衡阳县人民医院 湖南衡阳 421200
【摘 要】目的 研究在ICU病房利用无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的效果。方法 以2016年5月至2018年5月来我院进行治疗的90例心力衰竭合并呼吸衰竭病患为研究对象，随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。其中，观察组应用无创呼吸机进行治疗，而对照组采用一般的药物治疗结合持续低流量吸氧共同治疗。以两组病患治疗前后的心率，呼吸频率以及血气分析来判定两组病患的治疗效果。结果 治疗前，两组病患的观察指标都没有统计学意义，而经过治疗后，观察组病患的心率，呼吸频率以及血气的改善情况都较对照组好，差异显著（P＜0.05）。结论 心力衰竭合并呼吸衰竭病患应用无创呼吸机治疗，能够有效提高治疗效果，明显改善病患的心率，呼吸频率以及血气情况，有推广应用价值。
关键词 无创呼吸机；心力衰竭；呼吸衰竭
Clinical efficacy of non-invasive ventilator in the treatment of heart failure combined with respiratory failure in ICU ward
Xiao Bo-yun
Hengyang People's Hospital，Hengyang，Hunan 421200
[Abstract] Objective To study the effect of non-invasive ventilator in the treatment of heart failure combined with respiratory failure in ICU ward.Method 90 cases of heart failure combined with respiratory failure were studied in our hospital from May 2016 to May 2018，and they were randomly divided into observation group（45 cases）and control group（45 cases）. Among them，the observation group was treated with noninvasive ventilator，while the control group was treated by general drug therapy combined with continuous low flow oxygen inhalation. Two groups of patients before and after treatment of heart rate，respiratory rate and blood gas analysis to determine the treatment effect of the two groups of patients.Result Before treatment，the observation indexes of the two groups were not statistically significant. After treatment，the heart rate，respiratory frequency and blood gas improvement of the patients in the observation group were all better than those in the control group，the difference was significant（P < 0.05）. Conclusion the application of noninvasive ventilator in patients with heart failure and respiratory failure can effectively improve the therapeutic effect and improve the heart rate，respiratory frequency and blood gas of the patients.
[Key words]Noninvasive ventilator；Heart failure；Respiratory failure
心力衰竭就是机体的心脏收缩或者舒张能力受到了损坏，很难把静脉处的回心血量有效的向心脏外排出，能够引发静脉系统里的血液产生淤积现象，由于动脉得不到足够的血液能够心脏循环能力受到阻碍[1]。心力衰竭常常出现在ICU病房中，心力衰竭的产生能够降低病患的心肌收缩能力，使机体的射血能力衰退，心泵处的血量较少不能够达到病患正常代谢的需求，最终引发了呼吸衰竭[2]。在先前的治疗过程中，各大医院都使用传统的气管插管给予治疗，由于ICU病房的病患本身就病情较重，再加上插管对病患的伤害较大，给抢救治疗增加了麻烦。随着医学的不断发展，目前各大医院已经开始广泛使用无创呼吸机，并在治疗过程中获得了较好的效果[3]。本文主要研究了无创呼吸机治疗心力衰竭合并呼吸衰竭的效果，报道如下。
