【中图分类号】Ｒ２７６．７【文献标识码】Ｂ【文章编号】１６７２－３７８３（２０１５）０７－００９２－０１【摘要】目的观察头针体针并用结合高压氧治疗外伤性动眼神经损伤的疗效。方法将１２０例外伤性动眼神经损伤患者，随机分为观察组和对照组，各６０例。
观察组取头针的颅底带前１／３、颅底带中１／３、额中带、额顶带后１／３、顶枕带下１／３，体针取太阳、四白、攒竹、足三里等穴加用高压氧联合治疗，治疗３０天后观察疗效。结果观察组治愈率、总有效率均明显高于对照组，差异有统计学意义。结论高压氧联合针灸治疗外伤性动眼神经损伤效果显著。
【关键词】高压氧；针灸；外伤性动眼神经损伤颅脑外伤合并一侧动眼神经损伤在临床上颇为常见。完全损伤后有上眼睑下垂、瞳孔散大、对光反应消失、眼球运动功能丧失、向外下方凝视等动眼神经麻痹体征；不全损伤者常因运动功能受损出现复视。本病属中医学［１］“横目斜视”、“风牵偏视”、“上胞下垂”、“睑废”等范畴。祖国医学针刺方法对治疗本病有其独特的优势，针刺属于微创介入治疗，能够直接刺激病灶并且对促使神经损伤后的恢复有明显的疗效。１资料与方法１．１一般资料及分组２０１４年６月至２０１５年２月我院颅脑外伤合并一侧动眼神经损伤患者１２０例。男性７６例，女性４４例，年龄１６～７２岁，平均（３６．５±４．６）岁，病程２～３６天。致伤原因：车祸伤６４例（５３．３％），坠落伤３４例（２８．３％），跌伤２２例（１８．３％）。本观察经医院伦理委员会批准，并由患者本人家属签署知情同意书。按随机数字表法分为观察组和对照组，各６０例，均无高压氧治疗禁忌证。两组间性别、年龄、病程等情况经统计学分析，差异均无统计学意义（Ｐ＞０．０５），具有可比性。１．２治疗方法观察组加用高压氧联合针灸治疗。
［２］头针取穴：颅底带前１／３、颅底带中１／３、额中带、额顶带后１／３、顶枕带下１／３；体针取穴：太阳、四白、丝竹空、攒竹、瞳子(、合谷、足三里、三阴交、中脘、丰隆、光明、太冲、照海、侠溪。若上睑下垂加阳白、鱼腰。
操作方法：先坐位，头针取颅底带、额中带、额顶带、顶枕带均采用排刺法。
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每个治疗带每次行针２分钟，间隔１５分钟再行针１次，头针穴位行针时宜嘱患者上下左右转动眼球，留针３０分后起针，坐位改变为仰卧位，针刺体针。以上头针穴和体针穴每天治疗１次，１０次为１个疗程，治疗３个疗程。
高压氧治疗：高压氧舱内压力为０．２５ＭＰａ。整个治疗时间持续１１０ｍｉｎ（２０ｍｉｎ加压时间及２０ｍｉｎ减压时间），当舱内压力达到预定值０．２５ＭＰａ）时，患者通过面罩吸纯氧（１００％）２０ｍｉｎ，然后休息５ｍｉｎ，再吸２０ｍｉｎ，再休息５ｍｉｎ分钟，再吸２０ｍｉｎ。每日１次。两组治疗３０天后进行疗效评定。２疗效观察２．１观察指标 ①睑裂大小。②眼球运动。③复视疗效观察方法。２．２疗效标准 痊愈、显效、有效、无效。２．３统计学处理 计量资料用均值±标准差（ｘ±ｓ）表示，计量资料若符合正态分布，组间比较采用单因素方差分析，组内比较采用配对ｔ检验。若不符合正态分布者，采用秩和检验。计数资料采用检验。所有资料应用ＳＰＳＳ１２．０ｆｏｒＷｉｎｄｏｗｓ软件包进行统计学分析。２．４治疗结果（１）２组患者治疗有效率比较高压氧、针刺及针刺结合高压氧三种治疗方法在治疗眼神经麻痹的有效率方面疗效不同，差异具有统计学意义。（２）单用高压氧与单用针刺在治疗眼神经麻痹方面，其有效率无差别（Ｐ＞０．０５）。针刺结合高压氧疗法治疗眼神经麻痹在有效率方面，疗效显著优于单纯高压氧疗法和单纯针刺疗法，差异具有非常显著的统计学意义（Ｐ＜０．０１）。３讨论［３］高压氧对处于可逆状态下受损的神经纤维，具有独特的疗效。它通过迅速收缩血管迅速地改善受损神经纤维的缺氧状态，促进毛细血管的再生和侧支循环的建立使受损的神经水肿消除、压迫解除、营养充分，最终功能恢复。中医学认为外伤性动眼神经损伤是由于外伤导致人体的气血、经络功能发生紊乱，以致眼部肌肉脉络受阻，气血不通，肌失濡养，筋脉挛急，眼球失灵而出现眼睑下垂、眼球活动受限、复视等症状［６］。头针是在传统的针灸理论基础上，结合现代医学大脑生理解剖发展起来的新疗法，已逐步在国内外得到推广和发展。针刺头部穴位，能改善患者脑动脉弹性，使其紧张度下降，血管扩张血流量增加，从而改善患者脑部血循环；头针还能使血管舒张和加速血流运行；研究表明头针可使肌电幅度明显升高。针刺头部穴位能够引起一系列兴奋和抑制活动，通过神经调节、体液调节来改善病态细胞环境，使之恢复正常机能，达到生理平衡状态。
本组观察显示，观察组在西医诊疗基础上加用高压氧联合针灸治疗外伤性动眼神经损伤的效果显著。
参考文献［１］夏蔚，沈伟，李龙标．眼肌麻痹的病因及治疗．中国实用眼科杂志，２００６；２４（１）：２３．［２］ 齐淑兰，苏静波．针刺治疗眼肌麻痹７９例［Ｊ］．中国针灸，２０００，２０（４）：２１２．［３］喻森明，胡晓华，高鸿兴，等．高压氧治疗颅脑外伤患者７８例临床观察［Ｊ］．浙江临床医学，２００１，３（１０）：７２２．
论文作者:林嫔容
论文发表刊物:《健康必读》2015年第7期供稿
论文发表时间:2015/8/17
标签：针刺论文; 高压氧论文; 损伤论文; 眼神论文; 疗效论文; 统计学论文; 针灸论文; 《健康必读》2015年第7期供稿论文;