高德红 郑伟伟 张丰川 (山东省龙口市人民医院药剂科 265701）
【中图分类号】R95 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085（2013）37-0252-02
反对奢侈浪费之风正在劲刮，各地出台了严禁大吃大喝的规定，并进行了督导检查，也收到了明显效果。但是，在关注餐饮浪费的同时，药品使用中的浪费却少有人关注。
1.药品浪费惊人
健康时报联合、人民日报、央视新闻、新浪健康，于2013年初，开展过一次名为“节约行动—呼吁药品拆零销售”的微博调查，结果，有46%的网友回复说，每年浪费药品价值100-300元。调查人员据此总结道：以国家统计局2012年1月公布的最新数据，城市人口约7亿，若以家庭人口3.5人计算，折合为城市家庭约2亿个。若再加上农村家庭，以每个家庭每年浪费100元药品的保守推算，全国家庭每年浪费药品的价值超过100亿元。
2.滥用药是最大的浪费
这次调查推算出的每年100亿元药品的浪费，只是显性浪费，更多的浪费是隐性浪费。虽然没有统计，也很难有统计，但可以肯定，这种滥用药品造成的隐性浪费，绝对远超过100亿元。
2.1盲目用药。很多患者有病乱投医，或出于求速愈心理，或不科学地自行用药，结果导致用药浪费。如，治疗感冒，现在的药品基本上是只缓解症状，对感冒的痊愈是丝毫不起作用的，很多人对此不明白，一得了感冒，就开上多种感冒药混用，更有的一感冒就静脉注射抗生素。这都是错误的。
2.2无效用药。现在用于抗癌的药品，很多是假的，一种假的抗癌药，成本不过几块钱，可卖到患者手里，就可能高达数千元。为什么造假药的盯着癌症患者？因为癌症治疗上的无效用药最为突出。不放弃治疗也许可以理解，但在治疗已无临床意义的情况下，理性对待，或许是更人道、更经济的治疗。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆还有些人将保健食品甚至普通食品当成药品，长期大量服用，这也是一种无效治疗，因为保健食品根本没有治疗作用。
2.3过度治疗。前面提到的感冒后用抗生素，其实也可以解释为过度治疗，当然，临床上的过度治疗有多种表现形式。比如，我们常说的“大处方”，即属于此类。一种药能治好的病用两种甚至更多种药，3天的量能治好的药服用了7天。这些药品浪费都不可轻视。
3.药品浪费的危害
药品浪费造成的危害，绝不止于经济损失，其危害是多方面的，有些易见，有些则是隐性的、长期的。
3.1环境破坏。不当处理过期失效药品，给环境造成很大危害，特别是有些人随手丢弃过期药品，更使环境被破坏。
3.2健康损害。过度治疗，是滥用药，不仅不利于健康，反而使健康受损。如，滥用抗生素，使自身的抗病菌能力下降，免疫系统受损；滥用激素的危害更多，如骨骼松脆、血液系统异常等。
3.3临床治疗难度增大。如，滥用抗生素，使得病菌抗药性增强，耐药性加速产生，造成抗生素的“有效期”大大缩短，抗生素的研发速度赶不上因耐药“失效”的速度，临床对付感染，面临无抗生素可用的窘境。
4.造成药品浪费的原因
4.1患者不能科学用药。患者的科学用药知识总体上是欠缺的，这既表现在服用上，也表现在购买上。比如，有的人“提篮买药”，一听说多买优惠，或者买得多赠得多，即一下子买上一大堆。先不说是否用得着吃这么多药，即使用得着，药品都有有效期，买一大堆回家，一时吃不完，放的时间长了，或失效，或过期，造成巨大浪费。
4.2医生或药店店员误导。现在喜欢给患者多开药的医生不是少数，“开药就像卖糖果，一开好几盒，根本吃不完”。
4.3药店的各种促销活动或鼓励销售制度，也造成消费者大量的药品浪费。某患者咳嗽，他去药店买止咳糖浆，进店后，店员开始说咳嗽不能先止咳，要化痰，要不痰憋在肺里有害，他便听信店员的推荐，买了化痰的中成药；店员接下来又说，除了止咳化痰，还得消炎，以免咳嗽加重，引起肺部炎症，他又拿了消炎药；店员随后又说，即使咳嗽好了，肺部也会有损伤，最好再配点润肺养肺的药。结果，他出药店时，手里拎着一大袋药。后来，他说，自己的咳嗽没过两天就好了，买的药大部分都剩下了。
4.4药品包装不科学。现在药品的包装，有许多就有让使用者浪费药品的故意。就像其他许多商品过度包装一样，为了增加效益，药厂也喜欢对药品进行过度包装，把剂量加大。以最常见的感冒药为例，多数感冒药是10粒装，而医生的处方一般是日服3次、一次一粒，若一个处方是三天的量，则会有一粒药被浪费掉。
特别是许多药品没有小儿包装，而人们都知道，小儿用药剂量比成人要小。首都儿科研究所的一项数据显示，我国儿童专用药物剂型同现有药物剂型的比例高达1︰59，90%的药品没有适宜儿童的专用剂型。给小儿用成人药，一般会造成部分剂量的药品白白扔掉。比如，临床上没有儿童专用的血袋，如果一袋血为200CC，而一个孩子只用50CC，那么，一袋血的四分之三要被浪费。
4.5拆零的缺失。按照《药品经营质量管理规范》的规定，药品零售操作规程应当包括药品拆零销售，但这一规定并不强制执行，结果，不管是医院还是药店，实际上拆零销售现象现在基本看不到。
5.应努力消除药品浪费现象
5.1患者应更多地学习科学用药知识，避免盲目用药和无效用药造成的浪费，减少不必要的经济损失。一些患者既不懂科学用药，也有不良的就医习惯。如，有的慢性病患者，经常过多地储存药品，药还没用完，又去开一大堆；还有的患者，在一家医院开了药，第二天觉得效果不明显，又跑到另一家医院，开别的药。
5.2加强对医药行为的规范。控制医生开“大处方”，这一点，现在已有所进步，因为医院靠卖药赚钱的行为开始得到遏制。但药店鼓励患者多购药还在盛行，需要进行干涉。
5.3增加小包装。药厂不愿生产儿科专用药剂型，是因为考虑成本。既然生产小儿专用剂型，药厂要承担一定的经济损失，则政府应当对此予以补偿，以鼓励药厂多生产小儿剂型，或经济包装药品。
5.4鼓励拆零销售。不拆零，一是出于安全考虑，二是经济效益影响。对此，应当从政策上进行干预，让拆零大行其道。拆零销售，让患者用多少买多少，自然浪费会减少。某人讲了自己的经历：他到泰国去，出现了过敏，医生给其开了6粒药，装在一个小纸袋里。回国后，他又去医院开治疗过敏的药，医生给其开了一小瓶，100粒。
5.5加强对药品广告的管理。因为许多人是在看了广告后，才去购买和服用药品的。
论文作者:高德红,郑伟伟,张丰川
论文发表刊物:《中外健康文摘》2013年37期供稿
论文发表时间:2014-4-14
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