首都医科大学附属北京康复医院 100043
摘要：目的：总结并归纳滋阴养肝方治疗肝阴不足型老年慢性胆囊炎临床效果。方法：选取60例肝阴不足型老年慢性胆囊炎患者，以计算机表法分为治疗组和对照组各30例，对照组施以常规西药治疗，治疗组施以滋阴养肝方进行治疗，比较两组患者临床效果，症状改善时间，不良反应发生情况以及治疗前后腹部疼痛状况。结果：进行各自治疗以后，应用了滋阴养肝方的治疗组患者在临床有效率，症状改善时间，不良反应发生情况以及治疗后VAS评分方面，均远优于对照组，组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05）。结论：在治疗肝阴不足型老年慢性胆囊炎时，使用滋阴养肝方加减治疗具有更高的治疗效果，可促进患者的康复，且临床不良反应较少，可以被推广应用。
关键词：滋阴养肝方；老年；慢性胆囊炎；疼痛
慢性胆囊炎是常见的胆囊功能异常疾病，主要由急性或亚急性胆囊炎反复发作，胆囊管或胆总管梗阻等导致[1]。明显症状为长期性的右上腹隐痛，餐后上腹饱胀等表现[2]。本文总结并归纳滋阴养肝方治疗肝阴不足型老年慢性胆囊炎临床效果。
1、资料与方法
1.1 一般资料
选取2016年11月至2017年11月期间我院收治的60例肝阴不足型老年慢性胆囊炎患者为研究对象，纳入者均符合肝阴不足型临床指征；且对本研究知情同意。排除标准：①有严重的肝肾器质性疾病者；②有精神病史者；③对所用药物有过敏史者；④入院前3个月内使用过抗生素者。以计算机表法将患者分为治疗组和对照组各30例，治疗组：男17例，女13例；年龄63~78岁，平均（72.13±1.26）岁；对照组：男18例，女12例；年龄64~79岁，平均（72.15±1.28）岁。两组一般资料无显著差异（P＞0.05），可比。
1.2 方法
对照组施以常规西药茴三硫片（生产企业：四川奥邦药业有限公司，批准文号：国药准字H51023567）进行治疗，3次/d，1片/次，疗效治疗1个月。
治疗组施以滋阴养肝方进行治疗，处方如下：白芍药30g，生地黄、制何首乌各15g，枸杞子12g，麦门冬、北沙参各10g，全当归8g，炙甘草6g，川楝子5g。同时随症加减：情志不舒者加用佛手、合欢皮；阴虚火旺者加用知母，牡丹皮；便秘者加用瓜萎仁；合并胆结石者加用金钱草、鸡内金、海金沙。以温水煎服，每日1剂，分早晚两次温服。连续治疗1个月。
比较两组患者临床效果，症状改善时间，不良反应发生情况以及治疗前后腹部疼痛状况。
1.3 观察指标
疗效判断标准：①显效：临床症状消失，各项体征恢复正常值；②有效：临床症状、体征明显改善；③无效：临床症状未好转。总有效率=（显效＋有效）例数/总例数×100%。
以视觉模拟评分法（VAS）评价患者疼痛程度，总分0~10分，VAS评分越高，疼痛越剧烈。
1.4 统计学方法
本次研究中，将60例肝阴不足型老年慢性胆囊炎患者的研究数据均输入至SPSS17.0软件中，进行统计学有效处理，症状改善时间和VAS评分采用（?x±s）的形式表示，处理方式为t检验；总有效率和不良反应发生率采用%的形式表示，处理方式为χ2检验，结果显示，P<0.05，便形成统计学意义。
2、结果
2.1 两组总有效率的比较
进行各自治疗以后，应用了滋阴养肝方的治疗组患者在临床有效率方面，具体为93.33%（28/30），远高于对照组的73.33%（22/30），组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05），见表1。
表1 两组总有效率的比较[n（%）]
2.2 两组症状改善时间的比较
进行各自治疗以后，应用了滋阴养肝方的治疗组患者在上腹疼痛的症状改善时间方面，具体为（2.31±0.75）d，远短于对照组的（5.18±0.62）d，组间相差较大（t=4.6500，P=0.0000），数据在统计学上有参考价值（P<0.05）。
2.3 两组不良反应发生率比较
进行各自治疗以后，应用了滋阴养肝方的治疗组患者在不良反应发生率方面，具体为3.33%（1/30），远低于对照组的20.00%（6/30），组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05），见表2。
表2 两组两组不良反应发生率的比较[n（%）]
2.4 两组治疗前后VAS评分的比较
治疗前，两组VAS评分无统计学差异（P>0.05）；进行各自治疗以后，应用了滋阴养肝方的治疗组患者在VAS评分方面，远低于对照组，组间相差较大，数据在统计学上有参考价值（P<0.05），见表3。
表3 两组治疗前后VAS评分的比较（分，?x±s）
3、讨论
慢性结石性胆囊炎与急性胆囊炎一样，胆囊结石可引起急性胆囊炎反复小发作。传统药物茴三硫片可增强肝细胞活力，使胆汁分泌增多，有利胆作用[3]。中医理论认为，慢性胆囊炎反复发作，导致阴阳气血偏衰，导致肝脾肾胆胃等脏腑功能紊乱，病理错杂。而肝阴不足的治疗，应以滋阴养肝为主。
本研究中，两组患者病程均为4~13年，平均（7.82±2.31）年。其中屹立患者，王某，47岁，病程6年。患病6年来，餐后上腹常有饱胀感，不定期右上腹隐痛，长期发作。在多家医院就诊，各项体征均处于正常水平，病情反复，迁延难愈。于2017年4月26日在我院就诊，确诊为肝阴不足型老年慢性胆囊炎，患者舌质粗糙、舌根白腻。询问患者有吸烟史，分析患者脾气受阻，肝气阻滞，需进行健脾益胃、疏肝解郁，以滋阴养肝方对其进行治疗，治疗效果显著，治疗后患者腹部疼痛症状消失。滋阴养肝方中，白芍药、麦门冬健脾益胃，太子参制何首乌固肝养气。联用滋阴养肝方可疏肝解郁，健脾益胃。此项试验中，进行各自治疗以后，应用了滋阴养肝方的治疗组患者在临床有效率，症状改善时间，不良反应发生情况以及治疗后VAS评分方面，均远优于对照组。表明滋阴养肝方加减治疗肝阴不足型老年慢性胆囊炎有助于老年患者的康复，与田文君等[4]人的研究内容相符，值得广泛应用，提升患者治疗效率。
综上所述，在治疗肝阴不足型老年慢性胆囊炎时，使用滋阴养肝方加减治疗具有更高的治疗效果，可促进患者的康复，且临床不良反应较少，可以被推广应用。
参考文献：
[1] 陈方，张超.中西医结合治疗慢性胆囊炎128例分析[J].中国中医药科技，2016，23（3）：362-363.
[2] 杨威英.滋阴养肝方治疗肝阴不足型老年慢性胆囊炎临床观察[J].四川中医，2017，26（10）：86-88.
[3] 魏艳菊，张汉平.自拟疏肝利胆方治疗慢性胆囊炎临床观察[J].湖北中医杂志，2017，39（9）：23-24.
[4] 田文君，邵铭.邵铭治疗气滞血瘀型慢性胆囊炎经验[J].北京中医药，2017，12（4）：341-342.
论文作者:闫旭玲
论文发表刊物:《健康世界》2018年23期
论文发表时间:2018/12/19
标签：胆囊炎论文; 滋阴论文; 患者论文; 两组论文; 老年论文; 统计学论文; 症状论文; 《健康世界》2018年23期论文;