蚌埠市第二人民医院 安徽蚌埠 233000
摘要：目的：探讨阵发性室上性心动过速病人行射频消融术的护理措施。方法：选取2013年1月到2016年1月我院收治的行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者共120例，将其作为研究对象，随机将患者分为对照组和观察组，每组各有患者60例，其中对照组予以常规护理，观察组则在分析患者临床病症的基础上，制定详细护理计划，在手术治疗中给予有效护理干预。结果：予以针对优质护理干预的观察组射频消融术疗效显著，其治疗成功率明显优于对照组，且组间存在较大差异，统计学意义显著（P＜0.05）。结论：阵发性室上性心动过速病人行射频消融术临床效果显著，其治疗中辅以有效的护理措施能够为手术治疗提供基础保障，优化临床疗效。
关键词：阵发性室上性心动过速；射频消融术；护理措施
阵发性室上性心动过速发生状况无规律性，不同年龄段、不同性别均有发生，临床反应也存在差异性，轻则头晕、焦虑、心悸等，重则出现心绞痛、心力衰竭、休克等症状，威胁患者生命，且临床治疗中药物疗效不完全[1]。本次研究的主要目的是探讨阵发性室上性心动过速病人行射频消融术的护理措施，选取2013年1月到2016年1月我院收治的120例行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者，将其作为研究对象，其中观察组患者在其治疗过程中辅以针对性的护理措施，取得良好的临床疗效，现将具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2013年1月到2016年1月我院收治的行射频消融术的阵发性室上性心动过速患者共120例，将其作为研究对象，其中男63例，女57例，年龄12-76岁，平均年龄（44.73±12.65）岁，将所选患者随机分为观察组和对照组，每组各有患者60例。患者室上性快速心率失常发作频繁，且均无器质性心脏病；药物治疗未见效果；临床状况满足行射频消融术标准；无手术禁忌症。两组患者在一般资料的对比上无显著差异，具有可比性，无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 手术方法
两组患者均行射频消融术，具体手术方法如下：局麻后，经皮穿刺患者左锁骨下静脉、右股静脉；借助X线辅助透视，标测导管置入，行常规电生理检查，判断发病机制；选择静脉或动脉予以穿刺，确定适应消融电极，进行一定功率的射频消融，直至患者心动过速反应消失；予以反复刺激，临床反应无复发，则射频消融成功；术后，拔除穿刺管，予以病人加压止血，行无菌包扎，返送病房。
1.2.2 护理方法
对照组：予以常规护理。术前加大同患者交流沟通力度，缓解患者心理紧张情绪；了解患者需求，予以有效护理干预；术后紧密观察患者临床病症，加大饮食护理力度等。
观察组：依据患者临床病症，制定详细护理计划，予以系统化的优质护理干预。具体如下：
①术前护理
心理护理：患者在临床上多有紧张、焦虑等情绪，且对自身患有疾病缺乏合理认知，护理人员需主动与患者交流与沟通，使患者有一定的认知[2]；并耐心解答患者心中的疑惑，诸如治疗效果等，可以列举成功病例，稳定患者情绪，消除心理顾虑；确保患者良好睡眠，建立良好护患关系，优化治疗依从性。
术前准备：停用患者所服抗心率失常常规药物；严密分析与观察患者心电监护情况；确保心电图、凝血功能、心脏超声、肝肾功能等辅助项目检查完全；评估患者动脉波动情况；术前保证良好睡眠；更换手术衣。
②术中护理
导管室准备：进行常规检测，确保所有仪器功能正常且接地状况良好；测试心脏除颤仪，提供手术所需电生理检查导管；以紫外线对导管室行空气消毒，温度保持在28℃左右；摆正患者手术体位；建立静脉通道，且确保其完善畅通，良好发挥术中紧急给药及液体补充；多导电生理记录仪与心电监护仪正确链接，所用皆为专用导线。
