（甘肃省白银市靖远县中医院；甘肃白银730600）
摘要:目的:探讨急性心肌梗死病人实施系统护理措施后的护理效果，总结护理经验。方法：对2016年4月-2018年5月在我院住院治疗的42例急性心肌梗死患者的临床护理资料进行回顾性的分析,探讨急性心肌梗死系统护理实施效果。结果；护理合格率为96%,患者对护理服务的满意率为97.8%,无投诉情况发生。取得了理想的社会效益。结论：必须严密观察病情,精心的护理,为治疗提供充足的依据,并积极主动地配合治疗.妥善及时地处理危重病人,减少病人的死亡率,使病人转危为安,早日康复。
关键词:急性心肌梗死;护理措施,体会
急性心肌梗塞是常见急症, 一般多见于40岁以上的成年人,男多于女,急性心肌梗塞是指冠状动脉急性闭塞引起局部心肌持续严重缺血而坏死。急性心梗塞常常由于饮食不当,情绪不稳定，过度劳累，感染或排便等各种原因诱发引起。无论急性或复发性心肌梗死，护理质量高低会对患者病情造成严重影响。对2016年4月-2018年5月在我院住院治疗的42例急性心肌梗死患者的实施综合护理措施后，护理效果较好，急性心肌梗死的综合护理可以显著促进患者的疾病康复。我科在治疗心肌梗死患者的经验报告如下。
1.临床资料：选择2016年4月-2018年5月在我院住院治疗的42例急性心肌梗死患者，其中包括23名男性和19名女性，年龄37-80岁，急性心肌梗死研究纳入标准：所有患者均符合WHO诊断标准AMI，排除不配合或无法顺畅沟通交流的患者。
2方法:采用自制的护理满意度调查问卷对护理质量进行调查,在患者出院前2d请求患者及其家属填写。3.结果；护理合格率为96%,患者对护理服务的满意率为97.8%,无投诉情况发生。取得理想的社会效益。4.急救护理措施:4.1密切观察患者病情的变化:急性心肌梗塞发病急、变化快,随时有生命危险,严重者可出现心律失常,心源性休克, 心功不全,甚至出现心脏骤停。当患者来初诊考虑是本病,应禁止搬动,立即通知医生,急查心电图,采取急救措施,分秒必争地组织人力抢救,以便赢得抢救的时间,使患者转危为安。护士一定要按时巡视病房,15分一30分1次, 患者绝对卧床,密切观察病情的变化,如果发现面色苍白,脉搏细速, 四肢厥冷,提示有心源性休克可能,若有明显发绀,呼吸困难、脉搏快等,常提示心功能不全。在这个时候，我们需要冷静下来，让病人采取半卧位，用毯子或被子保暖，及时给予吸氧，改善缺氧状况，保持安静的室内环境，以避免不良刺激，为患者创建良好的休息环境，医疗服务人员的态度应该是和蔼可亲的，操作技巧要熟练，操作要准确，减少不必要的精神刺激，随时观察病情的变化，使患者尽快得到恢复。
4.2患者积极抢救：为了确保救援的成功率，马上准备应急物资和药品。尤其是在患者的外周血管收缩，浅表静脉不能清楚地看到，循环及差的条件下，保证静脉快速穿刺成功。与此同时给予患者吸氧，止痛，保温。救援在最快的时间完成。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆立即备齐急救药物，如抗心律失常药，呼吸兴奋剂和除颤器等急救物品。抢救药品及时应用是保证病人抢救成功的关键一步。由于此病发生急，发展迅速，疼痛剧烈和持久，导致死亡的频率是显而易见的。因此，作为医疗护士，必须具备优秀的救援技术和丰富的心电图知识等。
4.3心理护理:在日常生活护理中,首先尊重患者,说话准确、和蔼,避免用词不当引起误解,最大限度使病人感到护理人员的关爱和温暖,消除他们的心理顾虑.保持病人的乐观情绪,同时要密切观察不同年龄,不同职业、不同文化程度的患者在不同时期的心理变化.医护人员要站在对方角度考虑问题，加强心理疏导，对病人提出的问题,要耐心细致地解答。
4.4心电监护:急性心肌梗塞最常见的并发症是心律失常。其中以室性心律失常最常见。连续24小时的心电监护可明显提高心律失常的检出率,还可以观察到心室颤动的室性心律失常。以便及时用药或必要时完全紧急实施电除颤。对于完全性传导阻滞或心动过缓伴停搏者,应做好安置人工心脏起搏器的准备。所以CCU 护士应具备高度的责任心和扎实的心电图知识。
4.5患者便秘护理：心肌梗死患者因长期卧床，胃肠蠕动缓慢，便秘很容易出现，因此心梗患者通便是很关键的环节。如果处理不好，可能会发生意外。因此，要严格控制患者活动，大小便在床上,尤其是在大便秘结时,可用低浓度盐水或50%甘油灌肠,或使用开塞露等甘油栓剂使其通便,避免患者排便时用力过度,以防止加重心脏负担而致突然死亡。此外更应重视培养患者定时排便的习惯,医护人员应耐心说服患者及家属并指导患者逐渐适应在床上解大便。在急性期过后则可下床,在床边使用大便器,以减少机体能量消耗及心脏负荷。
4.6饮食护理:嘱托家属给患者食用高热量、高蛋白、清淡、低盐、无刺激、易消化的营养流汁食物。对于心梗病人饮食特别注意不能过饱,过凉。少食多餐，忌油腻,饮食宜多食蔬菜、水果、粗粮等高纤维素饮食。同时口服西洋参、水白木耳等以达到治疗与滋补的作用。
4.7心源性休克处理:如果患者出现急性循环障碍,必须扩容补充大量的液体,且立即开放静脉通道静脉输液,同时建立第二条通道,针头要粗、固定要牢、休克患者血容量不足,如果穿刺失败,要及时做静脉切开或锁骨下静脉穿刺,切勿延误,争分夺秒,使患者有希望得到第二次生命。
4.8心功能不全护理:患者出现收缩力急剧减弱,心肌供血不足,出现心衰,可用强心剂加入液体中,其作用迅速,对冠状动脉无影响,但是由于冠状动脉的病变,心肌得不到足够营养,对洋地黄类药物敏感，易发生中毒反应。因此，服药后，护士应密切观察用药，如果出现恶心，呕吐，腹泻或早搏，心动过速等，应立即停止使用洋地黄类药物，对症治疗。
总之, 严密细致的观察患者病情,全面实施优质护理护理措施是急性心肌梗死患者治疗成功的重要保证。
参考文献：
[1] 张晓霞.对急性心肌梗死病人实施早期康复护理的探讨.长治医学院学报,2002,16(4):237.
[2]梅静.李淑荣.对急性心肌梗塞患者实施早期康复指导临床观察研究[J].解放军护理杂志,2000,17(8).
论文作者:苏晓丽,
论文发表刊物:《医师在线》2019年5月10期
论文发表时间:2019/9/23
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