（成都锦欣精神病医院<原成都市第一精神卫生防治院> 四川成都 610063）
【摘要】目的：探讨集体心理治疗对老年慢性精神分裂症的治疗效果。方法：选择80例老年慢性精神分裂症的患者为干预对象，将其随机分为试验组和对照组，每组各40例，对对照组患者实施传统康复模式，对试验组患者实施集体心理治疗，比较两组患者的社会功能及病情状况。结果：干预结束后，试验组患者的简明精神病评定量表（BPRS）得分低于对照组，护士用住院病人观察量表（NOSIE）得分高于对照组，且差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论：集体心理治疗可以改善老年慢性精神分裂症患者的社会功能及病情状况，值得在临床上推广应用。
【关键词】集体心理治疗；老年慢性精神分裂症；社会功能；病情
【中图分类号】R749.3 【文献标识码】A 【文章编号】1007-8231（2018）08-0015-02
Effect of Group Psychotherapy on Aged Chronic Schizophrenia
【Abstract】Objective To investigate the effect of group psychotherapy on aged chronic schizophrenia. Methods 80 aged chronic schizophrenia patient cases were recruited from March 2016 to December 2017. Patients were randomly assigned to control group and experimental group. The patients of control group receive traditional rehabilitation model, the patients of experimental group receive group psychotherapy. Outcomes were social function and illness state which was assessed with BPRS and BPRS. Results The score of BPRS in group psychotherapy were significant lower than those in the control group. The score of NOSIE in group psychotherapy were significant higher than those in the control group (P﹤0.05). Conclusion Group psychotherapy, compared with control group, can improve the social function of elderly patients with chronic schizophrenia and disease status, It is worth popularizing and applying in clinical practice.
【Key words】Group psychotherapy; Aged chronic schizophrenia patient; Social function; Disease status
慢性精神分裂症是精神卫生中心收治的常见病种，患者常表现为阴性症状，例如思想内容贫乏、情感淡漠、意志缺乏等，若病情持续两年以上并结合临床辅助诊断结果即可判定[1]。该病容易反复发作，有数据显示，将近有53%的患者会存在社会功能缺陷和情绪困扰。临床上多采取药物治疗的手段，但是单纯应用药物治疗会存在一定的弊端，例如多会伴发一些副作用，难以完全改善阴性症状等。集体心理治疗是以矫正错误认知为目标，以团体干预的形式给予患者心理指导和行为技能的训练，以期改善患者的负性心理状态，促进健康恢复[2]。本课题组通过随机对照试验的研究范式对80例老年慢性精神分裂症的患者给予集体心理治疗，拟探讨其效果，现报告如下。
1.资料与方法
1.1 一般资料
通过主治医师引荐的方式选取符合条件的干预对象，于2016年3月至2016年7月期间选取在我院接受治疗的80例老年慢性精神分裂症的患者为干预对象。纳入标准：（1）年龄大于等于60岁；（2）根据《中国精神障碍分类与诊断标准》第3版的诊断标准确诊为慢性精神分裂症者；（3）病情稳定且可以配合干预者；（4）未合并严重的器质性病变；（5）未接受其他护理干预者。将这80例干预对象采用随机数字表法分为试验组和对照组，每组各40例，其中，试验组包括男性患者30例，女性患者10例，平均年龄（64.61±2.59）岁，对照组包括男性患者28例，女性患者12例，平均年龄（64.58±2.71）岁，为检验患者是否具有可比性，将两组的一般人口学资料，例如年龄、性别、病程等做t检验或卡方检验，结果显示差异无统计学意义（P＞0.05），说明可以将两组进行干预并对比。
1.2 方法
对对照组患者给予传统治疗康复模式进行治疗，对试验组患者在传统治疗模式基础上辅以集体心理治疗。具体实施如下：（1）组织并指导患者进行集体性文体娱乐活动，比如下棋、打牌、球类等竞技活动，来提升患者的学习能力；（2）对患者进行强化行为治疗，有目的地训练患者的生活技能，使得患者能按时起床、洗漱、服药等[3]；（3）对患者社交技能进行训练，积极开展社会活动，指导患者正确的与人进行沟通交流，可以适当引导患者与患者之间多交谈、多训练；（4）家庭支持，对患者家属进行健康宣教，鼓励家属对与患者进行沟通，对患者给予更多的关心和理解，使其能得到更多的情感支持。
1.3 观察指标
在干预前与干预结束后5个月对干预者进行评价，采用简明精神病评定量表（BPRS）及护士用住院病人观察量表（NOSIE）对患者进行测量。BPRS量表包括18个条目，5个维度，用来评定患者的病情状况，得分越高，表示病情越严重。NOSIE量表包括30个条目，采用0～4分5级评分，用来评定患者的社会功能。
1.4 统计学方法
采用SPSS21.0软件包对数据进行录入和统计分析，病情系计量资料，用平均数±标准差描述，两组比较采用t检验，P＜0.05，表示差异具有统计学意义。
2.结果
2.1 两组患者BPRS量表得分在干预前后的比较
两组患者BPRS量表评分总分及因子分入组时无差异，治疗5月后治疗组BPRS总分低于对照组，差异具有统计学异议P＜0.05 。在因子分中迟滞、焦虑抑郁减分有统计学意义，详见表。
2.2 两组患者NOSIE量表得分在干预后的比较 见表2。
3.讨论
慢性精神分裂症作为临床常见的慢性精神类疾病，因其难以治愈性以及病情反复性不仅严重危害着患者的身体健康，更为患者带来沉重的心理负担。精神分裂症患者极易产生负性情绪，加之老年人的身体素质较差、抵抗外界刺激的能力较弱，所以老年慢性精神分裂症需要引起更多的关注，临床上采取行之有效的治疗措施来降低患者负面情绪，提高其适应社会的能力、改善生活质量就显得尤为重要[4]。集体心理治疗作为综合治疗方案的辅助治疗措施可以帮助患者对疾病提高认知，改善患者心理状态，减少患者的绝望感并且提高患者用药依从性以及治疗配合度。本研究中，给予对照组患者传统模式治疗，对试验组患者在传统模式治疗基础上同时辅以集体心理治疗，通过研究结果可以看到，试验组患者的社会功能优于对照组，其抑郁程度小于对照组，集体心理治疗具有显著优势。
综上所述，集体心理治疗应用于老年慢性精神分裂症可以有效改善其衰退、行为障碍及社会功能，能很好的改善和稳定患者情绪，更有利于患者病情的康复和病房的管理，值得在临床大力推广使用。
【参考文献】
[1]崔永新.家庭关怀度对慢性精神分裂症患者的影响分析[J].中外医学研究,2014,12(2):84-85.
[2]何彩霞,梁一帆,彭燕萍.慢性精神分裂症患者集体心理治疗效果分析[J].临床医学工程,2014,21(12):1615-1616.
[3]何彩霞,梁一帆,蔡东娣,等.集体心理治疗联合自我效能管理对慢性精神分裂症患者的作用[J].临床医学工程，2017,24(04):535-536.
[4]童小均.人性化护理在精神分裂症患者护理中的应用效果观察[J].医学理论与实践,2013,26(12):1665-1666.
论文作者:黄堂辉,袁俊兰,曾海英
论文发表刊物:《心理医生》2018年8期
论文发表时间:2018/4/4
标签：患者论文; 精神分裂症论文; 心理治疗论文; 集体论文; 对照组论文; 病情论文; 量表论文; 《心理医生》2018年8期论文;