湖南省汨罗市人民医院 湖南岳阳 414400
【摘 要】目的：探究将无瘤技术护理配合应用于腹腔镜辅助直肠癌根治手术中的效果，评价其临床应用意义。方法：回顾性分析我院中2016年4月至2018年6月间收入的所有采用腹腔镜辅助结肠癌开展根治术的患者，根据本次实验要求抽取出82例患者纳入本次研究开展实验，通过红蓝球分组法将所有患者均分两组，红色球为实验组，蓝色球为对照组，每组中均录入41例患者。对照组患者单纯应用常规护理方案，而实验组患者加用无瘤技术护理配合手术开展对比两组患者的术后住院时间、手术时间以及不良事件发生率。结果：本次研究成果显示，在对所有患者开展手术后，实验组患者的手术时间和术后住院时间均短于对照组，同时实验组患者的不良事件发生率为4（9.76%）例，而对照组患者的不良事件发生率为12（29.27%）例，组间差异明显（P＜0.05）。结论：将无瘤技术护理配合应用于腹腔镜辅助直肠癌根治手术中，能够有效缩短患者的住院时间和手术时间，使手术顺利开展，值得在临床上推广使用。
【关键词】护理干预；无瘤技术护理；腹腔镜辅助；应用价值；护理方案
腹腔镜手术在目前临床上具有较多优点，并且存在着一定的效果争议，其主要争议就是腹腔镜手术在应用过程中能否遵循无瘤技术原则以达到根治性切除和切除术后腹壁戳孔复发的问题[1]。无瘤技术是指在肿瘤切除手术供避免癌细胞炎患者血液以及淋巴管扩散，或在患者的创面和体腔内发生种植而影响的细胞留置[2]。本次研究中，探究将无瘤技术护理配合应用于腹腔镜辅助直肠癌根治手术中的效果，评价其临床应用意义，现总结如下。（此段介绍无瘤技术与腹腔镜配合，无问题）
1一般资料与方法
1.1一般资料
回顾性分析我院中2016年4月至2018年6月间收入的所有采用腹腔镜辅助结肠癌开展根治术的患者，根据本次实验要求抽取出82例患者纳入本次研究开展实验，通过红蓝球分组法将所有患者均分两组，红色球为实验组，蓝色球为对照组，每组中均录入41例患者。其中实验组中患者的性别信息为（男：24例；女：17例），年龄在21-46岁之间，平均年龄（36.1±5.1）岁，对照组中患者的性别信息为（男：22例；女：19例），年龄在20-48岁之间，平均年龄（35.8±4.8）岁，所有患者一般资料经分析未见明显差异，患者的个体化细微差异，不对本次研究结果造成影响，组间差异具有可比性（P＞0.05）。
1.2方法
对照组患者采用常规护理方案开展手术护理，主要做好患者的相应体征监测和手术器械配合应用。实验组患者在常规护理的同时，实施围手术期护理方案，具体内容包含以下几点：
1.2.1 术前准备
巡回护士在手术前应当做好相应的术前访视，主要了解患者的具体状况和手术方式，并与病房护士做好患者基本资料的交流和沟通，指导手术护士的备皮方案，避免对患者的局部皮肤组织造成摩擦和挤压，避免患者发生癌细胞扩散或移动的情况。而在对患者进行肠道准备时，应当尽可能禁忌患者逆行肠道和插入肛管灌洗，必要时应用番泻叶对患者进行清肠。
1.2.2 术中配合
首先帮助患者建立人工气腹，并且在操作时应当注意患者的各项手术器材传递利用带螺纹的缝合线对腹腔镜进行固定，并避免穿刺鞘划出患者腹壁戳孔，这样能够有效避免患者出现癌细胞脱落和癌细胞种植的情况。同时在手术过程中，护理人员应当优先对患者的肠系膜下血管进行解剖，并及时做好止血工作，这样有利于对癌细胞的血运途径进行封闭。
1.2.3 术后护理
在手术完成后，应当做好患者的体位护理，协助患者保持去枕平卧位，其保持时间应当在4-6h以内。同时这种手术方案会对患者的胃肠道功能造成极大的影响，所以在手术后应当对患者进行相应的禁饮禁食，必要时还需要对患者进行相应的营养支持，而这种方案有助于患者的胃肠道恢复，而当患者的胃肠道基本恢复后，可以给予患者相应的流食应用，待患者体征有所恢复后，可以逐渐转变为半流食。
1.3 评价标准
对所有患者手术完成后的住院时间以及手术时间进行记录，并评价所有患者的不良事件发生率，其中包括癌细胞种植、感染、营养不良。
1.4 统计学方法
本次研究中涉及到的所有数据均进行分析后录入统计学软件SPSS19.0进行数据统计学处理，而实验结果中，所有患者的不良事件发生率计数资料用百分比（%）的形式表达，数据采取卡方检验，住院时间、手术时间和一般资料中的年龄信息均应用（均数±标准差）进行数据记录，实验结果采用t值进行检验，若p<0.05，则说明实验结果具备统计学意义。
2结果
本次研究成果显示，在对所有患者开展手术后，实验组患者的手术时间和术后住院时间均短于对照组，同时实验组患者的不良事件发生率为4（9.76%）例，而对照组患者的不良事件发生率为12（29.27%）例，组间差异明显（P＜0.05）。详情见表1。
表1 两组患者不良事件发生率对比
3讨论
恶性肿瘤往往具有较强的扩散性和转移性，如果在手术过程中出现操作不当的情况，就有可能导致患者发生肿瘤扩散或种植情况[3].所以在手术期间除了无菌操作外，无瘤护理技术对改善患者的治疗效果来说有积极意义，这也对延长患者的无瘤生存期来说十分重要[4]。
手术室护理人员在手术配合过程中，应当保持高度的责任心，牢记各项手术操作和步骤，并做好相应的手术准备，避免患者的正常组织遭受肿瘤细胞污染，使手术效果进一步提高[5]。
综上所述，将无瘤技术护理配合应用于腹腔镜辅助直肠癌根治手术中，能够有效缩短患者的住院时间和手术时间，值得在临床上推广使用。
参考文献：
[1]冯迎春.腹腔镜辅助直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].全科护理，2017，15（24）：3024-3026.
[2]史成凤.腹腔镜直肠癌根治术中无瘤技术的护理配合[J].中西医结合护理（中英文），2017，3（08）：125-126.
[3]王怀娥，荆世梅，段华，刘新颖，祝红梅，刘新红，赵光忠.无瘤技术护理配合在腹腔镜直肠癌根治术中的应用[J].中国肿瘤临床与康复，2017，24（06）：757-760.
[4]张丽华.无瘤技术综合护理配合在腹腔镜辅助直肠癌根治术患者中的应用[J].齐鲁护理杂志，2017，23（12）：13-14.
[5]黄丽娟.多角度协同无瘤化护理模式在胸腹腔镜下食管癌根治术中的应用[J].护理实践与研究，2016，13（17）：110-112.
论文作者:尹兰贵
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2019年1期
论文发表时间:2019/3/15
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