（1江汉大学 湖北 武汉 430056）（2武汉市第一医院 湖北 武汉 430022）
【摘要】 目的：观察中医中药治疗一级高血压的临床疗效。方法：选择一级高血压无靶器官损害的门诊及住院患者，采用中医中药，辩证施治。结果：76例一级高血压患者，经过中医中药治疗，45例血压恢复正常，随访3月，血压无反弹，达到临床治愈。结论：中医中药辨证治疗一级高血压，取得满意疗效。
【关键词】 中医中药；辩证施治；一级高血压
【中图分类号】R544.1 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）14-0052-02
Clinical curative effect observation about treatment of primary hypertension by the way of traditional Chinese medicine
Luo Jun Jianghan University wuhan hubei 430056
Correspondence Author: Chen Guohua Wuhan No.1 Hospital, wuhan hubei 430022
【Abstract】 Objective To observe the clinical curative effect by the way of traditional Chinese medicine. Methods First: to choose the hypertensive patients who have been in hospital or who have seen the doctors in the no target organ damage clinical.Then: to treat them dialectically by the way of traditional Chinese medicine.Results 45 in 76 primary hypertensive patients returned to normal blood pressure. By the observation of the next three months they still keep normal so we achieve clinical cure.Conclusion We get satisfactory curative effect by dialectical treatment of traditional Chinese medicine.
【Keywords】 Traditional Chinese medicine;Dialectical treatment;Primary hypertension
随着现代社会生活节奏加快、竞争激烈，以及生活方式的变化，高血压患者越来越多，越来越年轻化；人们健康意识逐渐增强，很多一级高血压患者就医意识明显，而现代医学采用长期口服降压药，生活工作极不方便，西药同时存在药物副作用大及个体耐受性差等问题，而中药不仅副作用小，且文献证明中药能改善微循环、降脂抗氧化、保护内皮、调节血管活性物质[1]。所以我们采用传统的中医药治疗无靶器官损害的一级高血压患者，意在探讨中医中药在一级高血压中的治疗价值，现已取得了满意的临床疗效，报告如下：
1.资料与方法
1.1 一般资料
我院2010年7月-2013年5月门诊及住院治疗的76例一级高血压患者，严格按照《中国高血压防治指南2010》的高血压诊断及分级标准[2]，一级高血压为：收缩压140～159mmHg和（或）舒张压90～99mmHg；我们选择经临床及实验室检查无靶器官损害的一级高血压患者，进行中医中药辩证施治。其中男性：69例，女性：7例，年龄：31～62岁。
1.2 方法
根据《中药新药临床研究指导原则》[3]，将76例一级高血压患者，分为肝阳上亢、痰湿壅盛、阴虚阳亢和阴阳两虚4型，分别进行辩证施治，中药汤剂治疗。
