【摘要】本文主要研究了国内外循证药学方面的文献，通过对比，阐述了循证药学的发展现状及前景。通过研究不同文献中循证药学的不同定义，评价其发展现状。结果发现，目前的循证药学还没有公认的定义，相关研究中的定义差别较大；在我国有越来越多的学者开始研究循证药学，但在国际上其受关注度并不是很高；循证药学的学科发展还有待完善，亟需构建完整的理论体系以及实践模式。
【关键词】循证药学；文献；定义；系统评价
【中图分类号】R197.323 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2017）11-0393-01
引言
20世纪90年代，《循证医学：医学实践教学模式》的发表，标志着循证医学这一学科正式诞生[1]。经过近几十年的发展，循证医学已经产生了循证药学、循证护理学等分支学科，循证医学理念已经逐渐应用到了各个领域，解决了许多实际问题。
循证医学的发展，促进了循证药学的出现，目前越来越多的研究者正在关注和研究循证药学。但是直至今天，循证药学的发展前景如何，是否有明确的定义，这些问题都还没有共识性的证据。本文通过大量的文献分析，查找各种循证药学的定义，然后进行比较，搜寻定义循证药学的依据。通过分析国内外文献，了解循证药学的现状和发展前景。
1.资料和方法
1.1 纳入和排除标准
检索所有标题、正文、摘要或者关键词为循证药学的文献，包含未公开发表的文献。排除非研究性文献，例如栏目介绍、杂志目录、会议通知等。此外，部分文献重要信息缺失、内容不全也会影响纳入。
1.2 文献检索
用“循证药学”作为检索词，检索中国学术期刊网络出版总库、中国生物医学数据库以及重要会议论文全文数据库等所有中文数据库；再用“evidence based pharmacy”以及“evidence-based pharmacy”作为检索词，检索英文数据库，尽最大可能检索所有关于循证药学的文献。
1.3 数据整理与提取
安排两位研究人员单独进行文献筛选和信息提取工作，并将信息整理填入预先制作好的资料提取表中。如果在信息筛选过程中，两位研究员意见存在分歧，则必须通过讨论达成一致意见再填写信息。本次将提取以下信息：（1）循证药学的定义；（2）文献研究的主题、类型、发表时间等。
1.4 统计学分析
本文主要应用描述性的分析方式，对比不同文献中对循证药学的定义有哪些相同点和不同点。再用办公软件统计与循证药学相关的各种类型的文献的数量，然后进行分析。
2.结果
2.1 文献检索结果
在中英文数据库中一共检索到与循证药学相关的文献361篇，其中包括中文文献共331篇，英文文献有30篇。
期刊文章分类查询,尽在期刊图书馆经过筛选，去掉重复的文献，排除不符合纳入条件的文献以后，共纳入符合标准的中英文文献214篇。
2.2 循证药学的定义
通过数据库检索，共找到三个有关循证药学的定义，它们都出自中文文献，在英文文献中没有找到有关循证药学的相关定义。在这三个定义中，只有陈钧在《临床药学实践中的循证药学》一文中阐述的循证药学的定义被引用次数最多，曾先后在19篇相关文献中被引用过。
和循证医学相同，循证药学也是一个在实践中不断循证的过程。本文从实践方式、实践主体以及实践领域3个角度对比检索到的有关循证药学的定义。把循证药学的实践主体分为药师、临床药师、药物研究人员以及临床医师四种；实践方法主要涉及到“结合专业技能”、“获取最佳证据”、“考虑患者意愿”等方面[2]；在检索到的文献中关于循证药学的定义大部分都涉及到了临床药物治疗这一领域。其中一个文献中循证药学的定义认为，在药学实践中，药师不仅要考虑目前能获得的最佳证据，还应该发挥其专业技能及经验，同时兼顾病人的意愿，这一点完全符合循证医学的常规理念。
2.3 循证药学文献发表情况
本研究检索到的一部分文献虽然提到了“循证药学”，但是其研究主题并不在循证药学研究范围之内，不过这些从侧面反映出循证药学这一理论已经受到了社会各界的广泛关注，所以本文也将它们称为循证药学相关文献。
经过统计，本研究检索到英文文献12篇，都是由药学人员发表在专业领域的杂志上的，由此可见，循证药学在国外的受关注度还比较低。相对来说，本研究检索到的中文文献比较多，共有202篇，其中184篇是公开发表的。这些文献中有166篇综述类文献，调查研究类的有14篇，其余为其他研究类型，如系统评价等。从文献发表的时间来看，循证药学方面的文献发表量正在逐年递增，这一结果表明，循证药学的受关注程度正在逐渐提高。
3.讨论
由于循证药学还没有普遍承认的定义，导致其发展受到了严重阻碍，甚至导致某些研究人员不能准确区分循证药学和循证医学，不清楚循证药学应该在哪些领域实践等问题。
David Sackett教授[3]在1996年提出的循证药学定义较为合理的结合了临床医生的专业技能、证据、患者意愿等方面的因素，是目前为止最被认可的定义。之后有学者在这一定义的基础上定义了循证护理学，即护理人员在进行护理活动时，准确地、明智地、谨慎地将临床技能、经验、最佳证据相结合，考虑患者意愿，做出满足患者需求的护理方案。
本文研究者认为，狭义的循证药学，应该是临床药学的一种循证实践过程，它涉及到病人药物治疗的每个环节。从这个角度上看，循证药学也是以病人为服务对象的，为病人提供药物治疗的专业药师是实践的主体，实践领域就是病人用药的整个过程。而广义的循证药学就是用循证医学的理论解决药学实践问题的过程，药学专业人员和药学相关人员都是其实践的主体；药物的研发、生产、使用等的整个过程是广义循证药学的实践对象。
4.结束语
目前循证药学还没有国内外共同认可的定义，现有的文献对循证药学的定义差距较大。国外学者对循证药学的研究还比较少，循证药学的国际关注度还有待提高。而我国研究循证药学的研究人员主要集中在从事临床药学和医院药学的工作人员。
【参考文献】
[1]唐镜波.以证据为基础的医学及药学信息[J].中国药学杂志,1998,33 (10).
[2]刘光才.临床药学实践中的循证药学[J].中国药房,2001,12(2).
[3] Sackett DL,Straus SE,Richardson WS,Set al,Evidence-based medicine how to practice and teach EBM[M].London:Churchill Livingstone,2000.
论文作者:庄莉莉
论文发表刊物:《医药前沿》2017年4月第11期
论文发表时间:2017/5/3
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