第四军医大学第一附属医院西京医院儿科新生儿监护室 陕西省西安市 710032
摘要：目的：探究耳道护理应用于新生儿听力筛查的临床效果。方法：选取6000例正常新生儿，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组3000例。对照组予以筛查宣教护理，研究组予以耳道护理干预，分析两组护理效果。结果：研究组听力筛查初筛通过率95.23%显著高于对照组80.43%，听力筛查复筛通过率100%显著高于对照组78.71%，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论：耳道护理可显著提高新生儿听力筛查初筛通过率，有助于其听力障碍的早期诊断。
关键词：新生儿；听力筛查；耳道护理；效果观察
一、前言
作为新生儿听力筛查中的重要工作，耳道护理应用的关键性不言而喻。该项课题的研究，将会更好地提升对耳道护理工作的掌控力度，从而通过合理化的措施与方法，保证新生儿听力筛查准确效果的取得。
二、概述
听力筛查是常见的一种出生缺陷，正常的听力是进行语言学习的前提，而听力障碍的儿童在语言发育的早期缺乏语言的刺激环境，在语言发育的关键期不能进行正常的语言学习，可能导致其在生理和行为交往上明显和永久性的功能障碍。而听力筛查是对新生儿进行简单快捷的听力学测试，早期发现婴幼儿的听力障碍，及早进行干预，减少听力障碍对婴幼儿语言发育的影响。新生儿听力筛查的特点是快捷，简便，无创，结果易分析。工作中我们应注重筛查质量控制，严格执行操作程序，不断改进操作方法，避免影响筛查的各种不利因素，才能尽可能地保证筛查结果的科学性，正确性。
三、资料与方法
听力障碍是新生儿最常见的机体缺陷，临床通常采用听力筛查对新生儿听力障碍进行早期诊断，专业护理干预可对听力筛查结局产生积极影响。本文针对已选定的6000例正常新生儿分别予以筛查宣教护理和耳道护理干预的效果进行分析，现将结果报告如下。
1.一般资料
随机选取2014年1月-2015年12月于本院产科足月分娩的正常新生儿6000例，排除有吸烟习惯、患糖尿病、出现先兆流产及前置胎盘、既往毒物接触史产妇分娩的新生儿；出生时缺氧、窒息，出生前羊水浑浊或过少的新生儿，按随机数字表法分为研究组与对照组，每组3000例。研究组男1800例，女1200例，胎龄36-41周，平均（38.15±0.26）周，其中剖宫产1320例、顺产1680例，产妇年龄22-37岁，平均（29.17±1.13）岁，初产妇2260例、经产妇740例；对照组男1850例，女1150例，胎龄37-42周，平均（39.18±0.24）周，其中剖宫产1360例、顺产1640例，产妇年龄21-36岁，平均（28.25±1.22）岁，初产妇2280例、经产妇720例。两组临床基线资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
2.护理方法
研究组：待产妇分娩后，采用经消毒细棉签轻柔擦拭新生儿外耳道，以保持耳道清洁，1次/d；对照组：新生儿出生后不进行外耳道清洁处理，仅予以筛查护理宣教。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆
3.筛查方法
采用新生儿听力筛查仪于两组新生儿出生后3-4d行听力筛查，保持筛查环境相对安静（噪音≤40dB），优先于其喂养后处于安静或熟睡状态时操作，常规消毒外耳道后将适宜耳罩罩入外耳。DPOAE显示PASS提示通过，ＲEFOＲ提示失败，失败者改进后反复测试2-3次，若仍失败，于1m后予再做一次。记录两组初筛通过情况和复筛情况。
4.统计学分析
数据以SPSS20.0软件统计分析，计量资料以均数±标准差（x±s）表示，以t检验，计数资料以百分比（%）表示，以χ2检验，当P＜0.05时，差异具有统计学意义。
四、结果
1.两组初筛通过情况比较
研究组听力筛查初筛通过率95.23%显著高于对照组80.43%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
2.两组复筛通过情况比较
研究组听力筛查复筛通过率100%显著高于对照组78.71%，差异具有统计学意义（P＜0.05）。
五、讨论
儿童听说能力迅速发展阶段集中于0-3岁，通过父母观察或常规检查通常仅可在儿童2岁后发现其存在听力障碍，延误其听力康复的最佳时机，因此需在儿童出生后予以听力筛查并配合耳道护理，以提高听力障碍早期诊断的准确度。
本研究针对已选定的6000例于本院足月分娩的正常新生儿，随机分为研究组与对照组，对照组予以筛查宣教护理，研究组予以耳道护理干预，分析两组护理效果，以期为听力筛查最佳护理方案的制定提供依据。常规宣教虽然一定程度上可提高产妇对听力筛查知识的认知，但该方法未对新生儿外耳道进行清洁，新生儿在外耳道被耳垢、羊水等分泌物堵塞情况下进行听力筛查，严重影响筛查结果的准确性和可信性，因此难以取得理想护理效果。而耳道护理在听力筛查前对新生儿耳道进行细致清洁，可最大限度减少耳道环境对筛查结果的不利影响。
经研究可得两组初筛通过情况和复筛通过情况两项结果，分析前者可知，研究组听力筛查初筛通过率95.23%显著高于对照组80.43%，表明耳道护理可显著提高新生儿听力筛查初筛通过率，与罗明香等相关临床研究结果相类似，进一步验证耳道护理的科学性和有效性。胎儿在母体内的生长环境充满羊水，其耳鼻内均被羊水灌满，其出生后鼻咽部的羊水可经由啼哭和吸气等动作进入中耳，进而影响声音传导，耳道护理可刺激外耳道耳垢、羊水等分泌物的引流。另外，新生儿沐浴时用水也可能溅起滴入其耳道内，耳道护理中护理人员利用消毒棉签清洗耳道，可使耳道保持清洁与干燥，从而提高听力筛查的一次性通过率。同时，分析后者可知，研究组听力筛查复筛通过率100%显著高于对照组78.71%，表明耳道护理可最大程度提高听力筛查复查通过率，减轻筛查次数过多造成的新生儿机体痛苦和心理波动。部分新生儿由于自身原因和护理人员操作原因需进行第二次听力筛查，耳道护理可使其耳道清洁时间延长，从而提高其筛查二次通过率。
本研究由于受样本例数、外部环境等因素制约，未就耳道护理对患者听力筛查后生长情况的影响进行深入探讨，还有待进一步研究并予以证实。总之，新生儿听力筛查中应用耳道护理可最大程度提高初筛通过率和复筛成功率，有助于新生儿听力障碍的早期诊断，具有临床应用价值。
六、结束语
综上所述，加强对新生儿听力筛查中应用耳道护理效果的研究分析，对于其良好实践效果的取得有着十分重要的意义，因此在今后的新生儿听力筛查中，应该加强对耳道护理应用的重视程度，并注重其具体应用过程的严谨性。
参考文献：
[1]韦馨石.第二次全国残疾人抽样调查发布主要数据公报全国残疾人总数已达8296万[J].中国残疾人.2014（06）：55-56.
[2]孙喜斌，张芳，黄鸿雁，等.听力障碍儿童语言听觉评估方法[J].听力学及言语疾病志.2015（17）：325-327.
[3]李怀侠，吕军，孙晓明，等.家长对新生儿听力筛查的认知和评价[J].中国卫生资源.2015（05）：260-261.
论文作者:刘瑞
论文发表刊物:《健康世界》2016年3期
论文发表时间:2016/6/1
标签：听力论文; 筛查论文; 新生儿论文; 对照组论文; 外耳道论文; 通过率论文; 羊水论文; 《健康世界》2016年3期论文;