潘秀花
自贡市第三人民医院骨科 四川 自贡 ６４３０２０
【摘要】 目的 探讨胸腰椎骨折患者术后实施系统护理干预对心理状况及并发症发生情况的影响.方法 选取２０１２年７月－２０１４年３月我院收治的胸腰椎骨折患者为研究对象,通过抽签法分为观察组与对照组,每组７８例,对照组在术后实施常规护理,观察组在术后给予系统护理干预,观察两组患者干预前后心理状况及术后并发症发生情况.结果 两组患者干预前SAS、SDS评分无显著差异(P＞０．０５),干预后均有改善,但观察组SAS、SDS评分同对照组比较,均明显较低(P＜０．０５);观察组术后尿路感染、腹胀、压疮及便秘等并发症发生率同对照组比较,明显较低(P＜０．０５).结论 对于胸腰椎骨折手术治疗患者,在术后给予系统护理干预,能有效改善患者心理状况,减少并发症发生,提高患者舒适度,促进患者康复,值得推广. 【关键词】 胸腰椎骨折; 术后康复; 系统护理; 心理状况; 并发症Systemnursinginterventionofmentalstatusandcomplicationsinpatientswiththoracolumbarfractures PanXiu Hua (Departmentoforthopaedic,TheThirdPeople’shospitalofZiGong,SiChuan,６４３０２０)【Abstract】 objective:tostudytheimplementationofthesystemofnursinginterventiononpostoperativemortalityinpatientswiththoracolumbarfracturespsychologicalconditionandtheimpactofcomplications．Methods:July２０１２－ March２０１４,ourhospitalpatientswiththoracolumbarfracturesastheresearchobＧject,throughthedrawmethoddividedintoobservationgroupandcontrolgroup,７８casesineachgroup,controlgroupiscarriedoutinconventionalnursing,postＧoperativeobservationgroupinthesystemapplicationpostoperativelynursingintervention,observetwogroupsofpatientspsychologicalstatusbeforeandaftertheinterventionandpostoperativecomplications．Results:thetwogroupsbeforeinterventioninpatientswithSASandSDSscorehadnosignificantdifference(P＞０．０５),andaftertheinterventionhasimproved,buttheobservationgroupofSAS,SDSscorescomparedtocontrolgroup,weresignificantlylower(P＜０．０５);ObＧservationgroupofpostoperativeurinarytractinfection,abdominaldistension,bedsoreandincidenceofcomplicationssuchasconstipationcomparedtocontrolgroup,significantlylower(P＜０．０５)．Conclusion:forpatientswiththoracolumbarfracturessurgery,systemapplicationpostoperativelynursinginterventioncaneffectivelyimprovepatientspsychologicalstatus,reducecomplicationsandimprovepatientcomfort,promotepatientsrecovery,isworthpromoting．【Keywords】 Thoracolumbarfractures; Postoperativerehabilitation; Systemsofcare; Psychologicalconditions; Complications 【中图分类号】R４７３．７【文献标识码】B 【文章编号】１００１－５３０２(２０１５)０９－０６８９－０２
胸腰椎骨折在临床中较为常见,在所有脊柱骨折中占到５０％左右,该骨折类型患者症状严重,危险性高,在接受手术治疗后,需长期卧床休息[１].临床观察发现[２],胸腰椎骨折患者术后易出现感染、压疮、便秘、腹胀等多种并发症,严重影响患者康复效果及生活质量.而由于该骨折损伤较为严重,疗程较长,患者易出现各种不良情绪及心理障碍,护理依从性较差,影响术后恢复,因此,对于胸腰椎骨折患者,在术后给予优质全面的护理配合较为关键.本研究通过对比,探讨了系统性护理对在临床中的应用效果,报告如下:
１ 资料与方法１．１ 一般资料选取２０１２年７月－２０１４年３月,在我院接受手术治疗的胸腰椎骨折患者７８例为研究对象,通过抽签法分为观察组与对照组.观察组３９例,男性２１ 例,女性１８例,年龄２３－６８岁,平均(４２．５±３．１)岁,骨折类型:１６例为单纯胸椎骨折;１８例为单纯腰椎骨折;５例为胸腰椎联合骨折.观察组３９例,男性２１ 例,女性１８例,年龄２３－６８岁,平均(４２．５±３．１)岁,骨折类型:１６例为单纯胸椎骨折;１８例为单纯腰椎骨折;５例为胸腰椎联合骨折.对照组３９例,男性２２ 例,女性１７例,年龄２１－６９岁,平均(４３．１±３．３)岁,骨折类型:１５例为单纯胸椎骨折;１７例为单纯腰椎骨折;７例为胸腰椎联合骨折.两组患者年龄、性别及骨折类型分布无显著差异(P＞０．０５),存在可比性.纳入标准:符合疾病诊断标准者;经X线检查确诊者;具有手术指征者;与本研究配合者.排除标准:其他部位严重骨折者;重要脏器严重功能不全者;精神疾病患者.
