祝存艳
（徐州市铜山区柳新镇卫生院江苏徐州221142）
【摘要】目的：研究探讨剖宫产术后影响母乳喂养的相关因素，并采取针对性的护理对策。方法：选取我院收治妇产科收治的行剖宫产分娩的产妇40例作为研究对象，将其随机分为两组，每组20例。对照组产妇分娩后给予常规护理，观察组产妇分娩后就影响母乳喂养的相关因素给予针对性的护理干预。比较两组产妇的母乳喂养率。结果：观察组和对照组产妇产后的母乳喂养率分别为90.0%和75.0%，观察组显著高于对照组，且比较有统计学差异（P＜0.05）。结论：产妇在进行剖宫产分娩之后针对可能影响母乳喂养的心理因素、体位因素等情况给予针对性的健康宣教、心理护理、营养护理和体位指导等，能有效提高母乳喂养率。
【关键词】剖宫产；母乳喂养；影响因素；护理对策
【中图分类号】R473.71【文献标识码】B【文章编号】2095-1752（2015）07-0274-02
行剖宫产分娩的产妇，可能受多因素综合影响，会出现泌乳延迟等情况，导致母乳喂养率相对较低。本文就我院产科收治的行剖宫产分娩的产妇作为研究对象，分析影响母乳喂养的主要因素以及针对性护理对策对提高母乳喂养率的意义。具体报告如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
选取我院产科收治的行剖宫产分娩的产妇40例作为研究对象，将其随机分为两组，每组均为20例。
对照组产妇的年龄在23岁到37岁之间，平均年龄为（29.3±2.9）岁。孕周在37周到41周之间，平均孕周为（39.1±1.3）周。其中，初产妇和经产妇分别有15例和5例。
观察组产妇的年龄在23岁到39岁之间，平均年龄为（29.9±2.6）岁。孕周在38周到41周之间，平均孕周为（39.4±1.2）周。其中，初产妇和经产妇分别有15例和5例。
两组产妇均行硬膜外麻醉下的子宫下段剖宫产。其在年龄、孕周以及产次等方面的比较均无显著差异，P＞0.05，具有可比性。
1.2方法
1.2.1影响因素分析剖宫产后产妇在实施母乳喂养过程中主要的影响因素是体位障碍和心理障碍，一方面，剖宫产手术结束之后产妇需要在6h内保持去枕平卧位，且有静脉留置针、导尿管等的影响，无法立即进行母乳喂养，而术后能进行基本活动后，如果体位不对，可能对切口造成牵拉或压迫，加重疼痛；另一方面，婴儿在吮吸时会因产妇可能因子宫收缩或者乳头破裂等情况感受到严重疼痛而对母乳喂养产生抗拒心理，还可能因相关知识的匮乏担心哺乳对产后身材恢复造成负面影响而抵触这种方式。
1.2.2护理方法对照组产妇给予常规护理，观察组产妇就影响母乳的主要因素给予针对性的护理。
健康宣教和心理护理。术前即向产妇介绍母乳喂养的相关知识和优点，通过多种形式的宣教让产妇了解母乳喂养对婴儿健康以及对产妇术后恢复的影响，使其意识到母乳喂养的重要性和优越性。针对产妇对母乳喂养可能影响产后身材恢复、围术期用药会影响乳汁质量等疑虑给予正确的引导，消除错误观念。同时，产妇在经历分娩手术之后，身体会出现疲乏、切口疼痛等感觉，也可能因此出现负面情绪。要在分娩后积极与产妇及家属进行沟通，帮助产妇疏解情绪，对因母乳喂养出现的疼痛加重等情况给予积极护理，减轻心理负担，消除产妇对母乳喂养的畏惧心理，并为产后母乳喂养制造有利机会。
体位指导和营养护理。产妇术后要对留置管路进行有效固定，防止牵拉等造成产妇疼痛的情况。在术后可进行正常坐卧之后，指导产妇进行坐位环抱式哺乳，防治对腹部的手术切口造成压迫。同时，要对乳头平坦或者凹陷的情况给予拉伸指导，帮助其顺利哺乳。对哺乳中出现的难以忍受的切口疼痛给予必要的镇痛处理。每天定期帮助产妇按摩、热敷乳房，保持泌乳通畅。指导产妇轮流使用双侧乳房交替吸吮，尽量排空乳汁，促进乳汁分泌。针对母乳喂养时母体营养的大量流失，要加强营养物质的摄入，多进食高蛋白、高热量食物，保证营养供给。
1.3观察指标
观察两组产妇分娩后的喂养方式，分纯母乳喂养、人工喂养和混合喂养三种，纯母乳喂养和混合喂养的孕妇均纳入母乳喂养率的计算中。
1.4统计分析
本次实验数据采用SPSS19.0软件进行统计学分析，其中计量资料对比采用t检验，计数资料对比采用卡方检验，以p＜0.05为差异有统计学意义。
2.结果
观察组和对照组产妇产后的母乳喂养率分别为90.0%和75.0%，观察组显著高于对照组，且比较有统计学差异（P＜0.05）。见表1。
3.讨论
现代研究证明，母乳中含有大量的免疫性物质、营养物质等，是新生儿的最佳食物，不仅能保证婴儿的营养需求，而且经济性和安全性都有保障[1]。除此之外，在进行母乳喂养的过程中，婴儿的吮吸还具有促进产妇子宫收缩，降低产后出血量的优点，对于降低女性发生卵巢癌、乳腺癌等恶性肿瘤也有一定的价值[2]。
正常情况下，产妇在分娩之后机体内的孕激素与雌激素水平迅速下降，垂体与丘脑下部受到的抑制作用被解除，进而使泌乳素的水平升高，乳汁分泌增多，但在分娩过程中，可能受生理的、心理的各项因素影响而致泌乳延迟、泌乳量不足的情况[3]。本文比较了经常规护理和就相关影响因素行针对性护理后产妇的母乳喂养率，结果可见针对性护理的产妇母乳喂养率达到90.0%，显著高于对照组，提示通过健康宣教、心理护理、营养护理和体位指导等综合护理能有效提高母乳喂养率，值得临床推广应用。
【参考文献】
[1]匡彩凤.剖宫产术后影响母乳喂养的因素分析及护理干预[J].中国医药指南.2014,12（4）:204-206.
[2]朱玉兰.影响剖宫产术后母乳喂养因素分析及护理对策探讨[J].中华妇幼临床医学杂志（电子版）,2014，10(4):480-481.
[3]高丽红，周荣向.剖宫产术后母乳喂养的影响因素分析及护理对策[J].临床医学工程,2011,18(12):1949-1950.
论文作者:祝存艳
论文发表刊物:《医药前沿》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/7/3
标签：产妇论文; 术后论文; 因素论文; 体位论文; 针对性论文; 对照组论文; 产后论文; 《医药前沿》2015年第7期供稿论文;