术中反应护理：护理人员需严密观察患者反应，进行心率、血压、心电图等的严密观察，依据具体反应及时作出有效应急抢救工作；若发现异常则需立即告知医生，以便及时处理。
③术后护理
观察病情：返送病房后，护理人员需严格遵循医嘱对患者进行心电血氧检测，观察生命体征、血压变化、心率等具体情况；注重患者主体诉求，出现胸闷、气粗、呼吸困难等状况时，需告知医生，及时进行处理。
饮食护理：术后，患者饮食需清淡，选用营养丰富的流质性、少渣食物，多饮水，食瓜果蔬菜，保障大便通畅。
血肿、出血护理：术中患者进行穿刺，虽进行了相应的包扎，并服用肝素抗凝药物，术后患者肢体过早活动或血压升高等情况易使穿刺部位出现血肿或出血状况。本次研究中，有4例出现血肿，1例出血状况，护理人员发现及时，并协助医生进行加压包扎，与患者交流沟通，依从性良好，皮下无再出血，血肿明显消退。
并发症护理：胸闷、心包填塞、迷走反射、房室传导阻滞等是射频消融术中常见并发症，护理人员需密切关注患者反应，明白患者诉求，有效判定患者是否发生并发症[3]，本次研究中共有3例患者发生并发症，其中2例I度房室传导阻滞，心包堵塞和迷走反射患者各1例，经有效护理与及时治疗，均明显缓解，未影响临床疗效。
1.3 评价指标
两组行射频消融术的患者在手术及治疗期内予以有效护理，分析两组患者的临床疗效。显效：经治疗，患者临床病症完全消减，术后无不良反应，且预后良好。有效：患者临床病症明显消减，术后无过激不良反应；无效：患者临床症状无任何缓解，甚至出现恶化现象。临床总有效率=显效率+有效率。
1.4 统计学方法
计数资料以百分数（%）表示，组间率对比行x2检验，计量资料以平均值±标准差（x±s）表示，所获取数据以SPSS16.0进行分析处理，具统计学意义（P＜0.05）。
2 结果
比较两组患者的临床疗效，研究表明，予以系统化优质护理的观察组患者临床疗效显著，较之对照组存在较大差异，且具统计学意义（P＜0.05），具体如表1所示。
3 讨论
射频消融术是现代医学推动下的一种全新介入性治疗技术，在临床逐渐成为治疗并根治快速心率失常的首要选择，并已经发展成熟，具体应用中其具有成功率高、可根治、并发症少等明显优势[4]。阵发性室上性心动过速病人行射频消融术具有操作安全、疗效显著且可根治的显著优势，并在术前、术中、术后予以针对性护理，优化临床疗效，且效果显著。但护理工作开展过程中需护理人员具备良好的专业素养，能够依据患者临床反应迅速判断病情，并有效协助医生，优化患者预后。
本次研究的主要目的是探讨阵发性室上性心动过速病人行射频消融术的护理措施，观察组患者在对照组常规护理的基础上采取系统化护理措施，其临床总有效率为98.33%，较之肚子好足的88.33%，效果显著，且临床并发症经有效护理恢复良好，患者未复发，生活质量明显改善。
综上所述，阵发性室上性心动过速病人行射频消融术临床效果显著，其治疗中辅以有效的护理措施能够为手术治疗提供基础保障，优化临床疗效。
参考文献：
[1]胡红梅，高燕.射频消融术治疗阵发性室上性心动过速患者的护理观察[J]. 心血管病防治知识（学术版），2015，01（03）：84-85.
[2]苏常红.阵发性室上性心动过速病人行射频消融术的护理[J].全科护理，2015，13（07）：606-608.
[3]牟静，庄海峰，张可，郭丽，沈莹.160例阵发性室上性心动过速病人行射频消融治疗的护理[J].全科护理，2012，10（07）：1757-1758.
[4]牛军英.阵发性室上性心动过速射频消融术的护理体会[J].北方药学，2014，11（05）：194-195.
作者简介：王瑞梅，女，本科，护师，研究方向：心血管病患者临床护理研究。
论文作者:王瑞梅,刘歆玉
论文发表刊物:《健康世界》2016年第17期
论文发表时间:2016/9/30
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