１．２ 方法对照组实施常规护理,给予一般心理干预,饮食护理,简单讲解相关注意事项及疾病相关知识.观察组在以上基础中开展系统护理干预措施,现进行如下报道:１．２．１ 健康教育 根据患者的文化水平、疾病知识了解程度、生活环境等情况开展健康教育,让患者对腰椎骨折相关知识有进一步了解.腹胀是常见并发症,可能会引发腹痛、恶心及呼吸困难等不良后果;感染也是胸腰椎骨折后发生率最高的并发症,主要表现为伤口红肿、脓性物质渗出、痛痒等,会影响质量效果,延长患者住院时间.需要普及患者并发症相关知识,一旦发现不适症状立即报告医护人员,起到并发症早期防治作用.通过不同途径宣传健康相关知识,能够促进护患配合,提高医疗质量.１．２．２ 心理护理 胸腰椎骨折主要为突然发生,患者在没有心理准备情况下受到剧烈创伤,且需要长时间卧床,也担心预后结局等,极易导致患者出现恐惧、紧张、焦虑情绪,不利于治疗顺利开展.护理人员应该多与患者交流,针对性实施心理疏导,告知患者心理压力会影响康复,保持愉快的心情能促进伤口愈合.通过加强护患交流,取得患者信任,保持良好护患关系.在交流过程中,普及疾病相关知识,积极配合医护人员可改善预后.列举以往成功康复病例,帮助患者重建治疗信心.１．２．３ 并发症预防护理 早期功能锻炼不仅可利于患者康复,也可对腹胀、感染、便秘、压疮等并发症起到预防作用.胸腰椎骨折患者必须保持绝对卧床休息,但也需要保持适当活动促进肠胃活动,提高机体抵抗能力.患者必须保持正确卧位,躯干处于同一直线.术后６h可尝试进行下肢内收、手臂与手指屈伸等动作,每日３次,同时对腹部进行热敷,可促进机体排气,肠胃功能蠕动[３].定期对切口敷料进行更换,及时更换导尿管,防止过长时间留置,可遵医嘱给予适当抗生素,并严格做好手卫生工作,预防感染发生.辅助患者翻身,定期对患者进行擦浴,并保持衣被干燥,在骨突处给予软垫保护,防止压疮发生.
１．３ 观察指标对护理干预前后两组患者心理状况进行评价,采用焦虑自评量表(SAS)、抑郁自评量表(SDS)评分,SDS评分为１０个刻度,０分为无抑郁,１０分为严重抑郁;SAS评分总分１００分,分值与焦虑程度呈正相关性[４].观察两组患者术后并发症发生情况,同一患者可能存在多项并发症.１．４ 统计学方法采用SPSS１７．０对所有数据进行统计学分析,计量资料以(X±s)表示,t检验;计数资料采用卡方检验,检验标准为０．０５,当P＜０．０５,差异具有统计学意义
２ 结果２．１ 患者心理状况两组患者护理干预前心理状况无明显差异(P＞０．０５),干预后均有明显改善,但观察组干预后SAS评分及SDS评分同对照组比较,均显著较低,差异存在统计学意义(P＜０．０５),见表１.
