济宁市第一人民医院生殖医学科 山东 济宁市 272000
[摘要] 目的 探究绒毛膜促性腺激素（Humanchorionic gonadotropin，HCG）宫腔灌注对胚胎反复种植失败患者的临床治疗效果。方法 选择2015年9月至2016年10月我院收治的反复种植失败患者80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各40例。两组患者移植后均给予常规黄体支持，观察组患者移植前实施HCG宫腔灌注，比较两组妊娠结局。结果 两组相比，对照组妊娠率和种植率均低于观察组，差异具有统计学意义（P＜0.05）；两组患者移植胚胎数、自然周期和人工周期相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 HCG宫腔灌注可有效的提高胚胎反复种植失败患者的种植率和妊娠率，值得推广。
[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of Humanchorionic gonadotropin (HCG) intrauterine perfusion in patients with repeated embryo failure. Methods from September 2015 to October 2016, 80 cases of repeated planting failure in our hospital were selected. According to the random number table method, all patients were divided into two groups, 40 cases in each group. During the second menstrual cycles, ovulation was used to guide the conception, and the patients were treated with oral liquid and Progesterone Injection. On this basis, the patients in the observation group were given HCG uterine perfusion, and the effects of the two groups were compared. Compared with the results of the two groups, control group, pregnancy rate and implantation rate were lower than those in the observation group, the difference was statistically significant (P < 0.05); the two groups in the number of embryos, the natural cycle and artificial cycle, there was no statistically significant difference (P > 0.05). Conclusion HCG intrauterine perfusion can effectively improve the implantation rate and pregnancy rate of patients with repeated embryo failure, and is worthy of promotion.
[关键词] HCG；反复种植失败；临床治疗
[keyword] HCG; repeated planting failure; clinical treatment
体外授精胚胎移植是治疗不孕不育的主要方法之一，但部分患者会出现反复种植失败，从而给患者带来巨大的心理压力。因此，有效的解决反复种植失败是胚胎移植成功的基础[1]。有研究指出，HCG宫腔灌注可有效提高患者种植率，故本研究将探究HCG宫腔灌注对胚胎反复种植失败患者的临床治疗效果。现报告如下。
1 资料与方法
1.1 一般资料 选择2015年9月至2016年10月我院收治的反复种植失败患者80例，根据随机数字表法将所有患者分为两组，每组各40例。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆观察组年龄26-35岁，平均年龄（29.68±3.64）岁。对照组年龄25-36岁，平均年龄（29.76±3.57）岁。纳入标准：患者自愿加入研究，签署知情同意书；患者子宫正常且无疾病；无精神疾病，可正常沟通。统计学比较两组患者一般资料差异无统计学意义（P＞0.05），具有可对比性。
1.2 方法 自然周期患者口服地屈孕酮10mg，bid支持黄体；人工周期患者口服地屈孕酮20mg，bid及肌肉注射黄体酮注射液40mg，qd支持黄体，至孕70天停药。在此基础上，观察组患者在定移植日行HCG宫腔灌注。具体方法如下：患者取截石位，常规消毒外阴、阴道，生理盐水冲洗阴道，铺无菌洞巾，暴露宫颈，将人工授精管置入宫腔内，HCG 500IU缓慢注入宫腔，患者平躺10min后离床。
1.3 观察指标 （1）观察记录两组患者胚胎种植率和临床妊娠率，比较两组患者妊娠结局，其中临床妊娠率是临床妊娠周期数与移植周期数之比，胚胎种植率是着床胚胎数与移植胚胎总数之比。（2）观察记录两组患者移植胚胎数和内膜准备方案，包括自然周期和人工周期。
1.4 统计学方法 采用SPSS19.0统计学软件，计数资料以百分数和例数表示，组间比较采用χ2检验；计量资料采用“ ±s”表示，组间比较采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。
2 结果
2.1 妊娠结局 对照组患者临床妊娠有11例，妊娠率为27.5%，胚胎种植有14例，种植率为35%；观察组患者临床妊娠有15例，妊娠率为37.50%，胚胎种植有18例，种植率为45%，两组相比，对照组妊娠率和种植率均低于观察组，差异具有统计学意义（χ2=4.021、4.267，P＜0.05）。
2.2 内膜准备方案和移植胚胎数 对照组患者自然周期7例（17.50%），人工周期33例（82.50%），移植胚胎数（2.15±0.42）枚；观察组患者自然周期6例（15.00%），人工周期34例（85.00%），移植胚胎数（2.16±0.41）枚，两组患者移植胚胎数、自然周期和人工周期相比，差异无统计学意义（P＞0.05）。
3 讨论
胚胎反复种植失败是指不孕不育患者在接受多次胚胎移植仍无妊娠的迹象，随着医学技术的发展，反复种植失败仍是临床一大难题[2]。诱发反复种植失败的原因有很多，目前主要认为是由子宫内膜容受性异常导致。
本研究结果显示，HCG宫腔灌注可有效提高胚胎反复种植失败患者的种植率和妊娠率。分析原因在于在排卵期对患者实施HCG宫腔灌注，可有效的促进胚胎成活率，HCG是由胎盘的滋养层细胞分泌由α和β二聚体的糖蛋白组成一种糖蛋白，患者受孕后血液和尿液中的人绒毛膜促性腺激素会大量增加。在妊娠过程中起到关键性作用，与胚胎发育情况有着密切的联系，排卵期对患者实施HCG宫腔灌注可有效增强子宫内膜细胞的增殖能力，增加胚胎和子宫内膜的黏附性，从而提高胚胎植入率；HCG可有效改善子宫内膜的受容性，促进胎盘形成，通过改善平滑肌的收缩能力，为胚胎提供良好着床环境，从而提高妊娠率[3]。
综上所述，HCG宫腔灌注可有效提高胚胎反复种植失败患者的种植率和妊娠率，值得推广与应用。
参考文献
[1] 文娅，李予，倪仁敏.宫腔灌注绒毛膜促性腺激素对反复着床失败后冻融胚胎移植妊娠结局的作用[J].生殖与避孕，2015，35(02):91-94.
[2] 赵翠，杨柳，张祥.反复种植失败患者中药左归丸干预的临床效果分析[J].国际生殖健康计划生育杂志，2016，35(06):466-469.
[3] 王珊.宫腔灌注 HCG 对复发性流产患者子宫内膜胞饮突及临床妊娠率的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25(11):1218-1220.
论文作者:赵考考
论文发表刊物:《医师在线》2017年5月下第10期
论文发表时间:2017/7/6
标签：胚胎论文; 患者论文; 周期论文; 两组论文; 宫腔论文; 统计学论文; 差异论文; 《医师在线》2017年5月下第10期论文;