关振欣 王胜楠 高丽萍
淇县人民医院；456750
【摘要】目的 探讨重症监护室气管切开患者的临床并发症及护理干预的具体方法。方法 选取我院在2016年4月～2017年2月期间接受治疗的110例重症监护室里进行气管切开的患者作为研究对象。分组原则为随机分组，把所有患者分为两组。观察组患者55例，对照组患者55例。对对照组的患者进行基础的护理工作。针对对照组患者在基础的护理措施前提下加以护理干预。结果 在患者接受治疗和护理干预后，观察两组患者的临床疗效情况。观察组患者的临床有效率为90.91％。对照组患者的临床有效率为74.55％。观察组患者经治疗后的临床疗效明显优于对照组。两组间存在的差异较为显著。具有统计学意义（P＜0.05）。观察组患者在治疗后并发症的发生率为4.2％。对照组患者的并发症发生率为11.3％。对照组患者术后发生并发症的几率大于观察组。两者之间的差异明显，具有统计学意义（P＜0.05）。结论 重症监护室气管切开的患者常常伴有肺部感染等并发症。有效的护理干预措施能够提高患者临床治疗的有效率。有助于患者预后情况的改善，降低并发症的发生率。具有在临床上应用的价值。
【关键词】重症监护室；气管切开；临床并发症；护理干预
重症监护室是用于抢救重症且病情危重患者的科室。对于呼吸困难，呼吸道严重堵塞的患者来说，临床上往往采取气管切开术进行治疗。在重症监护室中高发的感染性疾病为肺部感染。其原因有以下几点。重症监护室内患者的病情严重，病人的免疫系统受到破坏，并且常常伴有意识和神经系统的障碍，所以发生肺部感染的几率较高[1]。一旦患者的肺部受到感染，患者的呼吸会受到更大的阻力。不利于治疗的顺利进行，需要进行长期的住院观察和治疗。由此可见，对于气管切开的患者来说，有效良好的护理干预措施显得尤为重要。在临床实际治疗中其疗效也十分可观。本次研究选取我院在2016年4月～2017年2月期间接受治疗的110例重症监护室里进行气管切开的患者作为研究对象。对患者采取护理干预措施后，得到的临床疗效良好。此次调查的详细内容展示如下。
1资料与方法
1.1一般资料
选取我院在2016年4月～2017年2月期间接受治疗的110例重症监护室里进行气管切开的患者作为研究对象。男性患者58例，女性患者52例;年龄19～72岁，平均年龄45.6岁。有43例患者脑部出血，有38例患者患有脑肿瘤，有29例患者其蛛网膜下腔出血。患者接受气管切开术的时间是7天～四个月。纳入的研究对象其临床症状，常规检查和影像检查都符合诊断标准[2]。利用随机分组的方式，所有研究对象被分为两组。观察组患者55例，对照组患者55例。其中，观察组男性患者28例，女性患者27例;年龄20～71岁，平均年龄44.9岁。有18例患者脑部出血，有20例患者患有脑肿瘤，有17例患者其蛛网膜下腔出血。对照组男性患者26例，女性患者29例;年龄22～71岁，平均年龄46.2岁。有17例患者脑部出血，有22例患者患有脑肿瘤，有16例患者其蛛网膜下腔出血。这两组患者的年龄，性别，病因，气管切开的比较。这些方面之间的差异不具有统计学意义（P＞0.05）。具有进一步对比探讨的价值。
1.2方法
针对于对照组患者进行基础的简单护理。观察组患者加以护理干预措施。包括以下几个方面。环境管理。保证患者所居住的病房内卫生的清洁，利用消毒液进行清洗消毒。开窗使室内空气流通。有关人员出入病房要保持衣物干净整洁。相关人员要参与无菌宣传的系统讲座。确保医护人员全面掌握无菌操作的具体流程。严格按照发布的正确洗手六步法进行手部的清理。同时，医护人员要正确掌握吸痰的操作。对于可以进行吸痰的患者，患者自己能将痰液咳出最好。对于要接受吸痰的患者来说，依照患者的实际情况，选用材料较软，弹性强的硅胶管[3]。