表１ 两组患者护理干预前后SAS及SDS评分对比(X±s,分
３ 讨论胸腰椎骨折是一种常见且严重的骨折类型,主要实施手术方案治疗,虽然能取得良好效果,但是术后并发症较多,影响正常康复,增加痛苦,不利于预后[５].同时,因胸腰椎骨折患者需要承受巨大的疼痛感,加之活动受限及环境改变等因素,导致患者心理压力增加,出现焦虑、紧张、抑郁等情绪[６].而长期卧床也可能因肠胃蠕动不良出现腹胀、便秘症状,产生便秘、腹胀等症状.因此,需要针对胸腰椎骨折患者的实际情况开展护理措施,控制并发症发生,缓解心理负担.
经本研究显示,经干预后观察组患者SAS、SDS评分均低于对照组(P＜０．０５),可能与开展心理疏导及健康教育相关.通过健康教育,让患者了解胸腰椎骨折后极易产生的并发症,并发症的症状及不良后果等,使患者能够对疾病相关知识有一定了解,从而积极与临床配合.心理疏导时,不断鼓励、关心患者,取得患者信任,告知患者疾病可以治愈,并发症可以预防,保持良好心态有利于康复,以此促进患者缓解不良情绪,减轻心理负担[７].有学者发现[８],早期锻炼及针对性干预措施可降低骨折术后并发症发生. 本研究观察组术后并发症发生率较对照组低(P＜０．０５),与以上研究结果一致. 提示早期康复锻炼及具有针对性的护理方法,可促进肠胃蠕动,利于关节活动,从而降低腹胀、便秘、压疮、尿路感染等并发症发生. 综合上述,胸腰椎骨折患者实施系统护理干预能降低相关并发症发生,减轻患者心理负担,利于患者病情康复,可改善远期预后,值得临床推广.
参考文献[１] 许敏．胸腰椎骨折术后腹胀便秘的中西医结合护理干预[J]．中国中医急症,２０１２,２１(１０):１６２３,１６４２． [２] 韩芳,许晓莺．胸腰椎骨折后腹胀原因分析及护理[J]．实用心脑肺血管病杂志,２０１２,２０(１):１６５－１６５． [３] 黄贤琼,汤佩飞．临床护理路径用于单纯胸腰椎骨折患者护理的效果观察[J]．护理与康复,２０１２,１１(４):３５８－３６０． [４] 于先会,杨洋．护理干预对胸腰椎骨折患者术后疼痛的影响[J]．齐鲁护理杂志,２０１５,(１４):７７－７９． [５] 苏文英．８７例胸腰椎骨折术后并发症的预防及护理[J]．中国医药指南,[ ２０１２,１０(４):２７７－２７８． ６] 王红亚．胸腰椎骨折及其术后并发症的中西医结合护理体会[J]．中国中医急症,２０１４,２３(３):５１０－５１２． [７] 杨映霞．舒适护理对胸腰椎骨折手术患者自尊水平和应激反应的影响[J]．国际护理学杂志,２０１４,３３(１):４３－４５． [８] 蒋文春．单纯性胸腰椎骨折疼痛的康复护理[J]．西部医学,２０１２,２４(１):１７５－１７６．
论文作者:潘秀花
论文发表刊物:《中国综合临床》2015年9月供稿
论文发表时间:2016/2/29
标签：患者论文; 腰椎论文; 并发症论文; 术后论文; 心理论文; 发生论文; 对照组论文; 《中国综合临床》2015年9月供稿论文;