范晓华 内蒙古杭锦后旗妇幼保健院 内蒙古 015400
【摘 要】目的 对阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值加以探讨。方法 抽选我院于2014年1月~2015年6月收治的187例阴道镜检查患者作为观察对象，给予其病理检查，对比分析阴道镜检查结果与病理检查结果。结果 187例阴道镜检查者，92.51%为慢性宫颈炎，4.28%为宫颈上皮内瘤样病变，1.07%为宫颈湿疣，2.14%宫为颈癌，且182例经病理诊断确诊，阴道镜诊断符合率为97.33%。结论 电子阴道镜的应用，对早期诊断宫颈病变，价值重大，值得推广。
【关键词】阴道镜；宫颈病变；诊断价值
现阶段，宫颈癌发病率仍占据临床妇科恶性肿瘤首位，特别是近10年来，年轻人群并发宫颈癌的概率正在逐年上升，为此，早期展开宫颈癌筛查是防治该病症的关键所在。其中，阴道镜检查就对宫颈疾病的早期诊断有着重要的作用。对此，文章就阴道镜在宫颈病变诊断中的应用价值展开了相关分析，并将结果作如下分析。
1.资料与方法
1.1临床资料
抽选我院于2014年1月~2015年6月收治的187例阴道镜检查患者作为观察对象，年龄均在20~67岁间，平均年龄为（32.5±5.3）岁。纳入标准：满足阴道镜检查适应证，即：①经检查细胞学发现异常；②细胞学检查结果呈阴性，但有异常情况出现，如阴道不同程度出血、白带异常、白带血等；③宫颈处存在不同程度糜烂且经久不愈；④宫颈赘生物性质不明；⑤宫颈良性疾病物理治疗前排出癌变；临床均表现为不同程度的接触性阴道流血、下腹坠痛与阴道不规则流血等表现；所有受检者均自愿参与本次研究，且本研究经医院伦理委员会批准；排除标准：妊娠期妇女；合并其他严重疾病者；存在精神障碍者；
1.2检查方法
阴道镜检查前3d停止受检者停止性生活，行阴道冲洗与内诊检查。阴道镜检查时，引导受检者取膀胱截石位，借助窥阴器暴露宫颈荫道部，后用棉球将宫颈黏液擦干净；将阴道镜打开，对准宫颈，并调好焦距，仔细观察宫颈颜色与外形，并用绿色滤镜对血管情况加以观察；然后涂上3%醋酸溶液，注意观察宫颈上皮轮廓、病变范围与色泽、血管形态以及分布情况、醋酸反应、交界区变化情况；最后，展开碘实验，仔细观察转化区血管与上皮变化，并对阴道镜检查结果实施图像分析，对正常转化区内与异常转化区内病变较严重部位实施多点活检处理，标本全部送至行组织学病理检查[1]。
1.3诊断标准
电子阴道镜图像参照2002年“第11届国际子宫颈病理与阴道镜联盟大会”修订的“国际阴道镜术语标准”进行评分，后将病变组织送至病理科详细检查以便确诊，并将病理诊断结果作为诊断“金标准”，判断阴道镜检查符合率[2]。
1.4统计学分析
本次研究所得全部数据，均采取统计学软件SPSS18．0加以分析与处理。其中采用（±s）代表计量资料，且用t检验；用百分比表示计数资料，用χ2检验。如果P＜0.05，那么则表示差异存在统计学意义。
结果
经统计学分析发现，187例阴道镜检查者，173例（92.51%）诊断为慢性宫颈炎，宫颈上皮内瘤样病变（CIN）8例（4.28%），宫颈湿疣2例（1.07%），宫颈癌4例（2.14%）；而经病理诊断，慢性宫颈炎169例（90.37%），宫颈湿疣2例（1.07%），CIN111例（5.88%），宫颈癌4例（2.14%），阴道镜总诊断符合率为97.33%（182/187），如表1所示。
表1 阴道镜与病理检查结果对比分析
3.讨论
阴道镜作为临床妇科一种内窥镜，主要是一种基于放大技术，对病灶加以放大，进而在光源照射下肉眼查看患者子宫颈与下生殖道情况的检查方法。在该检查中，病灶可被放大10~60倍，检查者可探查到肉眼无法看到的微小病变；而且在检查过程中，检查者仅需把阴道镜镜头对准受检者宫颈，并合理调整焦距与光源，就可在电脑屏幕上查看放大后的宫颈图像，操作简单，对患者伤害小，更易被患者接受[3]。同时，阴道镜检查中，检查者还可对病灶部位活体组织直接提取，从而更好展开病理学检查；加之阴道镜检查图像还可直接输出并保存，从而为后期患者治疗效果的判定与病变发展情况的评估提供了依据。此外，阴道镜检查还对治疗有一定指导作用，即医生可通过阴道镜检查对患者病变位置、范围与大小等情况加以判定，进而结合患者病情采取对应的治疗方法，如微博治疗、锥切手术、保守治疗等，从而更好保证治疗的有效性。而本次研究结果也显示，阴道镜检查符合率达97.33%，可见，阴道镜的应用，对尽早确诊宫颈病变，有着重大的临床价值。
但是，从本次研究结果来看，阴道镜检查也出现了误诊与漏诊情况，究其原因，可能同阴道镜直视检查下检查者本身操作技术与专业水平的高低有关；而且阴道镜无法查探患者颈管内情况，故易出现假阴性情况。另外，阴道镜检查结果还受患者客观因素影响，如受检者是否为绝经期、受检者是否正接受物理治疗等。为此，在给予临床宫颈病变者行阴道镜检查时，需要求检查者满足相关要求，如检查者必须临床经验丰富、技术操作熟练、专业知识扎实等，以此来更准确判断异常图像。同时，为更准确确诊宫颈疾病，除了给予患者阴道镜检查，还需配以临床检查与病理检查，从而为早期病症确诊与治疗提供更有利的依据。
综上所述，若患者自感宫颈存在异常情况，需及时来院就诊。而为提升宫颈病变诊断率，可给予其阴道镜检查，并取异常部位行病理检查，以此来从整体上提升病症诊断率，减少漏诊与误诊情况。加之阴道镜检查有着操作简答、创伤小、无不良反应等优点，故应该在临床上广泛推广应用。
参考文献：
[1]张会敏.阴道镜在诊断宫颈疾病中的临床应用[J].中国妇幼保健，2013，28（06）：1031-1032.
[2]曾宪静，黄素芬.TCT联合阴道镜在宫颈病变中的临床应用价值[J].中国现代医生，2015，53（09）：38-40，43.
[3]祁燕.电子阴道镜在宫颈病变中的临床诊断价值分析[J].医学理论与实践，2015，28（12）：1628-1629.
论文作者:范晓华
论文发表刊物:《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期
论文发表时间:2016/4/19
标签：宫颈论文; 阴道镜论文; 病理论文; 患者论文; 情况论文; 宫颈癌论文; 价值论文; 《中国医学人文》(学术版)2016年1月第1期论文;