【关键词】强迫症；氟伏沙明；氯米帕明
强迫症是一种神经性障碍，属于精神系统疾病，其占精神疾病患者的0.1%-0.46%[1]。强迫症患者会不断重复某种思维或者行为，一段时间内无法控制自己的某些思想或者行为，因此，将这种不能控制思想的行为被称为强迫症。强迫症患者的特点是日常生活中经常会被一些无意义甚至违背了患者意愿的事情和想法侵袭。治疗强迫症分为三个方面，首先是心理治疗，需要由专业心理医生辅导治疗，另外是药物治疗，药物可以让强迫症得到相应缓解，其次是手术治疗，将起搏器放在大脑里面，用其抑制患者的强迫行为以缓解病情。本研究将主要探讨药物治疗的效果，即应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗强迫症的效果，现报道如下。
1 资料与方法
1.1 临床资料
选取60例强迫症患者，在本院治疗，时间：2017年8月-2018年8月，随机分组，对照组30例，年龄18~46岁，平均（32.4±4.8）岁；观察组30例，年龄19~52岁，平均（34.5±4.3）岁；纳入标准[2]：①所选患者均符合《中国精神障碍分类与诊断标准》。②患者对本研究知情，已签署知情同意书。排除标准[3]：①患有脑器质性疾病的患者。②长期酗酒的患者。两组患者基本资料无显著差异（P＞0.05），可对比。
1.2 方法
（1）对照组单独使用氟伏沙明（生产企业：深圳源兴药业有限公司）治疗，剂量为100-300mg，每日口服一次。
（2）观察组患者使用氟伏沙明联合氯米帕明（生产企业：瑞士诺华制药有限公司）治疗，氟伏沙明用药方法和对照组相同。氯米帕明剂量为100-150mg，每日口服一次。两组患者均连续治疗8周。
1.3 观察指标
比较两组患者临床疗效。采用Y-BOCS减分率进行疗效判定，痊愈：减分率≥75%，显著进步：减分率≥50%，进步：减分率≥25%，无效：减分率＜25%。
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1.4 统计学分析
用SPSS20.0分析数据，计量资料（±s）、计数资料行t检验、检验对比。P＜0.05为差异显著。
2 结果
两组临床疗效比较
观察组和对照组患者各30例
观察组痊愈20例，显著进步4例，进步4例，总有效率为93.33%
对照组痊愈16例，显著进步3例，进步2例，总有效率为70.00%
观察组治疗总有效率显著高于对照组（=5.455， p=0.019，P＜0.05）。
3 讨论
强迫症也是焦虑障碍的一种类型，临床的主要特征为具有强迫思维和强迫行为，患者日常生活中的主要表现有强迫联想和回忆、强迫怀疑、强迫性穷思极虑和强迫意向等。比如患者经常不断反复记忆和联想过去某些事情或者某人说过的话，对自己做过的事情产生怀疑，爱钻牛角尖，在一些没有任何意义的问题上苦思冥想，过度纠缠不能脱身，或者会有一种冲动做某些违背自己意愿的举动，虽然患者明明知道这种想法很荒谬却无法自控。强迫症对人的心理健康及身体健康都会产生影响，同时也影响到患者的社会适应能力。患者确诊强迫症后，首先要使用药物进行治疗，药物治疗强迫症的原则是早发现早治疗，这对患者病情的抑制起着重要作用。
本研究主要探讨强迫症应用氟伏沙明联合氯米帕明治疗的效果。本研究中，对照组使用氟伏沙明治疗，观察组使用氟伏沙明联合氯米帕明治疗，氟伏沙明是一种抗抑郁的药物，药物能够直接作用于病灶部位，此药的优点在于其不含兴奋和镇静成分，也不会产生抗组胺以及抗胆碱的作用，口服时，可快速完全吸收，对心血管不产生影响。氯米帕明具有抗焦虑和抑郁及抗强迫症的功效，主要用于治疗各种抑郁状态、强迫神经症等，此药能够消除患者的焦虑抑郁情绪，激发人参与社交活动的兴趣，使人恢复活力，将两种药物联合起来治疗强迫症，药物相互作用，药效更显著，同时能够减少不良反应，使治疗效果提升。通过对比研究结果，观察组临床疗效明显优于对照组（P＜0.05）。
综合上文，联用氟伏沙明和氯米帕明治疗强迫症，临床治疗效果良好，此方法可在推广应用。
参考文献：
[1]白月辉, 梁希江. 氟伏沙明联合阿立哌唑治疗强迫症的临床观察[J]. 中国药房, 2017, 28(3):335-337.
[2]王云琼, 何影. 帕罗西汀片和氯米帕明片治疗抑郁症的临床研究[J]. 中国临床药理学杂志, 2017, 33(15):1409-1411.
[3]王佩，许婷婷，赵青. 强迫症临床特征对药物疗效的影响[J]. 中华精神科杂志, 2018, 51(5):298-303.
论文作者:刘迎建
论文发表刊物:《医师在线》2019年第18期
论文发表时间:2019/12/6
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