方法 选取我院于2018年8月到2019年3月期间收治的喉癌患者88例作为研究对象，进行本次研究。将这88例患者按抽签方式分成两组，分别为传统组和观察组，每组44例。传统组给予常规护理方式，观察组给予快速康复护理干预。对比传统组与观察组经过不同护理后的满意度以及术后出现并发症的情况。结果 观察组的护理满意度高于传统组；观察组出现并发症的情况明显低于传统组。比较两组间差距，（P<0.05）有统计学意义。结论 护理模式应用于喉癌围手术期可以有效地提高护理满意度，降低术后出现并发症的情况，值得临床推广。
关键词 喉癌、围手术期、快速康复外科护理、观察组
喉癌是一种多发于中老年的恶性肿瘤，发病时会出现口臭大出血等症状，会严重影响呼吸、进食、说话等功能[1]。围手术期是指围绕着病人手术前期中期和后期的一整段时间，从病人接受治疗开始到病人康复为止的整个过程，在这段期间病人除了接受手术治疗以外，对于术后的护理也是必不可少的。因此本次研究快速康复护理模式应用于88位喉癌患者围手术期的效果。
1患者资料与方法
1.1患者资料
选取于2018年8月到2019年3月入院的喉癌患者共88例参与本次研究，术前检查各项指标都在正常范围内。将其按抽签的方式平均分成两组，分别为传统组和观察组。传统组44人年龄在44~65岁，平均年龄为（55.2±2.1）；观察组44人年龄在46~66岁平均年龄为（56.3±1.8）。这88例患者均接受切除手术治疗，且肝肾功能、手术方式、年龄、性别、以及病史等，都符合样本的纳入标准。（P＞0.05）无统计学差异。本次研究的方式均告知所有患者，经所有患者及家属的同意，并签订同意书。
1.2方法
对传统组进行常规护理干预 主要包括日常身体指标检测，记录观察患者生命体征、饮食指导、用药指导、病房卫生消毒及通风。保证按时监督患者用药，并告知其用药后的注意事项。紧密关注患者身体各项指标变化情况，提倡患者健康饮食。
对观察组进行快速康复护理模式干预，通过有循证依据的围手术期处理，减少病人生理及心里的创伤，主要包括 1）辅助患者做术前的全面检查，注意患者有无慢性病史，如糖尿病高血压等，对于口腔和颈部做好清洁工作。术前禁食6小时，禁饮4小时。还要给予术前心里指导，像患者及其家属进行简单扼要的病理讲解，使患者能大体了解自身情况，减少其对手术的恐惧感，以积极的心态面对治疗。手术中留有鼻饲管，术后患者选取匀浆饮食，将普通食欲用搅拌机打碎至无颗粒后，再过滤，从鼻饲管中注入。食物遵循高蛋白、高热量、高维生素，容易消化的营养丰富的食品，每次控制在200~300ml，约4小时一次。鼻饲1到2小时后，将患者头部抬高，防止反流[2]。在鼻饲期间要勤检查鼻饲管深度，加强口腔鼻腔护理，减少胃管对鼻粘膜的刺激。正确的鼻饲可以减少术后蛋白的流失，减弱胰岛素抵抗，维持肌力，促进患者康复。2）术后做好恢复护理 ，保持口咽清洁，规范地清洁消毒气管导管，检查其是否因翻身咳嗽等原因导致位移或脱落，如有这种情况，应冷静的采取措施。在呼气末滴入药物，防止药物被吹出或吸入引起呛咳，让药物雾化吸入。3）由于术后可能会发生呛咳、失声、肺部感染、喉狭窄等情况，所以护理人员应多与患者家属沟通，每天帮助其翻身拍背排痰，持续气道湿化讲明情况避免发生不必要的护患矛盾。对于患者，护理人员应耐心的与其交流，如书写交流，手语等，帮助患者提升与外界交流能力，增加患者信心，使其能更快的康复。4）指导患者进行合理适量的运动，提高身体素质，还能防止由于缺乏运动所造成的肌肉衰竭。5）重视患者的疼痛反应，可以从多方面帮助患者缓解疼痛，如分散患者注意力，或者在必要的时候给予药物处理。
1.3判定疗效
观察传统组与观察组的护理满意度以及并发症发生情况。
护理满意度分为：特别满意、比较满意、不满意；
并发症发生情况分为：有并发症和无并发症。
1.4 统计学方法
将研究数据用SPSS23. 0软件进行分析，计数资料用x2检验，并以百分比表示。数据值P＜0.05为有统计学意义。
2结果
2.1 比较术后并发症情况
观察组术后并发症发生率明显低于传统组；差异显著（p<0.05），如下表一所示。
2.2 对比护理满意度
观察组护理满意度明显高于常规组，差异显著（p<0.05），如下表二所示。
3讨论
喉癌是一种常见的耳鼻喉科的恶性肿瘤，近年来发病率逐年增高！对于喉癌的治疗目前临床上主要采用的措施为手术切除。而喉癌会产生很大的创面，这对患者的术后恢复有很大影响，严重的还会有并发症的产生。由于患者在术后短时间内不能经口正常进食，但是手术以及术后恢复都会加大机体的消耗，患者需要高热量、高蛋白富含丰富维生素的食物来维持身体所需。所以喉癌患者围手术期的护理在整个治疗过程中起着至关重要的作用。需要护理人员从更专业的角度出发给予患者饮食、运动、用药、心里等全方位指导。
快速外科康复护理模式是通过优化围手术期的措施来缓解患者的疼痛感，减轻患者心理压力，降低并发症的发生机率。护理人员应紧密的关注患者心里动态，由于刚结束切除手术，患者的部分功能尚未恢复，使患者会产生不适感，或者带来负面影响，这时护理人员应向患者及其家属耐心讲明原因，正确引导患者进行康复活动，减轻患者应激反应，提高病人满意度。根据我院本次所开展的研究活动可以看出，快速康复护理对于喉癌围手术期的患者有着积极意义，与普通的常规护理相比，能提高病人满意度增进互关之间的信任度，还能减少术后并发症的产生，提高患者生活质量，值得临床推广应用。
参考文献
[1]唐源. 快速康复外科理念在喉癌患者围术期护理中的应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2018, v.3(25):89+91.
[2]查慧芳, 孙振, 俞晨杰, et al. 快速康复理念在喉全切除术围术期护理中的应用[J]. 中华现代护理杂志, 2017, 23(23):3028-3032.
[3]侯玉洁, 李媛. 术后快速康复在喉全切除围手术期护理中的应用价值[J]. 河北医药, 2017(23):146-148.
[4]郑岩, 韦钧, 赵莹, et al. 快速康复护理在喉癌患者手术中的临床应用[J]. 实用临床护理学电子杂志, 2019(8).
论文作者:陈利清
论文发表刊物:《医师在线》2019年6月11期
论文发表时间:2019/9/23
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