株洲市中心医院 湖南株洲 412000
【摘 要】目的：探讨乳腺癌化疗PICC置管并发症发生原因及护理对策。方法：对2014年在我院治疗的PICC患者200例临床资料进行分析，均给予常规护理，根据PICC置管护理中出现的一些并发症制定相应护理干预措施。对2015年收治的PICC患者200例进行并发症护理干预，将前后并发症情况进行对比。结果：护理干预后并发症情况明显低于干预前（P＜0.05）。结论：分析乳腺癌化疗PICC置管并发症原因，有利于针对性制定护理措施。
【关键词】乳腺癌；PICC；并发症；护理
PICC（外周静脉置入中心静脉导管）法能够有效降低乳腺癌患者长期输注化疗药物产生的局部和静脉并发症，安全性更高，操作也较为简便，能有效提高患者的依从性和生命质量[1]。但作为一种新技术，它并不是很完善，也可引起多种并发症，为了更好地使用PICC置管技术，保障患者的安全和生命健康，本文分析了乳腺癌化疗患者PICC相关并发症的发病原因，制定相应护理干预措施，取得一定效果。
1 资料与方法
1.1 一般资料
选择2014年在我院治疗的PICC患者200例临床资料为并发症护理干预前，年龄24～61岁，平均（35.73±4.47）岁；选择2015年在我院治疗的PICC患者200例临床资料为并发症护理干预后，年龄25～63岁，平均（37.18±4.81）岁。两组一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。
1.2 方法
采用美国巴德公司生产的PICC，导管全长60cm，导管型号为4F。固定敷料3M透明贴膜。选用CL2000型可来福接头。穿刺部位选择贵要静脉、肘正中静脉、头静脉。对并发症护理干预前乳腺癌患者病例进行分析，总结出现并发症的原因，并给予患者相应的护理，方法如下。
1.2.1 穿刺后出现局部渗血
在临床中的表现为，对患者进行穿刺1～2d内，穿刺部位会出现少量的点状渗血。分析患者穿刺部位出现渗血的原因可能有以下几方面：在对患者进行穿刺时垂直刺向血管；对患者进行穿刺后压迫方法不规范或压迫时间较短，患者接受穿刺后，穿刺肢体活动过多，患者凝血功能出现异常。护理方法：对患者进行穿刺时，应尽量避免进行垂直穿刺，并且应避免在患者受力、肌肉僵直时进行穿刺；对患者进行穿刺后应尽量将压迫面积尽量缩小，对其进行24h压迫。
1.2.2 静脉炎
静脉炎在临床中是对患者经PICC后较为常见的并发症，在临床中通常可将静脉炎分为两类，即机械性静脉炎和化学性静脉炎。
（1）机械性静脉炎
出现机械性静脉炎的原因主要是对患者进行置管后导管随血流流动、上肢运动而产生移动，在血管内造成异物性刺激，从而导致出现血管痉挛，患者上肢出现疼痛、肿胀，导致其出现炎症。护理方法：尽量在患者可承担的经济负担内选择保留时间长的穿刺工具，提高护理人员对穿刺的熟练度，从而使穿刺次数相应减少。在对患者进行输液的过程中可采用冰敷，从而使套管针的留置时间得到延长。
（2）化学性静脉炎
通常患者出现化学性静脉炎的主要原因是因为穿刺通路不成功，从而导致药液出现外渗，对穿刺点周围静脉造成刺激，从而出现炎症。护理方法：对患者进行穿刺后，使用生理盐水建立通路，对是否出现药物外渗进行确认后再将药物注入。使用冰敷的方式对患者置管侧的肢体静脉进行冰敷。
1.2.3 静脉血栓
在对患者置管后较长时间，患者可能会出现静脉血栓，在临床中的主要表现为患者肢体出现疼痛、肿胀，患者在感觉功能方面出现障碍。对患者进行B 超检查，检查结果显示出现静脉血栓。静脉血栓是PICC置管后较为危险的并发症，分析其出现原因，患者血管损伤从而造成局部血管内膜出现炎性反应，导管被血浆蛋白和纤维蛋白所包围，从而造成血小板聚集，最终导致患者出现静脉血栓。护理方法：患者在将PICC导管拔除后，应绝对卧床休息7～14d。做好对患肢的保暖工作，将其抬高至一定高度，对血液的回流起到促进作用。患者应尽量避免进行运动，从而防止血栓出现脱落。对患者臂围、温度、脉搏、皮肤颜色进行记录。观察患者肿胀消除情况。注意对患者进行观察，从而避免压疮的形成。定期对患者血常规、尿液分析等方面进行测量。
1.2.4 感染
对患者进行置管后应对患者体温进行检测，患者出现感染大多是由于护理人员未能严格遵守无菌操作的相关规定，或未对患者进行及时的换药所造成的。护理方法：每周使用碘伏换药2～3次，每周对导管口细菌培养。如果出现感染情况，应立即将置管拔除，并进行细菌培养和血培养，从而为抗生素的使用提供相关依据[2]。
1.2.5 导管堵塞
在临床中，出现导管堵塞的情况较多，并且随着时间的推移而增加。如果出现输液速度变缓，护理人员进行静脉推注时出现阻力增大的情况，应考虑是否出现导管堵塞的情况。护理方法：导管打折通常出现在体外，护理人员对导管应进行仔细的检查并及时解决。某些药物黏度较高，输液后使用生理盐水对导管进行冲管[3]。
1.2.6 导管脱出或异位
出现导管脱出或异位的情况，主要是因为没有将导管固定牢固，或者患者活动过多或被外力牵拉，从而导致导管出现异位甚至脱出的情况。护理方法：对患者做好相关的健康教育指导，护理人员对患者进行换药时对导管刻度进行检查。
1.3 观察指标
记录实施前后乳腺癌患者出现并发症情况，并对其进行比较。
1.4 统计学处理
本次研究所有数据均采用SPSS 18.0软件进行分析、检验，以P＜0.05为差异具有统计学意义。
2 结果（见表1）
并发症护理干预前感染24例，静脉炎20例，静脉血栓17例，局部渗血13例；干预后感染10例，静脉炎8例，静脉血栓3例，局部渗血2例；2组并发症对比有显著差异（P＜0.05）。
3 小结
本次研究对乳腺癌患者出现的并发症原因进行分析，并给予相应护理，实施后乳腺癌患者并发症发生情况较实施前明显减少，差异有统计学意义（P＜0.05）。由此可见乳腺癌化疗患者采用PICC置管较为安全方便，给予患者相应并发症的护理，能够有效的减少患者出现并发症的情况，可在临床中大力推广。
参考文献：
[1] 张秀坤.乳腺癌化疗患者经外周静脉中心静脉置管后常见并发症的预防及护理[J].山西医药杂志，2011，40（4）：53.
[2] 李文姬，张茂霞，张博.影响乳腺癌化疗患者接受PICC置管的多因素调查与分析[J].广东医学，2011，32（22）：83.
[3] 吴小洁，郭伟军，鲁娟，等.乳腺癌患者PICC置管后常见并发症的护理进展[J].中华现代护理杂志，2014，20（14）：1641-1645.
论文作者:高雁
论文发表刊物:《航空军医》2016年第10期
论文发表时间:2016/7/21
标签：患者论文; 并发症论文; 导管论文; 乳腺癌论文; 静脉炎论文; 静脉论文; 情况论文; 《航空军医》2016年第10期论文;