无锡市梁溪区上马墩街道社区卫生服务中心 214000
【摘 要】目的 探究中药补阳还五汤加减对急性脑梗死临床疗效。方法 选取2014年8月～2016年8月我院进行治疗的急性脑梗死患者50例，按照不同的治疗方法分为对照组和治疗组，每组的研究对象是25例，对照组给予患者西药治疗，治疗组给予患者常规西药治疗联合中药补阳还五汤加减治疗，对两组患者的治疗效果，日常生活评分，神经功能缺损程度和血脂变化情况进行有效的分析。结果 相对于对照组患者的治疗效果，治疗组的治疗效果相对较高，差异显著，P<0.05，具有统计学意义；对比两组患者的日常生活评分，神经功能缺损程度，治疗组患者的日常生活评分，神经功能缺损程度好于对照组，P<0.05，具有统计学意义，治疗组的血脂变化情况明显好于对照组，P<0.05，具有统计学意义。结论 给予急性脑梗死患者常规西药治疗联合中药补阳还五汤加减治疗可有效提高患者的治疗效果。
【关键词】中药补阳还五汤加减；急性脑梗死；临床疗效
脑梗死在临床上被称为缺血性脑卒中，主要是因为各种原因导致的脑部血液供应障碍，使得患者的脑组织缺血、缺氧性坏死，使得患者的神经功能缺损，是一种临床上较为常见的脑血管病，该病具有死亡率和致残率高等[1-3]，对中老年的健康造成较为重要的影响。为此，选取2014年8月～2016年8月期间的50例急性脑梗死患者进行研究，如下：
1资料与方法
1.1一般资料
入选时间2014年8月～2016年8月期间，纳入的研究对象为50例急性脑梗死患者，查阅临床相关资料，选用两种治疗方法对患者进行治疗，同时对所有患者进行分组，即为对照组和治疗组，每组的纳入对象为25例；排除标准：排除50例患者的过敏史，排除具有肝肾疾病的患者；对照组男性患者12例，女性患者13例，龄范围45～89岁，平均（59.3±21.3）岁，病程范围（1.5～4.5）年，平均（2.5±0.7）年；治疗组男性患者14例，女性患者11例，年龄范围46～88岁，平均（59.2±22.8）岁，病程范围（1.8～4.2）年，平均（2.9±0.6）年。查阅相关临床资料，对50例患者的基本资料进行分析，无较为明显的差异P>0.05，对比两组患者的基本资料，展开一系列的对比。
1.2治疗方法
对照组给予患者西药治疗，20 mL复方丹参注射液+5%葡萄糖注射液（生产厂家：正大青春宝药业有限公司），静脉滴注，1次/d，连用14d（为1个疗程）；
治疗组给予患者常规西药治疗联合中药补阳还五汤加减治疗，基础药方：黄芪 60g，当归30g，桃仁、红花、赤芍、牛膝、地龙、薏苡仁15g，川芎10g，痰浊湿重、舌苔厚腻的患者可加10g半夏，9g苍术；口眼歪斜的患者可加9g僵蚕，10g全蝎；失语或语言不利的患者可加菖蒲、胆南星15g，糖尿病患者可加15g花粉，15g葛根，30g山药，每天1剂，分2次，连用30天（为1个疗程）。
1.3判定标准
对两组患者的治疗效果进行分析，疗效分为：基本痊愈：无临床症状，患者的病残程度为0级，NFDS评分减少；明显有效：基本好转无显著临床症状，患者的病残程度为0级，NFDS评分减少；无效：无好转，病情加重。
对两组患者的日常生活评分（Barthel指数评分）和神经功能缺损程度（NFDS评分）进行分析。
对两组患者的血脂变化情况进行分析。
1.4统计学处理
统计学软件SPSS16.0对所研究的观察指标开展有效的统计和分析，计量资料（两组患者的血脂变化情况，日常生活评分和神经功能缺损程度）采用数±标准差表示，采用t检验。计数资料平均数n，%表示（两组患者的治疗效果），用x2检验。P<0.05为两组间分析的观察指标数据差异明显。
2结果
2.1患者的治疗效果对比，详见表1
3讨论
现代中医学认为，脑梗死患者的发病机制是因为患者的脏腑阴阳失调，气血逆乱，直冲犯脑，形成一定的脑脉闭阻致神昏、偏瘫等。脑卒中的多发年龄是中老年人，主要是因为患者元气渐衰，肾精气亏损，生髓不足，髓海空虚，使得患者的脑络中血行不畅，易发瘀阻等[4]。
现代药理学认为，补阳还五汤具有扩张血管，缓解微循环，有效的提高组织耐缺氧能力，改变患者的血液流变学性质，对血脂进行有效的降低，同时也具有一定的抗动脉粥样硬化能力，抑制患者的血液凝固，抗血栓形成，预防患者的血栓再发，抑制血小板发生聚集，降低患者的纤维蛋白原，改善阿司匹林抵抗能力；进一步的调节炎症因子表达，减缓患者的脑缺血再灌注后发生的炎性反应，抑制患者的自由基的产生，加强患者的清除氧自由基的能力，防止患者的钙离子超载和降低兴奋性氨基酸，发挥患者的脑组织的毒性作用[5-6]。
本研究结果显示，相对于对照组患者的治疗效果，治疗组的治疗效果相对较高，P<0.05，具有统计学意义；对比两组患者的日常生活评分，神经功能缺损程度，治疗组患者的日常生活评分，神经功能缺损程度好于对照组，P<0.05，具有统计学意义，治疗组的血脂变化情况明显好于对照组，P<0.05，具有统计学意义。因此，给予急性脑梗死患者常规西药治疗联合中药补阳还五汤加减治疗可有效提高患者的治疗效果，提高患者的日常生活评分，改善患者的神经功能缺损程度和血脂变化情况，在临床上治疗急性脑梗塞方面，为临床医生提供有力的价值，临床上应广泛的采纳。
参考文献：
[1] 吴向梅，宁智飞，叶虹，等.补阳还五汤结合rtPA静脉溶栓治疗急性脑梗死患者近、远期疗效[J].广州中医药大学学报，2016，33（6）：778-781.
[2] 高成森，任小斐，朱敬云，等.补阳还五汤联合经颅脑超声治疗急性脑梗死临床观察[J].亚太传统医药，2015，11（21）：119-120.
[3] 张丽，段红霞，崔丽红，等.补阳还五汤治疗急性脑梗死伴心肌损害患者疗效及对血清hs-CRP、D-D、H-FABP、cTnI的影响[J].现代中西医结合杂志，2016，25（31）：3446-3449.
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[6] 刘绪宏，许笑天，祝峰，等.脉血康胶囊对急性脑梗死患者血管内皮功能及神经功能评分的影响[J].武警医学，2016，27（3）：297-299.
论文作者:王雷
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2017年1月第2期
论文发表时间:2017/3/27
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