1.2.1肝阳上亢型 临床表现：胀痛、面红目赤、目胀耳鸣，急躁易怒、失眠多梦，尿黄便秘。舌红苔黄，脉弦数有力。治法：采用平肝潜阳，清肝泻火。
1.2.2痰湿壅盛型 临床表现：头晕头重，胸脘满闷，恶心欲呕，心悸时作，肢体麻木，胃纳不振，尿黄，便溏不爽。舌淡红苔白腻，脉沉缓。治法：采用化痰降浊。
1.2.3肝肾阴虚型 临床表现：头晕目眩，双目干涩，五心烦热、腰腿酸软、口干欲饮，失眠或人睡易醒、尿黄、便千。舌红苔少，脉弦细数。治法：滋养肝肾。治法：滋养肝肾。
1.2.4阴阳两虚型 临床表现：头昏目花视糊、心悸气短间有面部烘热、腰酸腿软、四肢清冷、便溏纳差、夜尿频数、遗精阳痿。舌淡红或淡白，质胖，脉沉细或弦细。治法：采用滋阴温肾。
1.3 治疗期间注意事项
生活要有规律，戒燥怒，节房事，适当增加体力活动，锻炼身体。饮食宜清淡，少食油腻之品，多食新鲜蔬菜、豆制品、水果，蔬菜中的芹菜、构祀叶梗等对高血压病人有益。戒烟酒，按时服药调治。
2.结果
2.1 疗效标准
患者口服中药4～6个疗程，结合《中国高血压防治指南2010》的降压目标[1]。我们把一级高血压恢复正常血压以下，停服中药后，动态观察血压保持正常水平3个月以上为治愈。收缩压和舒张压同时下降，而未能下降至正常标准的，停药反弹的均列为有效；收缩压或舒张压未下降的，列为无效。
2.2 治疗结果
我们采用中医药辩证施治一级高血压，取得了满意疗效，在76例患者中，已治愈45例，治愈率近60%，有效率80%左右，其治疗效果见表1。
3.讨论
高血压病是现代医学的一个常见病名，祖国传统医学并没有这一疾病的具体病名，根据其临床表现，把它归属于传统医学的“眩晕”、“头痛”范畴。《内经》有云：“诸风掉眩，皆属于肝”，《千金方》也指出：“肝厥头痛，肝为厥逆，上亢头脑也”，认为肝是这类疾病的发病根源。所以说“阳亢”在高血压发病中占主导地位。而《景岳全书》有“无虚不做眩”；《丹溪心法》有“无痰不作眩”的观点，所以痰湿是本病的重要病因。临床工作中发现，一级高血压病患者，大多为肝阳上亢、痰湿壅盛两型为主。
肝阳上亢型：多因肝肾阴虚，水不涵木，肝阳亢逆无所制，气火上扰见眩晕耳鸣，头痛目胀，每因烦劳或恼怒而头晕、头痛加剧，少寐多梦，口苦，舌红，脉弦，治宜平肝潜阳，滋阴降火。 我们采用天麻钩藤饮加减：天麻15克，钩藤20克，石决明30克，川牛膝12克，桑寄生12克，杜仲12克，山栀子10克，黄芩10克，夜交藤20克，白芍15克，丹参15克，桑叶15克，竹茹12克，菊花15克。
痰湿壅盛型：证见眩晕而见头重如朦，视物旋转，胸闷恶心，呕吐痰涎，食少多寐，舌胖大，有齿痕，苔白腻或黄腻，脉濡滑。我们采用半夏白术天麻汤加减：半夏10克，白术12克，天麻15克，陈皮10克，茯苓30克，甘草6克，瓜蒌12克，枳实12克，竹茹12克。痰湿壅盛型，还要处理好祛邪与扶正的关系，痰湿盛，以除湿为主，其本质，还是正气虚，多因阳气虚，不能平衡正常的水液代谢，可以温阳化湿，我们采用五苓散合肾气丸加减，将不正常的部分痰湿，转化为正常的水液代谢（津液）
目前，高血压治疗以西药为基础。一级高血压且无靶器官损害的患者，我们仅仅采用中药汤剂治疗，充分发挥传统医学的辨证施治的优势，取得了满意疗效。
【参考文献】
[1]赵可辉，刘翠红，艾阳平.天麻钩藤饮加黄芪配合西药治疗高血压病左室舒张功能30例[M].陕西中医，2010 31(6) 664-666.
[2]中国高血压防治指南修订委员会[J].中华高血压杂志，2011.08，19(8):701-743.
[3]郑筱萸.中药新药临床研究指导原则(试行)[M]．北京：中国医药科技出版社，2002：73.
论文作者:罗君1,陈国华2（通讯作者）
论文发表刊物:《医药前沿》2017年5月第14期
论文发表时间:2017/5/23
标签：高血压论文; 疗效论文; 天麻论文; 中药论文; 高血压患者论文; 收缩压论文; 临床表现论文; 《医药前沿》2017年5月第14期论文;