江苏省南京医科大学第一附属医院放疗科 江苏南京 210000
【摘要】目的：研究分析射线防护剂在放疗鼻咽癌患者皮肤护理中的应用效果。方法：随机选取我院2015年1月~2015年12月收治的放疗鼻咽癌患者70例作为研究对象，结合研究需求，将其随机均分为观察组和对照组，对35例对照组患者给予常规护理干预，对于35例观察组患者则在此前提下进行射线防护剂，并统计分析2组患者的放射性皮肤损伤程度及发生时间。结果：经统计分析得出，在放射性皮肤损伤发生时间的对比方面，相比于对照组，观察组在1～10、11～20ｄ时的发生率明显更低（P＜0.05），而在＞30d和21~30d这两个时间段的的发生率明显更高（P＜0.05）。结论：经研究得出，在对鼻咽癌患者放疗期间，在其皮肤护理中联合应用射线防护剂，显然取得的效果更好，值得推广应用。
【关键词】射线防护剂；鼻咽癌；皮肤护理
【中图分类号】R473.73 【文献标识码】A 【文章编号】2096-0867（2016）-06-082-01
鼻咽癌是最常见的头颈部肿瘤，放射治疗是主要治疗方法，且效果确切,但也存在着治疗时间长、照射面积大、射野复杂等情况，会出现较多的不良反应，其中最常见的放射性反应是放射性皮炎。结合相关研究,有93.8%的发生率，皮肤单次剂量受照射20~40Gy，会形成湿性反应，严重的会成为久治不愈的溃疡，受照射5Gy可形成红斑;所以，一旦发生严重的放射性皮炎，应立即停止放疗。放疗的生物效应会因为中断而减低，治疗效果降低,住院时间延长，增加了患者的痛苦和经济负担。为了改善鼻咽癌患者的生存质量和治疗情况，必须对放射性皮炎进行有效的预防，相应的护理措施必不可少[1-2]。本文研究中选取我院2015年1月~2015年12月收治的放疗鼻咽癌患者70例作为研究对象，对其进行了分组研究探讨，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 本次随机选取我院2015年1月~2015年12月收治的放疗鼻咽癌患者70例作为研究对象结合研究需求，将其随机均分为观察组和对照组，患者均经病理组织学确诊为鼻咽癌，具有完整的颈部皮肤，排除了有感染病史的患者。其中对照组35例中，男21例，女14例，患者的平均年龄为（40.4±10.2）岁；观察组的35例患者中，男20例，女15例，平均年龄为（41.8±10.3）岁，且2组患者在平均年龄等一般资料的对比方面不具统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
1.2.1 对照组 对此组的35例患者，给予常规护理干预，具体实施:患者入院后，护理人员对其进行指导并常规宣教，尤其避免患者颈部摩擦的重要性进行讲解，以确保穿无领的纯棉内衣，或宽大柔软的衣服，保持局部皮肤的干燥和清洁，同时应当有效预防冷、热、酒精等的刺激，禁止直接被紫外线灯照射，直接日晒等。针对患者中发生的Ⅱ度以上皮肤损伤者，嘱其禁止用手撕剥，碘伏涂抹局部皮肤,降低感染的发生率。护理人员对完成总疗程的患者,及时耐心的询问患者的感受，并观察局部皮肤情况,对预防和护理措施进行有效地评价，促使其早日康康复[3]。
1.2.2 观察组 在常规护理的前提下，对患者进行射线防护剂干预，具体实施:将0.１ml／cm２医用射线防护喷剂3次/d喷,放射治疗皮肤防护剂3次/d涂，2者交替使用,中间相隔半小时,用药与放疗同时开始，并确保在放疗完成后继续进行为期7~10d的用药。在夏天时，因为患者颈部皮肤汗液较多的缘故，可将每天的清洗次数增加1~2次，还应注意用柔软且有强吸水性的棉质毛巾进行清洗等[4-5]。
1.3 判定标准 对两组患者的放射性皮肤损伤进行分度方面，结合世界卫生组织（ＷＨＯ）的相关分级标准来实施，评定为I度的标准是：患者随处可见红斑，皮肤沉着有色素；Ⅱ度的标准是：患者皮肤出现干性脱皮；Ⅲ度的标准是：皮肤发生湿性脱皮水泡出现，且表皮脱落、发生糜烂；Ⅳ度的标准是：患者的皮肤有溃疡发生[6]。
1.4 统计学分析 此研究数据的统计分析应用SPSS14.0软件，用均数±标准差表示计量资料，用t检验，计数资料则用百分率表示，检验用x2进行，组间对比差异具备统计学意义用P＜0.05表示。
2 结果
2.1 放射性皮肤损伤发生时间对比 经统计分析发现，在2组放射性皮肤损伤发生时间及对应的发生率的对比方面，存在一定差异.
3讨论
放疗是治疗鼻咽癌的首选，治疗时放射线不具备选择性，其对肿瘤周围正常组织器官会形成一定程度的损伤。引发患者皮肤损伤的主要因素是射线,有研究得出，产生红斑的条件是，皮肤吸收射线总量＞５Ｇｙ，对应产生溃疡的标准是射线总量＞３０Ｇｙ，对应溃疡的高发时期一般出现在放疗的1~2周内，若放疗时间大于6周，则极易形成难治性溃疡，继而会出现皮肤坏死的现象，后续影响基底层细胞分裂增殖及表层角化等[7]。鼻咽癌照射疗程一般需要2个月，易导致皮肤损伤的发生，其病理过程类似于热烧伤,这对患者的生活质量造成严重的影响，所以预防皮肤的损伤尤为重要。而射线防护剂可促进皮肤及黏膜辐射损伤耐受剂量提升，大幅减轻皮肤黏膜放射损伤严重程度，其主要成分中包含有超氧化物歧化酶，透过皮肤黏膜，能有效清除局部皮肤黏膜组织产生的自由基，能推迟皮肤黏膜放射损伤的发生时间，从而取得良好的治疗效果[8]。
本次研究中，经分组为2组患者实施不同的护理措施，经后续统计分析得出，，在放射性皮肤损伤发生时间的对比方面，相比于对照组，观察组在1～10、11～20ｄ时的发生率明显更低（P＜0.05），而在＞30d和21~30d这两个时间段的的发生率明显更高（P＜0.05）。
综上研究得出，在对鼻咽癌患者放疗期间，在皮肤护理中联合应用射线防护剂，显然取得的效果更好，值得推广应用。
参考文献：
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论文作者:曹春美
论文发表刊物:《中西医结合护理》2016年第2卷第6期
论文发表时间:2016/8/22
标签：患者论文; 皮肤论文; 鼻咽癌论文; 损伤论文; 射线论文; 防护论文; 放射性论文; 《中西医结合护理》2016年第2卷第6期论文;