夏劲勇
湖南省益阳市赫山区八字哨镇卫生院 内科 413047
【摘 要】目的：分析与探讨三联方案治疗治疗消化性溃疡对患者血清VEGF、bFGF水平的改善作用。方法：对2012年8月至2015年8月本院消化内科收治的120例消化性溃疡患者的临床资料进行了统计分析。结果：两组患者治疗后的血清VEFG、bFGF水平均显著高于治疗前（P<0.05）；组内比较，治疗前两组患者的血清VEFG、bFGF水平之间的差异均不显著（P>0.05），治疗后研究组患者的血清VEFG、bFGF水平均显著高于对照组（P<0.05），
两组患者治疗前后的血清VEFG、bFGF均具有相关性（P<0.05），二者呈显著的正相关关系（P<0.05）。结论：研究表明，三联方案能够有效改善消化性溃疡患者血清VEGF、bFGF水平，值得临床应用与推广。
【关键词】阿莫西林；克拉霉素；奥美拉唑；消化性溃疡；VEGF；bFGF
消化性溃疡属于一种消化系统疾患，在临床极为常见。临床普遍认为，消化性溃疡的诱发因素为幽门螺杆菌感染、胃蛋白酶等的消化作用等，质子泵抑制剂的问世直接而深刻地影响着消化性溃疡的治疗，在消化性溃疡的治疗中，一个极为重要的环节就是将幽门螺杆菌感染根除掉。但是，临床目前仍然很难有效解决消化性溃疡的复发问题。消化性溃疡愈合是在多种细胞因子参与下为修复上皮组织提供良好的前提条件，其质量对溃疡复发造成了直接而深刻的影响[1]。在溃疡愈合及其质量中，血清VEFG，bFGF表达水平发挥着极为重要的作用。本研究对2012年8月至2015年8月本院消化内科收治的120例消化性溃疡患者的临床资料进行了统计分析，探讨了三联方案改善消化性溃疡患者血清VEGF、bFGF水平的作用，现报道如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
随机选取2012年8月至2015年8月本院消化内科收治的120例消化性溃疡患者，所有患者均符合消化性溃疡的相关诊断标准，胃镜检查均确诊为胃溃疡或十二指肠球部溃疡，幽门螺杆菌检查均阳性，均知情同意；将恶性溃疡，治疗前2周内服用过对消化性溃疡进行治疗的药物、有严重肝肾功能不全等疾病的患者排除在外。依据随机数字表法分这些患者为两组，即研究组（n=60）和对照组（n=60）。研究组中男性患者34例，女性患者26例，年龄在23-72岁之间，平均年龄为（42.9±13.1）岁；病程在7个月-10年之间，平均病程为（5.8±1.2）年。对照组中男性患者36例，女性患者24例，年龄在23-72岁之间，平均年龄为（44.3±12.4）岁；病程在6个月-10年之间，平均病程为（5.4±1.3）年。两组患者一般资料比较差异均不显著（P>0.05），具有可比性。
1.2 方法
给予研究组患者三联方案治疗，让患者服用1g阿莫西林（山东鲁抗医药股份有限公司，国药准字H19993049）+500mg克拉霉素（江苏飞马药业有限公司，国药准字H20043935）+20mg奥美拉唑（寿光富康制药有限公司，国药准字H20073764），每天2次；给予对照组患者单纯奥美拉唑治疗，让患者服用20mg奥美拉唑，每天2次，4周为1个疗程。治疗期间不改用其他对消化性溃疡进行治疗的药物，嘱咐患者饮食保持规律性。
1.3 观察指标
嘱咐两组患者清晨空腹，应用带分离胶的血清采集管将其3ml前臂静脉血采集下来，室温下进行1h的静置，对其进行离心将血清分离出来，离心速率为3000r/min。在-85℃的冰箱中放置保存，运用酶联免疫技术（ELISA technology，ABC-ELISA法）检测两组患者的血清血管内皮细胞生长因子（Vascular endothelial growth factor，VEFG）、碱性成纤维细胞生长因子（Basic fibroblast growth factor，bFGF）水平。
1.4 统计学分析
用软件SPSS20.0统计分析所有资料，用（ ）表示计量资料，用成组设计t及Spearman等级相关分析组间比较，检验水准α=0.05。
2.结果
2.1 两组患者的一般资料比较
两组患者的性别、年龄、病程比较差异均不显著（P>0.05），具体见表1。
表1 两组患者的一般资料比较
3.讨论
质子泵抑制剂奥美拉唑对胃酸分泌进行抑制的途径为对H+-K+-ATP酶进行抑制，其治疗作用呈剂量相关性[2]。在幽门螺杆菌的根治性治疗中，阿莫西林合并克拉霉素极为适用，幽门螺杆菌对阿莫西林具有较低的耐药性，二者合用能够取得令人满意的幽门螺杆菌感染效果。相关医学学者研究表明[3]，细胞生长因子的表达水平直接而深刻地影响着消化性溃疡愈合质量，在消化性溃疡的愈合过程中，血清VEFG、bFGF发挥着极为重要的作用。血清VEFG属于一种多生物活性细胞因子，在溃疡组织的修复过程中参与，能够和其他细胞因子相互作用为细胞外基质堆积提供良好的前提条件。此外，血清VEFG对细胞外基质的产生及成分改变等进行调节，在细胞粘附及细胞间相互作用中发挥着极为关键的作用，能够在极大程度上为组织的修复及血管再生提供良好的前提条件，从而为组织新生儿溃疡愈合奠定坚实的基础。有少量bFGF存在于正常的胃粘膜上，其属于一种促有丝分裂原，在组织修复细胞中直接作用，促进细胞周期转换时间的有效缩短，不断为细胞的分裂及增殖提供良好的前提条件。此外，bFGF还属于一种多功能细胞生长因子，能够为溃疡组织修复后期的组织构建提供良好的前提条件。溃疡愈合质量随着胃粘膜VEFG、bFGF表达水平的提升而提升，随着胃粘膜VEFG、bFGF表达水平的降低而降低，二者呈显著的正相关关系，其一方面为粘膜及粘膜下新生组织的血流量提供良好的前提条件，另一方面还为溃疡愈合提供良好的前提条件，途径为对血管再生进行刺激，并对消化道的完整性进行有效的维持。本研究结果表明，研究组患者的血清VEFG、bFGF水平均显著高于对照组（P<0.05）；两组患者治疗前后的血清VEFG、bFGF均具有相关性（P<0.05），二者呈显著的正相关关系（P<0.05），充分说明了三联方案能够有效改善消化性溃疡患者血清VEGF、bFGF水平，值得推广。
参考文献：
[1] 孙元鹏，濮忠建. 益气活血方对消化道溃疡疗效及血清VEGF，bFGF影响的临床研究[J]. 云南中医中药杂志，2014，35：11-13.
[2] 顾爱琴，张雪艳，包国良，等. 沙利度胺对肺癌患者血清VEGF、bFGF和TNF-α水平的影响及临床意义[J]. 中国癌症杂志，2008，18：376-379.
[3] 陈亚男，尚官敏，李海金，等. 参麦注射液对晚期肺癌气阴两虚证和气虚痰湿证患者血清 VEGF、bFGF 水平的影响[J]. 中国中医药科技，2014：491-493.
论文作者:夏劲勇
论文发表刊物:《航空军医》2016年第12期
论文发表时间:2016/7/23
标签：患者论文; 血清论文; 消化性溃疡论文; 水平论文; 两组论文; 阿莫西林论文; 溃疡论文; 《航空军医》2016年第12期论文;