平江县第一人民医院 湖南岳阳 414500
【摘 要】目的：研究甲氨蝶呤结合米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果。方法：选取我院收治的行保守治疗的宫外孕患者100例为对象进行研究，根据使用药物的不同将其分为对照组（甲氨蝶呤）和观察组（甲氨蝶呤结合米非司酮），各50例。观察比较两组临床效果。结果：观察组治疗有效率为94.0%（47/50）与对照组78.0%（39/50）相比显著较高，且组间差异对比P<0.05；而观察组不良反应发生率为8.0%（4/50）与对照组10.0%（5/50）对比差异不显著，且P>0.05。结论：甲氨蝶呤结合米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果非常显著，且不良反应相对较少，因此值得应用推广。
【关键词】甲氨蝶呤；米非司酮；宫外孕；保守治疗；临床效果
在临床产科急腹症中，宫外孕是一种常见病症，其是一种异位妊娠，主要指的是卵于子宫腔外着床发育。宫外孕一旦发生破裂，则患者会发生剧烈腹痛，如果诊治不及时或者不恰当，则会严重威胁到患者的生命安全，因而其是造成早孕女性死亡的重要原因【1】。近些年由于医疗水平的逐渐提升，临床诊断宫外孕的准确性逐渐提升。而在临床治疗此类患者的过程中，保守治疗获得了广泛应用【2】。因此本文选取我院收治的行保守治疗的宫外孕患者100例为对象进行研究，根据使用药物的不同将其分为对照组（甲氨蝶呤）和观察组（甲氨蝶呤结合米非司酮），各50例，即对甲氨蝶呤结合米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果进行了研究与分析，现具体报道如下：
1.一般资料与方法
1.1一般资料
选取我院收治的行保守治疗的宫外孕患者100例为对象进行研究，根据使用药物的不同将其分为对照组（甲氨蝶呤）和观察组（甲氨蝶呤结合米非司酮），各50例。其中，对照组患者年龄为22-35岁，平均年龄为（25.34±2.17）岁。观察组患者年龄为21-34岁，平均年龄为（26.08±2.18）岁。两组患者基本临床资料比较差异不显著，且P>0.05无统计学意义。
1.2方法
对照组采用甲氨蝶呤治疗，即以50mg/次为标准，采用甲氨蝶呤行肌肉注射，每2天注射1次。治疗期间注意监测患者人绒毛膜促性腺激素下降水平，根据具体情况合理治疗，持续治疗3-4次。而观察组采用甲氨蝶呤结合米非司酮，即在对照组治疗的基础上，采用米非司酮口服治疗，用量为100mg/次，2次/d，持续治疗3d。
1.3观察指标
观察比较两组临床效果。判定依据【3】：显效：患者治疗后月经恢复至正常，各症状如腹痛、阴道流血等完全消失，血β-HCG均<50IU/L；有效：患者治疗后月经恢复至正常，各症状如腹痛、阴道流血等改善显著，血β-HCG均>50IU/L；无效：患者治疗后月经未恢复正常，且各种症状以及血β-HCG均无变化，甚至发生宫外孕破裂等情况。观察记录不良反应如腹泻、呕吐、头晕、皮疹等发生率。
1.4统计学分析
采用统计学软件spss22.0进行数据处理。在处理数据过程中，卡方用以检验计数资料，t值用以检验计量资料，组间差异经P值判定，以P<0.05具有统计学意义。
2.结果
2.1两组临床效果对比
观察组治疗有效率为94.0%（47/50）与对照组78.0%（39/50）相比显著较高，且组间差异对比P<0.05。见表1。
注：与对照组相比，*P>0.05.
3.讨论
在临床上，宫外孕即指异位妊娠，其以输卵管妊娠为主要表现。该病症具有复杂的发病原因，其原因主要包括受精卵游走、输卵管手术、输卵管炎症等，另外输卵管发育不良、辅助生育技术等均可导致宫外孕。而患者一旦出现宫外孕，则其临床症状表现为晕厥与休克、阴道出血、停经等【4】。目前针对此类患者，主要采取保守治疗的方式。作为一种孕激素受体拮抗剂，米非司酮能将孕酮阻断，且能促使含丰富孕酮的受体出现水肿、坏死、蜕膜组织变形等，进而使得绒毛板与蜕膜相互分离，并游离胚胎使之排除，因而主要用于治疗胎死宫内引产、催经止孕、抗早孕等。而作为一种抗叶酸类抗肿瘤药物，甲氨蝶呤主要在对二氢叶酸还原酶作用进行抑制的基础上，实现对肿瘤细胞合成的抑制，这样即可对肿瘤细胞繁殖、生长等产生抑制。同时作为一种抗代谢药物，甲氨蝶呤还能避免生物活性物质四氢叶酸的生成，且能抑制二氢叶酸还原，从而促使胚胎组织被吸收，或者发生脱落、坏死【5】。
本文的研究中，观察组治疗有效率为94.0%（47/50）与对照组78.0%（39/50）相比显著较高，且组间差异对比P<0.05；而观察组不良反应发生率为8.0%（4/50）与对照组10.0%（5/50）对比差异不显著，且P>0.05。因此可以看出，甲氨蝶呤结合米非司酮保守治疗宫外孕具有十分重要的临床价值和意义。
综上所述，甲氨蝶呤结合米非司酮保守治疗宫外孕的临床效果非常显著，且不良反应相对较少，因此值得应用推广。
参考文献：
[1]林高梅，罗华琼. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果研究[J]. 中国性科学，2015，24（04）：109-112.
[2]谭妙群. 米非司酮结合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕21例临床疗效观察[J]. 现代诊断与治疗，2015，26（02）：361-362.
[3]李长美. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕的临床效果[J]. 中国农村卫生，2017，（08）：37+41.
[4]赵雪杰. 甲氨蝶呤联合米非司酮保守治疗宫外孕临床效果观察[J]. 医药论坛杂志，2017，38（02）：152-153.
[5]凌宏兰. 米非司酮联合甲氨蝶呤保守治疗宫外孕患者的临床效果[J]. 医疗装备，2017，30（21）：96-97.
论文作者:卢,青
论文发表刊物:《中国蒙医药》2018年第1期
论文发表时间:2018/4/2
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