新生儿窒息一般是指胎儿被娩出时或者被娩出后的一分钟之内出现呼吸抑制或者没有呼吸的症状，产后、产时以及产前的各方面不利因素都可导致胎儿缺氧，从而致使其在被分娩的过程中容易出现循环或呼吸障碍，或者出现宫内窘迫，进而引起新生儿在出生之后的一分钟之内不能进行自主呼吸或者不能建立规律的呼吸，因此导致新生儿出现酸中毒、高碳酸血症以及低氧血症等病理生理改变。导致围产期的新生儿死亡的最主要因素之一便是新生儿窒息，一旦新生儿出现了窒息症状，一定要及时进行积极的抢救以及正确的处理，通常来说，缺氧会对新生儿的各种器官以及神经系统产生非常不利的影响，为了减少新生儿窒息并发症的发生，降低在围产期的新生儿的伤残率以及死亡率，对新生儿的窒息做好正确的复苏护理是非常有必要的。
1新生儿窒息一般会出现哪些症状
新生儿一旦出现窒息往往会出现气息紊乱、呼吸受阻、呼吸不畅、气息薄弱、时急时缓甚至出现呼吸衰竭的症状，其心跳紊乱一般不明显，每分钟心跳次数常少于80次，或者其每分钟心跳稳定在80次至120次之间，而且患儿面部常没有血色，其嘴唇发乌，身体的肤色发紫，姿势僵硬，也有出现肌肉虽松弛，但是肌肉的张力仍维持在高强度的状态，其声门区以及喉前庭常不能对外界的刺激作出反应，但也有对外界的刺激作出反应的情况。
通常来说，新生儿以及胎儿拥有比成人更强的缺氧耐受力，因此，短时间的缺氧一般不会造成后遗症，只会产生比较轻度的窒息症状，但如缺氧长达半个小时以上，常会对脑组织造成比较严重的损伤，从而引起生长发育迟缓、肢体强直、瘫痪、癫痫以及智力低下等后遗症。此外，由于新生儿窒息对脑部带来了非常大的损伤，而且也对肝肾等器官造成了不同程度的影响，因此，由新生儿窒息引起的并发症也存在着不同程度的差异，其对中枢神经系统造成的影响主要表现在引起颅内出血，这是由窒息导致脑部缺血缺氧引起的；其对心血管系统的影响主要表现在引起心肌的损伤，从而引起一系列与之相关的心血管疾病；其对泌尿系统的影响主要表现在引发肾静脉血栓以及肾衰等，这是由窒息影响肾的生理代谢和功能引起的；其对呼吸系统的影响主要表现在引起肺出血、PPHN以及胎粪吸入性肺炎等；其对消化系统的影响主要表现在引起肠胃炎、黄疸等；其对生理代谢的影响主要表现在引起低钠血症、低钙血症以及血糖的异常等。
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2导致新生儿出现窒息的因素主要有哪些
胎儿获得氧气的途径主要是通过胎盘来完成，因此，待产期内的母婴身体情况、胎盘、产时的处理以及脐带等出现异常常容易导致新生儿出现呼吸障碍进而引发新生儿窒息，新生儿窒息大部分都出现在分娩的过程中，究其原因，主要包括以下几方面：（1）胎盘出现的功能病变或受损、错位等；（2）孕妇年龄大于35周岁或小于16周岁或怀有多胎，或抽烟、吸毒，或患有重病或急病，例如心脏病、急性失血、重度贫血等；（3）胎儿畸形或发育不全，例如先天性心脏病等；（4）脐带过长，容易脱出而缠绕或勒住胎儿的脖子，脐带过短也容易导致脐带被拉扯；（5）宫内感染、胎粪导致的呼吸道阻塞、误吸羊水等环境因素引起；（6）宫缩力不够、胎儿位置不当或头太大、高位产钳术、胎头吸引术以及不正当地使用催产药、镇痛药、麻醉药等分娩因素引起；（7）婴儿由于吸奶的速度过快引起呛奶、婴儿睡前被重的被子蒙住了头部、妈妈在陪婴儿睡觉时不小心压住了婴儿的头部等由于护理不当因素引起。
3新生儿窒息如何治疗
为了防止出现新生儿窒息，在分娩之前一定要做好相应的应对方案，而且要准备好复苏的器材，一旦出现意外，就要及时地进行急救，而且尽量避免在急救的过程中出现新生儿的损伤，这就要求急救者的动作要迅速且精准。一般来说，医生都会视新生儿出现的具体情况来合理的用药以处理窒息引发的相应症状，在新生儿窒息还不太严重时，对其进行及时的输氧处理，此外还要保证其呼吸道的通畅，要注意防止受寒，避免引发严重的后果，在新生儿出现严重的窒息时，就要在以上处理的基础之上辅以药物来进行及时的治疗，由于长时间的窒息会引起心跳减缓、支气管哮喘以及酸中毒等反应，因此就要使用相应的强心剂，此外，为了使心血管系统维持正常的运行，就要在同时注射相应的血容量扩充剂。处理新生儿窒息的抢救措施一般包括以下几方面：（1）对婴儿的口鼻进行清理以使气管得到疏通；（2）对婴儿进行输氧处理，或者对婴儿做人工呼吸，用药物或轻拍其脚掌以刺激呼吸，从而使其呼吸得到复苏；（3）对婴儿注射肾上腺素，使其兴奋从而促进心肌收缩；（4）对婴儿进行肌肉注射Vitk1，从而避免其出现脑溢血；（5）可适量注射碳酸氢钠以治疗婴儿出现的酸中毒症状；（6）使婴儿恢复体温，同时要避免其受寒；（7）婴儿的呼吸恢复以后还要进行继续的观察。
由于婴儿出现呼吸道堵塞而引发窒息的情况往往比较紧急，若其在家里发生严重窒息，通常来不及送往医院进行治疗，此时，如果我们掌握了一些对于家庭来说比较适用的急救方法，则对于挽救婴儿的生命来说是大大有利的。在家中如果婴儿出现了窒息，常可用以下急救方法暂时处理，但同时一定要尽快送往医院治疗：（1）若婴儿能够咳嗽，就尽量使其咳嗽，不要喂水给婴儿喝，也不要拍婴儿的背部；（2）若婴儿出现严重的喘息，或者不能发出声音，家长可以将其头向下并且使其俯身趴于家长自己的手臂之上，同时手臂要向下倾斜托住婴儿，然后轻轻拍打其后背以助其吐出异物；（3）若以上做法无用，就要用手指为其做胸外按压，同时轻拍其后背，在未送达医院做专业处理之前一定不要停止胸外按压。
论文作者:李富
论文发表刊物:《健康世界》2019年8期
论文发表时间:2019/9/9
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