江西省修水县中医院
【摘 要】目的：研究对进行结肠造口后的结直肠癌患者实施协同护理的效果。方法：选择2015年9月-2017年5月本院结直肠癌结肠造口后患者60例，依据护理方式分为观察组、对照组，接受不同护理，比较效果。结果：观察组患者护理后3个月、护理后6个月自护能力均高于护理前，且高于对照组。结论：对进行结肠造口后的结直肠癌患者实施协同护理能够提升患者自我护理能力，可在临床推广应用。
【关键词】结直肠癌；结肠造口；协同护理；自我护理能力
结肠造口是临床对地位结直肠癌患者治疗的重要方法，能够使患者病情得到明显改善，使患者生命期得以延长[1]。不过由于治疗使患者排泄通道出现变化，患者无法自行控制二便，会出现明显的身心障碍，加上造口术后还会有不同并发症出现，对患者生活会形成严重影响[2]。本研究具体分析对结肠造口后的结直肠癌患者实施协同护理的效果。
1.资料及方法
1.1基础资料
选取60例我院收治的结肠造口后的结直肠癌患者参与本次研究，收集时间为2015年9月-2017年5月之间。依据护理方式分为观察组30例，17例男患者，13例女患者，年龄平均为（48.28±6.36）岁；对照组30例，18例男患者，12例女患者，年龄平均为（48.59±6.14）岁。2组各项基本资料比较无显著性差异（P＞0.05）。
1.2护理
对照组仅实施常规护理，主要进行基础健康宣教。观察组则在护理人员、患者、患者家属的共同参与下实施协同护理，具体实施如下：（1）护理人员对患者的病情、需求进行综合评估，和患者、患者家属共同商讨进行护理目标的确定，充分参考患者自身的需求，尊重患者家属的意见，最终完成护理方案的制订。之后继续通过三方面协商确定如何合理实施护理方案。（2）首先要做好患者的认知护理，主动向患者及患者家属介绍结肠造口的原理、必要性，主动提出排泄通道的改变会导致患者产生自卑感，让患者有被理解感，同时指导患者怎样正确面对结肠造口的生活，帮助患者更快适应。也要鼓励患者家属参与，多给予患者关心，协助患者清理造口袋，减少并发症的出现。其次要做好结肠造口的指导，指导患者及家属对造口袋正确使用，叮嘱患者家属定期帮助患者更换新的造口袋，并且每次更换前应该对临近皮肤进行清洁，等到皮肤自然晾干后，涂抹一次爽身粉，叮嘱患者及家属不能用消毒液清洁皮肤，避免对造口皮肤形成刺激。鼓励患者家属陪同患者多参加户外活动、社交活动，帮助患者提升重返社会的信心。
1.3评价指标
自我护理能力：在护理前（入院时）以及护理后（出院后3个月、6个月）通过自护能力测定量表（ESCA）进行评价，包含指标：自我概念、健康知识水平、自我护理技能、自护责任感，总分172分，得分越高表示患者自我护理能力越强。
1.4统计方法
3.讨论
协同护理主要强调发挥患者的自我护理能力，挖掘患者自我护理的潜能，让患者参与到护理中来。护理人员需要在当前拥有的资源下进行最大程度的利用，以对患者及家属进行全面指导，帮助其掌握造口袋护理技巧，包括更换、清洗造口袋，进行造口袋的裁剪，学会观察造口皮肤状况。研究显示，协同护理的实施能够充分调动患者的积极性，发挥患者主动性，有助于改善患者的自卑感，发挥患者的自我价值，从而有助于护理质量的提升[3]。除了针对患者的护理，护理人员还要做好患者家属的指导，使患者在出院后能够得到家属的正确照护，更好适应结肠造口后的生活。从本研究结果可以得知，观察组护理后3个月、护理后6个月患者自护能力均明显高于护理前，且均较对照组明显更高，P＜0.05。
通过上述分析可知，通过对进行结肠造口的结直肠癌患者开展协同护理能够帮助提升自我护理能力，从而有助于患者适应能力得到提升，值得进行推广。
参考文献：
[1]刘志燕，郭燕，邱英等.协同护理对肠造口患者自我护理能力的干预效果[J].现代肿瘤医学，2016，24（19）：3086-3088.
[2]熊飞，尹晓风.协同护理干预改善结肠造口患者自我护理能力及降低术后并发症的效果观察[J].健康研究，2016，36（5）：562-564.
[3]姜蝶，赵惠英.分析协同护理模式对直肠癌永久性结肠造口病人生活质量的影响[J].饮食保健，2016，3（11）：194-195.
论文作者:张春平
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年7月第14期
论文发表时间:2018/1/25
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