通海县秀山镇李睿口腔诊所 云南通海 652700
【摘 要】目的分析上中切牙牙根继续发育使用正畸力的影响效果。方法将20颗替牙期牙根未闭合的上颌中切牙患者作为观察组，20颗恒牙期牙根闭合的上颌中切牙患者作为对照组。给予对照组患者采用唇向上开展上前牙矫治反，观察组则选用镍钛丝排齐整平的方式开展不拔牙正畸治疗。于一年后结束治疗，采用CBCT在治疗前、后拍摄，然后对上颌中切牙的牙根长度、体积的变化使用Mimics进行重建分析。结果两组患者经治疗后，替牙期的上颌中切牙的牙根长度、体积均有显著增加，而对照组与观察组相比，观察组的上颌中切牙的长度较具有明显减少，但体积则没有显著变化（P>0.05），差异无统计学意义。结论经过治疗后，上中切牙的牙根未发育完全亦能够继续正常发育，在临床上具有一定的效果作用。
【关键词】正畸力；中切牙；影响
前言
在正畸治疗过程中最常见到的并发症就是牙根吸收，其主要是由于牙齿受力后所导致引起的，目前，进行正畸治疗的患者年龄多数是处于12岁的阶段，因该阶段已经全部萌出恒牙列，并且其牙齿发育已经基本完成[1]。但是，有些患者在6至8岁的替牙期间就要开始矫治，主要是由于前牙错畸形会产生发育障碍，影响后期牙、骨骼的正常发育[2]。该阶段的患者虽然已经萌出中切牙，但是牙根仍处于发育阶段，因此，若不进行矫治则有可能会导致其生长发育受到影响，加重错畸形。现，本文主要探讨使用正畸力对上中切牙牙根继续发育影响作研究分析，详细报告如下。
1资料与方法
1.1一般资料
将2015年6月至2016年6月在我院接受治疗的正畸科门诊恒牙期患者10例作为对照组观察对象，年龄为7至12岁，平均年龄9.54±1.37岁，其中有男性6例，女性4例，临床条件为：恒牙列、前牙牙根发育完全，牙列轻度拥挤但无需拔牙，只需排齐治疗。观察组则选取正畸科门诊替牙期反患者10例作观察对象，年龄为8至13岁，平均年龄9.87±1.75岁，其中有男性7例，女性3例，临床条件为上中切牙萌出且反；上中切牙发育未完全，仅发育2/3，并且没有闭合根尖孔；上前牙的舌向需要进行矫治反。两组患者的一般资料经数据分析，P大于0.05，差异具有统计学意义。
1.2治疗方法
使用Mimics15.0软件进行重建分析，通过CBCT进行拍摄，将资料转换为“dicom”格式。首先，对上中切牙采用阈值分割的方法进行粗略提取，然后再进行区域编辑，将中切牙的三维形态使用分层提取法进行提取，进而从中将三维体积获得，然后切至纵切面试图，进行中切牙长度测量。并且通过正中剖面，将牙冠切点与根尖区中点进行连线，其中切牙长度距离根据该测量所定。
1.3观察指标
观察两组患者治疗前后的牙根长度、体积的变化情况，并进行记录。
1.4统计学处理
本次文中的所有数据分析均使用SPSS20.0统计学软件进行，以（）表示计量资料；采用t检验，采用（%）百分比表示计数资料，以卡方值检验，若本文中的所有数据比较结果显示为P<0.05，则说明差异具有统计学意义。
2结果
两组患者经治疗后，观察组经治疗后的牙齿体积增加较为明显，而对照组患者的体积增加并不明显。但是两组相比，无论是牙根长度，还是牙齿体积均未有明显对比（P>0.05），差异无统计学意义，见表1。
3讨论
目前，在牙科中正畸医师较为关心的并发症之一便是牙根吸收，其主要是指牙根表面发生的进行性病理性吸收。但是，目前对于正畸发力后是否会影响到牙根继续发育的报道还是处于一个较少的阶段，并且在表达观点上也并不尽相同。有资料报道，成年人与青少年的牙根长度经正畸后的长度并没有明显区别[3]。有研究学者认为，牙根未完全发育使用正畸进行矫治会导致其出现一些不好的影响，但，经过研究发现，牙齿的牙根在未完全发育时使用正畸后还是可以达到正常的牙根长度，并且未出现吸收变短的情况；此外，在牙根未完全发育的正畸力治疗后牙根长度的变化以及第三磨牙移植期时，还发现牙根的长度增加及总长度并未受正畸力的影响[4]。牙根吸收可发生在根尖区域，主要是三维立体吸收，且还可表现为长度变短，以及发生在根尖区域，从而让牙根表面的吸收显示陷窝[5]。且经过本文的数据研究，发现牙根未闭合期的上中切牙的长度及体积都还处在增加阶段，并且能长至恒牙期的上中切牙的正常长度及体积，所以，差异上并未有较大的差异，P小于0.05。
综上所述，未完全发育的牙根使用正常的正畸矫治并不会影响其后续发育，所以，该方式在临床上值得广泛使用。
参考文献：
[1]程灿，李小彤，刘鹤.替牙期牵引上颌埋伏阻生中切牙对牙根发育影响的初步研究[J].中华口腔正畸学杂志，2015，22（03）：158.
[2]黄丽，徐晓梅.替牙期正畸治疗对上中切牙牙根发育的影响[J].北京口腔医学，2015，23（06）：346.
[3]张若芳，王红梅，白玉兴，等.正畸力对上中切牙牙根继续发育影响的初步研究[J].北京口腔医学，2016，24（06）：335.
[4]王璐，李任，温黎明.正畸治疗伴上中切牙特发性牙根吸收及尖牙阻生1例[J].临床口腔医学杂志，2017，33（01）：44.
[5]施优灵，马艳，张娟，等.自锁托槽影响下中切牙牙根外吸收的Meta分析[J].中华美容医学，2015，24（21）：58.
论文作者:李睿
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年3月第6期
论文发表时间:2017/7/18
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