涟源市七星街镇中心卫生院 内科 湖南涟源 417100
【摘 要】目的：分析支气管舒张剂联合抗胆碱药对于治疗慢阻肺患者的临床效果。方法：在本院接受治疗的慢阻肺患者中，随机抽取90例患者作为研究对象（均在2017年6月-2018年7月入院），平均分为对照组与实验组进行药物治疗，每组各45例，实验组患者给予支气管舒张剂进行治疗，对照组则在此基础上联合服用抗胆碱药物。研究临床效果对比依据患者治疗前后肺功能指标以及治疗后的治疗效率。结果：实验组患者在治疗前肺功能指标与对照组无差异，在接受治疗后，实验组患者的肺功能指标以及治疗效率均高于对照组，P＜0.05。结论：将支气管舒张剂与抗胆碱药物联合应用到慢阻肺患者的治疗中，能够使得患者的病情在短期内得到控制，避免病情的恶化。显著改善患者的肺功能情况，具有应对日常生活的基本能力。对治疗慢阻肺有着显著的价值和治疗效果，值得在临床上应用。
【关键词】支气管舒张剂；抗胆碱药；慢阻肺；临床效果
慢阻肺是常见的呼吸系统疾病，其由于遗传、环境等因素影响慢阻肺的发病率和危险性，对于患者的生活造成严重的影响，慢阻肺实质是小叶中央型肺气肿，累及呼吸性细支气管，造成患者支气管管腔的破坏，而随着病情的迁延，逐步由肺部上部区域扩展到整个肺部[1]。在临床上的给药方式针对患者不同的时期，分期治疗。对于稳定期患者采取支气管舒张剂、糖皮质激素等等[2]。因此，本文分析支气管舒张剂联合抗胆碱药对于治疗慢阻肺患者的临床效果，接下来报告研究内容和结果。
1 资料与方法
1.1一般资料
在本院接受治疗的慢阻肺患者中，随机抽取90例患者作为研究对象（均在2017年6月-2018年7月入院），平均分为对照组与实验组进行药物治疗，每组各45例。对照组中，男性25例，女性20例。年龄26-62岁，平均年龄（43.61±8.21）岁，文化水平：中学15例，高中15例，大专及以上12例。实验组中，男性24例，女性21例。年龄21-58岁，平均年龄（39.47±7.22）岁，文化水平：小学12例，中学6例，高中11例，大专及以上16例。患者的一般资料比较无差异，P>0.05。
1.2方法
对照组：支气管舒张剂选择硫酸特布他林雾化液（博利康尼）（批准文号为：H20140108，规格为：2ml：5mg*20支，由AstraZeneca AB生产），经雾化器吸入1个小瓶即5mg（2ml）的药液，可以每日给药3次。雾化器正确使用方式：握住单剂量小瓶，使瓶口向上，拧动瓶盖以开启瓶盖。将小瓶中溶液挤入雾化器贮液器中。
实验组：在使用硫酸特布他林雾化液的基础上，增加抗胆碱药物治疗，选择异丙托溴铵定量雾化吸入剂（国药准字：J20130135，规格为：（20μg*200揿）10ml，由 Boehringer Ingelheim Pharma GmbH & Co.KG生产），每次40-80ug，每日3-4次。
1.3观察指标及判定标准
在治疗前，对每组患者进行肺功能的检测并记录。在治疗后对每组患者再次进行肺功能指标的检测，同时，统计并对比两组患者的治疗效率。其中，肺功能指标包括用力肺活量（FVC）、第1秒用力呼吸量（FEV1）等常规性指标，治疗效率分为三个等级：显效、有效和无效。（显效：患者临床症状明显好转，肺部湿罗音几乎消失。有效：患者临床咳嗽、咳痰、气短等症状减轻并保持稳定，进入稳定期。无效：患者临床症状无明显改善，部分患者出现痰量增多、发热等症状。）
1.4统计学分析
采用SPSS22.0对所记录和整理的数据进行统计分析，肺功能情况整理结果用（x±s）表示，采用t检验，并且治疗效率用％（率），并且用2检验，P＜0.05，差异具有统计学意义。
2 结果
表1 比较两组患者的肺功能改善情况（x±s，L）
β2受体激动剂与抗胆碱药物均属于支气管舒张剂，是治疗和控制慢性阻塞性肺疾病的重要治疗药物，本次研究对于该类药物的治疗选择吸入式治疗，能够在短期内对患者的病源起到症状减轻的作用，从而有效控制患者因慢阻肺造成的咳嗽、咳痰、气短、呼吸困难等症状[3]，继而进一步改善患者食欲减退、外周肌肉萎缩、精神抑郁等全身性症状。接下来分析支气管舒张剂联合抗胆碱药对于治疗慢阻肺患者的临床效果。
本次研究的结果比较：实验组患者在治疗前肺功能指标与对照组无差异，在接受治疗后，实验组患者的肺功能指标以及治疗效率均高于对照组，P＜0.05。由实验结果可以明显看出支气管舒张剂联合抗胆碱药物治疗具有更加显著的治疗效果，接下来将分析其原因：硫酸特布他林是一种肾上腺素β2受体激动剂，通过选择性兴奋患者支气管内β2受体，从而使得患者的支气管得到扩张。并且，对于进入加重期的慢阻肺患者，会出现痰量增多，呈脓性或者黏脓性症状，特布他林可以增加患者支气管内纤毛的清洁功能，加速患者黏液分泌物的清除。硫酸特布他林起效可在数分钟内发生，但作用仅仅持续六小时，其效果的控制时间较短，不利于患者病情的恢复[4]。因此，在此基础上仍然选择使用抗胆碱药物进行持续性的支气管舒张作用，持续时间可长达八小时，可以降低支气管神经收缩反射。该种药物只针对支气管发生作用，并不涉及身体其它器官，极少产生过敏反应和不良后果，是改善患者肺功能的较好药物。两种药物的联合使用可以增加药物使用的效果，增加药物舒张支气管的时间，达到最终舒张器官、缓解呼吸的作用[5]。
综上，将支气管舒张剂与抗胆碱药物联合应用到慢阻肺患者的治疗中，能够使得患者的病情在短期内得到控制，避免病情的恶化。显著改善患者的肺功能情况，具有应对日常生活的基本能力。对治疗慢阻肺有着显著的价值和治疗效果，值得在临床上应用。
参考文献：
[1]唐甦.支气管舒张剂联合抗胆碱药治疗慢阻肺的临床效果分析[J].陕西医学杂志，2017，46（4）：490-491.
[2]夏月平.用沙丁胺醇和溴化异丙托品治疗慢阻肺的效果分析[J].当代医药论丛，2016，14（17）：115-116.
[3]陈洋，张军营，倪高顺.环丙沙星联合茶碱类药物治疗慢阻肺的临床效果分析[J].陕西医学杂志，2017，46（12）：1779-1780.
[4]王宏俊.长效支气管舒张剂在慢性阻塞性肺疾病稳定期治疗中的应用进展[J].临床肺科杂志，2017，22（7）：1326-1330.
[5]孙学艳，华毛，冯喜英，等.雾化吸入治疗对慢性阻塞性肺疾病急性加重期患者血清IL-8、INF-α表达影响的研究进展[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（89）：20-21.
论文作者:廖林林
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第10期
论文发表时间:2018/11/22
标签：患者论文; 支气管论文; 胆碱论文; 实验组论文; 功能论文; 药物论文; 效果论文; 《中国蒙医药》2018年第10期论文;