在吸痰的同时，要保证患者的氧饱和度充足。对于患者的口腔也要做相应的护理，利用氯化钠溶液冲洗患者的口腔，使患者口腔内不存留杂质，保持干净。对于患者的气道也要做好护理干预。由于气管切开后呼吸道内水分流失，分泌物会变得粘稠。所以要采取稀释液注入的方式将气道分泌物稀释。开口处每天要对纱布更换两次。一旦受到污染要立即更换纱布。观察开口处的皮肤是否有出血，红肿发生。对于患者的日常饮食，也要做好护理干预工作。叮嘱患者进食一些易消化，高蛋白质的食物。能够有效的增强患者的免疫功能。进行鼻饲前把床头抬高，保证胃管处于胃内，然后开始注入食物。进食过程要缓慢，以少食多餐为进食原则。在用药方面，要合理使用抗生素治疗。观察患者痰培养的结果和药敏试验，选用合适的抗生素，避免医院感染。
1.3观察指标
根据患者的临床疗效观察，分为痊愈，好转，无效三个等级进行评判。其中患者疗效的有效率为痊愈率和好转率相加。
1.4统计学处理
本次调查选择统计学软件SPSS19.0进行数据处理。利用卡方X2检验计数资料，以%表示。对调查数据采用t检验加以描述，通过均数±标准差的形式来表示。如果P小于0.05说明组间对比差异性较为显著，存在统计学价值。
2结果
2.1将两组患者的临床效果对比
观察组患者的有效率为90.91％明显高于对照组患者的74.55％。因此，观察组的临床疗效和对照组相比较好。两组间的差异具有统计学意义（P＜0.05）。具体比较如表一所示。
2.2将两组患者术后并发症的发生情况进行对比
患者在得到不同的护理干预后。观察组患者并发症的发生率是4.2％。对照组患者的并发症发生率是11.3％。观察组患者明显低于对照组。差异显著，存在统计学意义（P＜0.05）。
3讨论
在临床患者接受气管切开术后，气管和外界接触，受到细菌感染的几率极大。常常伴有并发症的发生，患者的免疫系统也会受到破坏。在并发症中，肺部感染的发病率较高。如果患者病情严重没有得到及时的控制与治疗，不利于患者身体健康的恢复，甚至危及患者生命安全[4]。因此，护理干预对气管切开后的患者预后恢复来说意义重大。观察组患者经治疗后的临床疗效明显优于对照组。由此可见，对患者采取全方位系统的护理干预十分重要。有效的护理干预能够使患者预后恢复时间缩短，减少受到外界感染的可能性。
综上所述， 重症监护室气管切开的患者常常伴有肺部感染等并发症。有效的护理干预措施能够提高患者临床治疗的有效率[5]。对于患者在术后短时间内恢复正常意义重大。同时，有效的护理干预可以减少并发症的发生的可能性。在临床中有较高的应用价值，值得广泛应用于治疗重症监护室气管切开术的患者中去。
【参考文献】
[1]陆可儿. 重症监护室48例气管切开术后患者综合护理措施的临床研究[C]// 中国转化医学和整合医学研讨会. 2015.
[2]程家浩, 许佑冬, 韩宇,等. 经皮气管切开术在重症监护室患者中的应用效果[J]. 临床合理用药杂志, 2016, 9(33):141-142.
[3]郑巍. 护理人文关怀在ICU病房气管切开术后患者中的应用[J]. 母婴世界, 2016(11).
[4]曾梁楠. 重型颅脑损伤行气管切开患者个性化吸痰深度的探究[D]. 西南医科大学, 2016.
[5]吴雪清, 周友彬, 林玉华. 气管切开术后并发肺部感染患者采用优质护理的效果[J]. 包头医学院学报, 2016, 32(11):107-109.
论文作者:关振欣, 王胜楠,高丽萍
论文发表刊物:《中国医学人文》2018年第4期
论文发表时间:2018/6/25
标签：患者论文; 气管论文; 并发症论文; 重症论文; 对照组论文; 统计学论文; 肺部论文; 《中国医学人文》2018年第4期论文;