戴祎华（安顺市人民医院 贵州 安顺 561000）
摘要：目的：观察利福霉素对首次进行治疗的肺结核患者实施治疗的临床效果。方法：选取2013 年7 月到2014 年7 月于我院就诊的初始治疗肺结核患者共100 例，并将患者随机分为观察组（利福霉素钠注射剂组）与对照组（口服利福平组），并对治疗期间的效果进行对比。
结果：观察组50 例患者在接受治疗之后,总痰菌阴转率为97%，对照组为79%；观察组病灶吸收率为82%；对照组为64%；观察组治疗效率高于对照组，组间对比有明显的差异，P＜0.05。结论：临床上使用利福霉素对首治肺结核患者有理想疗效,值得在临床上推广。
关键词：利福霉素；肺结核；利福平【中图分类号】 R2 【文献标号】 A 【文章编号】 2095-7165（2015）19-0204-01
结核病是一种结核杆菌侵入人体内部，对人体的身体器官造成危害并使其发生一系列病变的慢性传染疾病，其流传范围非常广，对人体的危害性极大。本次研究的主要目的是探讨利福霉素对首治肺结核患者实施治疗的临床疗效。本次研究对象选取于2013 年7 月~2014 年7 月来我院就诊的初治肺结核患者共100 例，观察组患者在接受利福霉素药物治疗后，取得满意的治疗效果，其具体报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料本次研究对象选取于2013 年7 月~2014 年7 月，在我院就诊的初治肺结核患者共100 例。本次研究均通过临床检查，并结合结核菌素试验以及特异性抗体测定对患者进行确诊。其临床症状主要表现为：低热、咳嗽、胸痛、咯血等。本次实验将患者随机分为两组，观察组与对照组患者各50 例，观察组中患者年龄17~70 岁，平均年龄40.2±1.2 岁；对照组患者年龄19~72 岁，平均年龄为42.5±1.3岁；两组患者的一般资料，如年龄、病程等，对比上均无显著性差异（P＞0.05）。具有可比性。
1.2 治疗方法对照组：异烟肼0.3g，乙胺丁醇0.75g，吡嗪酰胺 1.5 g, 利福平0.45g，睡前服用，1 次/日，服药方式为口服。
观察组：异烟肼0.3g，乙胺丁醇0.75g，吡嗪酰胺 1.5 g，均口服，1 次/日，利福霉素钠注射液0.5g,静脉滴注，2 次/日。
以上治疗过程全程采用保肝治疗法，在治疗期间观察其疗效。
1.3 观察指标在治疗中，对患者每次治疗后的症状、体征以及不良反应进行详细记录，对肝、肾功能每月复查，肝功能的检测指标为ALT(丙胺酸氨基转移酶)>40 U/L 则表示肝功能异常；采用BACTEC 法快速对痰涂片每月进行3 次培养。
1.4 评价指标有效：参照我国1982 年全国结核病防治会议修改标准：痰菌阴转指在该方案治疗过程中连续3 个月均为阴性并在治疗之后不再恢复为阳性者；胸片评定即为病变X 线改变与治疗之前相比较病变吸收达到1/2 为明显吸收，若不足1/2 为吸收。无效：患者在经该方案治疗之后，临床病状没有改善，各指标也没有明显变化。
1.5 统计学方法采用统计软件SPSS16.0 进行统计分析，计数资料采取率（%）表示，组间率对比采取x2 检验，P＜0.05 说明具有统计学差异。
2 结果两组治疗结束后，观察组的痰菌阴转率达到97%，对照组为79%；观察组的病灶吸收好转率为82%，对照组为64%；组间治疗效果比较具有明显差异，P＜0.05，具有统计学意义。详见下表：
3 讨论
现如今，结核病的发病率呈上升趋势［1］，随着耐药菌株的进一步增加，其逐渐影响临床治疗结核病的疗效，现阶段人们对新药进一步研发从而不断地提高结核病的治疗疗效，减少复发的次数［2］。
利福霉素钠是一种新型半合成利福霉素类的抗生素，由于其独特的空间结构，对结核杆菌具有比较强的抗菌作用，该抗生素的疗效机制主要为利福霉素钠与RNA 酶的氢键相互结合从而生成较稳定的复合物，对RNA 链早期阶段的合成进行相应的抑制，从而对其菌体蛋白质的合成起到良好的抑制作用［3］。由于利福霉素具有独特的空间构型，因而对耐药菌株等菌类都具有很高的敏感性。所以，将此类药物用于人类结核病的化疗中，其能够凭借较强的渗透力到达人体的肝、肺、肾等，从而在人体内形成高浓度的药物组织成分，杀死细胞内外的结核杆菌。
在本次研究中，利用利福霉素钠注射液以及配合其他口服药物对结核病进行治疗的过程中，其不会受到吸收过程的影响［4］，所以它具有高利用度以及高药效，在对治疗结核病的药物进行疗效评价时，关键看其是否能够使病灶尽快吸收以及痰菌的阴转率是否有所提升。在利福霉素钠注射液方案对结核病进行治疗时其治疗效果远远高于利福平等口服常规药物治疗的效果。在本医院的100 位研究患者中，其中采用利福霉素钠注射液治疗的患者其痰菌阴转率达到了97%，病变吸收率达到了82%，且其P＜0.05，因而该治疗方案对结核病的治疗很大的作用。
在该项实验中，两组之间的不良反应方面的差异没有显著性变化，两组患者在服用利福平之后都未曾出现严重的毒副反应以及各方面的不良反应，但是在现实中却有因服用利福平而导致患者出现急性肾功能衰竭以及出血性膀胱炎等的不良反应的发生。在本次研究中，有2 例患者ALT 升高，但是患者均为老年人，这一现象的出现可能与老年人的自身抵抗力与身体素质有关，所以在临床上使用利福霉素药物时，要对老年人的肝功能进行密切的监测。
综上所述，临床上使用利福霉素对首次进行治疗的肺结核患者有非常理想的治疗效果,值得在临床上大力推广。
参考文献：[1] 韩文革,张广健,姜艳,等.氧驱动雾化吸入异烟肼加利福霉素治疗复治菌阳肺结核的临床研究［J］.中国医药指南,2010,8(6):71-72.[2] 周外民.甲哌利福霉素注射液治疗肺结核病效果研究［J］.按摩与康复医学旬刊,2012,03(18):42-42.[3] 族琼,蔡杏珊,罗春明,等.利福霉素耐药结核分枝杆菌rpoB 突变与利福布丁耐药水平的关系［J］.中国感染控制杂志,2011,10(6):401-404.[4] 陈一秀.静脉注射利福霉素钠致过敏反应1 例［J］.中国民康医学,2010,22(13):1753-1753
论文作者:戴祎华
论文发表刊物:《医师在线》2015年9月第19期供稿
论文发表时间:2015/12/25
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