郭建光 李爽
(齐齐哈尔市中医医院 黑龙江齐齐哈尔 161000)
【摘要】目的：观察中药穴位贴敷联合中药中频离子导入治疗膝骨关节炎的临床疗效。方法：选取我院门诊及病房于2016年03月—2016年12月期间收治的符合纳入及排除标准的膝骨关节炎患者73例（114膝），实验组（中药穴位贴敷联合中药中频离子导入）、对照组1（单穴位贴敷组）、对照组2（单中药中频离子导入组）治疗1周通过对疼痛缓解时间、超声探测关节腔积液吸收时间、中医症候改善情况以及复发时间进行统计分析。结论: 采用中药穴位贴敷联合中药中频离子导入治疗膝骨关节炎，临床效果显著，值得在临床中推广应用。
【关键词】膝骨关节炎；穴位贴敷；离子导入
【中图分类号】R683 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）19-0160-02
膝骨关节炎是常见的退行性膝关节疾病，以关节的进行狭窄以及软骨退变，骨性增生，等为表现，发病率较高，严重影响患者的生活质量。症状主要表现为慢性关节疼痛、僵硬、以及活动受限。目前研究认为本病的发生与衰老、创伤、炎症、肥胖、遗传甚至代谢障碍有关。流行病学调查提示膝骨关节炎的发病率随年龄的增加而增加，女性发病率更高。本病属中医痹症范畴，历代医家认为痹症，多由风、寒、湿、热等外邪侵袭人体，闭阻经络导致。根据病因不同可分为以下几类：风寒湿痹、湿热痹、痰瘀互阻以及肝肾亏虚型。随着现代社会老龄化日趋明显，以及饮食结构改变后肥胖人群的增加，本病的发病率也逐年上升，日益引起医学界的重视。
骨关节炎属关节的退行性病变，目前，临床主要以通过使用非甾体抗炎药以减轻关节疼痛以及应用关节保护剂如透明质酸等药物减慢关节疾病的进展，治疗方法较单一，临床效果需要长时间的治疗才会得以显现，所以关于骨关节炎新治疗途径的研发是具有一定临床意义的。
1.资料与方法
1.1 一般资料
选取我院门诊及病房于2016.03-2016.12期间收治的符合纳入及排除标准的膝骨关节炎患者73例（114膝），诊断标准：参照1995年提出的诊断标准：①近1个月内反复膝关节疼痛；②X线片（站立或负重位）示关节间隙变窄、软骨下骨硬化和（或）囊性变、关节缘骨赘形成；③关节液（至少2次）清亮、粘稠，WBC＜2000个mL；④中老年患者（≥40岁）；⑤晨僵≤30min；⑥活动时有骨擦音（感）。符合①+②或①+③+⑤+⑥或①+④+⑤+⑥即可诊断。此外还具备关节肿胀及超声探测证实的关节腔积液。中医症候诊断标准参照《骨痹中医诊疗方案（2017年版）》中寒湿痹阻型膝关节炎症候表现选取患者。
1.2 方法
把73例患者（114膝），按病变膝关节数随机分为实验组24例（38膝）、对照组1：26例（38膝）、对照组2：23例（38膝）。穴位贴敷取穴为：肾腧、关元、中脘、犊鼻，贴敷药物组方为：炙川乌40g、制草乌40g、马钱子40g、附子20g、路路通20g、骨碎补40g、乳香40g、没药40g、甘草15g等。中药中频离子导入部位为患侧膝关节，所用中药汤剂组方如下：青风藤40g、土茯苓60g、木瓜40g、苍术60g、透骨草60g、肉桂30g。以上方剂均为我科室参照古方自行研究且长期临床实践应用证明有效的验方。实验组患者给予中药穴位贴敷联合中药中频离子导入，对照组1给予单纯穴位贴敷治疗，对照组2给予单纯中药中频离子导入治疗。每组患者每日实施以上治疗两次。治疗1周分别观察疼痛缓解时间、超声探测关节腔积液吸收时间、中医症候改善情况以及复发时间进行统计分析。
1.3 疗效判定标准：
