新津县人民医院血透室 四川 成都 611430
【摘 要】目的：探究尿毒症并发左心衰病患于血液透析过程中接受的临床护理措施，并对其临床应用效果进行观察。方法：择取2014年4月到2016年4月期间于笔者所在医院就诊的尿毒症并发左心衰病患共80例，按照护理模式的不同分组：实行常规护理的40例患者归入对照组，实施整体护理的40例患者归入研究组。组间对比护理效果及相关指标。结果：研究组在生活质量评分和依从性上优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。结论：为尿毒症并发左心衰病患在血液透析过程中给予整体护理可以有效改善其生活质量。
【关键词】尿毒症；左心衰；血液透析；护理方法；临床效果
【中图分类号】R459.5【文献标识码】A【文章编号】2096-0867（2016）09-178-02
在某些因素影响下，肾组织呈现出纤维化的发展趋势，并随着纤维化的不断加重而最终导致肾功能彻底丧失的疾病，即为尿毒症，左心衰则是尿毒症各并发症中最为常见的一种[1]。临床虽然可以通过血液透析等方法来实现尿毒症并发左心衰的治疗，但血液透析可为患者带来营养不良等不良结果，因此必须加以护理干预来提高临床治疗效果。本文试对护理干预给尿毒症并发左心衰病患带来的影响进行如下分析研究。
1 资料与方法
1.1 一般资料
择取2014年4月到2016年4月期间于笔者所在医院就诊的尿毒症合并左心衰病患共80例，按照血液透析过程中采取的不同护理模式进行分组：实行常规护理的40例患者归入对照组，实施整体护理的40例患者归入研究组。对比两组患者的基本资料：①研究组：男性患者28例，女性患者12例；年龄最小者34岁，最大者68岁，平均（51.23±8.12）岁。②对照组：男性患者27例，女性患者13例；年龄最小者35岁，最大者67岁，平均（51.42±8.36）岁。两组患者就上述资料而言并无统计学差异（P＞0.05），可行统计学对比。
1.2 方法
入院后两组患者接受常规治疗，使用洋地黄、利尿剂等药物恢复正常生命体征，限制钠盐摄入，进行血液透析治疗。对照组在此基础上实行常规护理——生命体征监护、咳嗽排痰指导、吸氧，等等。研究组则接受整体护理，具体包括：
（1）基础护理
入院后首先引导患者熟悉环境，减少患者因陌生感而产生的紧张情绪。为患者建立静脉通路，以便患者可以迅速进行血液透析；监测患者生命体征，确保患者在急性发作期可以及时得到血液透析治疗。对于不宜搬动的患者，可为其保持双脚自然下垂状态，然后为患者给予高流量供氧与血液透析，并在血透1小时前每隔10分钟检测1次患者的心率、呼吸与意识状态。鼻塞吸氧时应保持4mL/分钟的供氧速率，以确保可以有效缓解患者的左心衰病情。由于左心衰病患多伴有胸闷症状，因此可以为患者保持半卧位或坐位，如此可以减少静脉回心血流量，缓解患者呼吸困难、肺水肿等症状或病症[2]。也可以为患者在短时间内将多余水容量排出体外，即通过维持正常血容量来减轻患者的心前负荷。
（2）饮食护理
为患者控制尿量，每日饮水量控制在100~200mL之间，以免血容量增加心前负荷，加重左心衰病情。同时，还应控制钠盐摄入，增加维生素与蛋白质的摄入，如此可以恢复因血液透析而带来的营养不良状况。若患者需长时间卧床，则可酌情增加富含纤维素食物的摄入，以预防便秘的发生。
（3）心理护理
尿毒症与左心衰均是非常严重的疾病，患者会出现比较严重的恐惧、焦虑情绪。医护人员应为患者实施心理护理与健康教育，使患者对血液透析的重要性、治疗方案、治疗效果有全面的理解，从而减轻其恐惧、焦虑情绪。此外，在日常护理工作中，医护人员还可以通过加强交流、保持微笑等方式为患者加强信心。为增加患者依从性，除了关于治疗和护理必要性的健康教育，还可以联合患者家属，为患者强调配合的重要性，以此来使患者主动配合治疗与护理工作。
1.3 观察指标
依从性与生活质量评分为本研究的观察指标，生活质量评估所用量表为QOL量表，满分为100分，分值越高则生活质量越高；依从性则从饮食、心理、用药、配合度等多个层面进行评估，满分100分，70分以上为配合良好，69分以下为配合较差[3]。
1.4 统计学方法
参与实验研究的患者，其临床所得相关数据均行软件包——SPSS17.0加以检验。计数资料采取（n，%）表示，并行卡方值加以检验。计量资料行（）表示，并进行t值检验。两组实验所得数据，经统计计算为P＜0.05，则表明分组效果具有明显差异。
2 结果
见表1，研究组在生活质量评分和依从性上优于对照组，统计学有差异（P＜0.05）。
3 讨论
罹患尿毒症的患者肾脏无法产生尿液，体内的废物、代谢产物以及过多的水分无法排出体外，会对各器官造成负担，使各器官功能受损，从而导致多器官发生并发症。尿毒症患者之所以并发左心衰，便是因为过多的水钠潴留在体内，增加了心前负荷，导致心肌功能异常，诱发了左心衰。血液透析对尿毒症有直接治疗作用，患者借由血液透析可以清除体内的代谢产物和各种废物，对于左心衰则是借由上述物质的清除来缓解患者的心脏负担，具有间接的治疗功效。对于患者左心衰病情，临床主要借助护理中的供氧进行缓解和治疗。再加上护理中的饮食、心理等护理措施，可以使患者的病情得到更好的缓解，如科学饮食可以减轻左心衰与尿毒症病情，心理护理可以提高患者依从性，使患者应激反应减少，对护理配合更加积极。见表1，研究组在依从性和生活质量上优于对照组（P＜0.05），便是整体护理提高患者依从性、改善生活质量的直接体现。
结语：
整体护理从心理、饮食等角度为患者提供了更加全面的临床护理，从左心衰和尿毒症两种疾病入手进行了针对性护理，对患者生活质量有显著改善作用。
参考文献：
[1]赵海燕.对进行血液透析的尿毒症并发左心衰患者实施整体护理干预的效果分析[J].当代医药论丛，2015，13（16）：73-74.
[2]刘雁凌，刘丹，叶艳，等.人性化护理干预在尿毒症并发左心衰患者血液透析中的应用[J].中国医药导刊，2012，14（05）：890-891，893.
[3]闵小琴.人性化护理干预应用于尿毒症并发左心衰竭患者血液透析的效果[J].临床合理用药杂志，2015，8（12）：136-137.
论文作者:刘叶, 任雨,彭杨霞
论文发表刊物:《系统医学》2016年第2卷第9期
论文发表时间:2016/8/19
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