1.资料与方法
1.1一般资料
以2016年5月至2018年5月来我院进行治疗的90例心力衰竭合并呼吸衰竭病患为研究对象，随机分为观察组（45例）和对照组（45例）。所有病患都符合诊断标准，都同意本次研究并签署同意书，都没有精神上的疾病，都没有肝肾等功能器官的损伤，且都没有听力障碍。其中对照组（45例）的性别，年龄，平均年龄，发病时长以及平均时长分别为男（25例），女（20例），55-78岁，（68.23±7.83）岁，5-29年，（11.87±4.26）年；观察组（45例）的性别，年龄，平均年龄，发病时长以及平均时长分别为男（24例），女（21例），56-79岁，（69.45±8.21）岁，4-28年，（12.04±3.85）年。两组病患的资料进行比较，没有统计学意义。
1.2方法
相关工作人员先给两组病患予以基础治疗，主要内容有排水利尿，预防感染，协助病患加快痰液的排出，以及扩张血管等，在此期间还应预防病患的水电解质紊乱。在以上治疗的基础上，给予病患以持续的低流量吸氧治疗，较低流量的鼻饲吸氧，氧流量一般设定为每分钟2.5 L。观察组在基础治疗的基础上，给予病患予以无创呼吸机进行治疗，病患进行面罩吸氧，氧流量和吸气压一般设定为每分钟2.5 L以及6 cmH2O，随着病患的病情变化调节吸气压。此外，治疗周期都是2周。
1.3观察指标
相关工作人员观察并记录每组病患在接受治疗前后的心率，呼吸频率以及血气指标，其中血气指标主要有pH，PaO2以及PaCO2。
1.4统计学方法
对数据进行统计分析所用统计软件为SPSS 20.0，计量资料用（）表示，t检验，计数资料（%）表示，x2检验，P＜0.05时，数据的差异具有统计学意义。
2结果
2.1治疗前后两组病患的心率与呼吸频率比较
由表1可知，治疗前，两组病患的心率以及呼吸频率差异不显著，但是治疗后呼吸频率（18.68±1.08 次/min）和心率（80.26±5.89 次/min）较对照组显著（24.83±1.12 次/min，61.78±5.74 次/min），有统计学意义（P＜0.05）。
3.讨论
呼吸衰竭主要是由多种因素引发的肺部的功效受到阻碍，从而让病患产生了较严重的缺氧行为，如果相关工作人员没有采用合理的方法进行处理，能够造成较严重的后果，更甚者可能会使病患的生命受到威胁。处于ICU病房的病患产生呼吸衰竭的例数最多，病患主要会受先前的疾病影响，病患能够引发较严重的呼吸道堵塞，从而造成呼吸衰竭[4]。目前，治疗该病的主要目的就是消除病患的呼吸道阻塞，提高机体的通气量，最终达到抢救的目的。
先前对于心力衰竭合并呼吸衰竭病患往往实施气管插管的方法进行治疗，然而由于实施此方法要建立一个人工的气道，给病患会带来较大的损伤，病患的耐受性较低，对紧急抢救会带来较大的不良效果。目前，随着无创呼吸机的广泛使用，已被医生和病患所认可。无创呼吸机的原理就是病患在发生吸气的过程中，空气会在一定的压力下进入机体的肺部，而CO2会受到较低的压力而排出病患的体外，最终实现一次呼吸。无创呼吸机不需要建立一个人工气道，而是通过一个面罩进行吸氧，能够依据病患病情的不同而改变不同的通气方式。此外，给予病患实施生理性的提高温度，和把气体变得湿润都对病患有利，且对病患的刺激较小[5]。本文分析可知，观察组的血气恢复效果更好，表明了给予病患实施无创呼吸机更有利于康复，且不容易引发病患的一些不良症状。此外，分析结果表明观察组可以明显的提高病患的pH，提高病患的血氧水平，调节其缺氧现象，促进了治疗效果。
综上所述，给心力衰竭合并呼吸衰竭病患应用无创呼吸机治疗，能够有效提高治疗效果，明显改善病患的心率，呼吸频率以及血气情况，有推广应用价值。
参考文献：
[1]胡宏. 无创呼吸机在急诊ICU急性心衰合并呼吸衰竭中的应用价值分析[J].当代医学，2015（21）：23-24.
[2]刘先福，曹枫，符少平. ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭患者采用无创呼吸机治疗的临床分析[J]. 当代医学，2015（11）：46-47.
[3]尤振辉. 急诊ICU中急性心衰合并呼吸衰竭患者应用无创呼吸机的临床疗效观察[J]. 中国民康医学，2016，28（20）：21-22.
[4]王兴梅. ICU 中急性心衰合并呼吸衰竭应用无创呼吸机治疗的可行性及效果分析[J]. 中国实用医药，2016（6）：102-103.
[5]许治本. ICU病房心力衰竭合并呼吸衰竭采用无创呼吸机治疗的临床疗效观察[J]. 医学理论与实践，2015（14）：1885-1886.
论文作者:肖柏云
论文发表刊物:《中国结合医学杂志》2018年6期
论文发表时间:2018/11/14
标签：病患论文; 呼吸论文; 心力衰竭论文; 呼吸机论文; 心率论文; 血气论文; 两组论文; 《中国结合医学杂志》2018年6期论文;