中医证候改善情况[1]：参照《中药新药临床研究指导原则》，临床治愈：疼痛、形寒肢冷等临床症状完全消失，关节活动恢复正常；显效：所有临床症状基本消失，关节活动不受限；有效：疼痛、膝关节酸软、形寒肢冷基本消失，关节活动轻度受限；无效：临床症状及关节活动均无明显改善。
1.4 统计学方法
所有数据均使用SPSS17.0统计软件进行处理，计数资料采用χ2检验分析，计量资料用均数±标准差（x-±s）表示，治疗组、对照组治疗前后及治疗后两组组间评分比较用t检验。P＜0.05认为差异有统计学意义。
2.结果
2.1 3组疼痛缓解时间和超声探测关节腔积液吸收时间比较
实验组和两组对照组均能有效缓解疼痛和促进膝关节积液吸收，且实验组治疗效果显著优于两组对照组，差异具有统计学意义（P＜0.01）。
注：实验组治疗效果显著优于两组对照组（P＜0.01）
2.2 3 组复发时间比较
两组对照组可将膝骨关节炎的缓解时间延长到半年左右，从而减少患者疾病复发次数，而实验组延长缓解时间至近1年，可有效减少患者疾病复发次数，且实验组治疗效果优于两组对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
注：实验组治愈率显著优于两组对照组（P＜0.01）
3.讨论
骨关节炎是一种发病率很高的关节退行性病变疾病，常导致关节功能障碍甚至发生肢体残疾，严重影响了患病人群的生活质量。目前对此病的治疗尚停留在对症减轻症状阶段，即使有相关营养关节软骨的药物也需要长期服用。本病属中医学的“痹症”范畴，进行临床观察的患者属“痹症”中的风寒湿痹。中医中药在本病治疗中有着悠久的历史，及可靠的治疗效果。本研究应用自拟中药方剂为基础的中药贴敷膏剂中以炙川乌、制草乌为君药以祛风除湿、温经止痛，臣以附子补火助阳、散寒止痛，助君药除湿散寒，佐以马钱子、路路通以通络止痛、散结消肿，使以骨碎补，补肾强骨、续伤止痛。以上药物合用共奏温经散寒，强骨止痛之效，对风寒湿痹型的骨关节炎起到了标本兼治的治疗作用。对照组应用的中药中频离子导入部位，所用中药汤剂组方如下：青风藤40g、土茯苓60g、木瓜40g、苍术60g、透骨草60g、肉桂30g。以上药物以通经络，祛湿邪，温阳气为主要疗效，对风寒湿痹型骨关节炎起到了舒筋止痛的效果。
本研究通过对73例患者（114膝）的治疗观察，发现实验组和两组对照组均能有效缓解疼痛和促进膝关节积液吸收，且实验组治疗效果显著优于两组对照组（P＜0.01）。实验组和两组对照组均能有效延长膝骨关节炎的缓解期，从而减少患者疾病复发次数，且实验组治疗效果优于两组对照组（P＜0.05）。在中医症候积分善改情况方面，实验组患者总有效率率为94.7%，对照组1患者总有效率为86.8%，对照组2患者总有效率为81.6%。无论是单纯穴位贴敷治疗，还是单纯中药中频离子导入治疗，以及二者联合治疗，均有较好的疗效，尤其以联合治疗效果显著，治愈率达76.3%。显著优于两个对照组（P＜0.01）。结论：采用中药穴位贴敷联合中药中频离子导入治疗膝骨关节炎，临床效果显著，值得在临床中推广应用。
【参考文献】
[1]中华人民共和国卫生部.中药新药临床研究指导原则［M］北京：中国医药科技出版社，1997:127.
项目名称：穴位贴敷联合中药中频离子导入治疗膝骨关节炎的临床研究，项目编号：SFZD-2015071.
论文作者:郭建光,李爽
论文发表刊物:《心理医生》2018年7月19期
论文发表时间:2018/8/3
标签：骨关节炎论文; 实验组论文; 关节论文; 中药论文; 对照组论文; 中频论文; 穴位论文; 《心理医生》2018年7月19期论文;