(浦东新区机场社区卫生服务中心201202)
【摘要】目的 探讨老年糖尿病慢性并发症患者实施一体化管理的价值。方法 选取在我院住院治疗后出院的老年糖尿病慢性并发症患者108例，随机分为观察组和对照组各54例。对照组给予传统管理干预，观察组给予医院-社区-一体化管理干预，比较两组患者的血糖指标控制及患者的依从性。结果 观察组患者管理干预后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05）。观察组的饮食、用药、运动以及血糖自我监测等行为的依从性均明显高于对照组，差异具有统计学意义（P＜0.05）。结论 对老年糖尿病慢性并发症患者实施一体化管理，有利于提高患者的治疗依从性，达到有效控制血糖的目的，对降低并发症发生率和改善预后有重要的应用价值。
【关键词】老年；糖尿病；慢性并发症；一体化管理
老年糖尿病慢性并发症患者多长期伴有高血糖、高血压、高血脂等危险因素，若控制不佳可合并出现心、肝、肾等多器官并发症，具有较高的致残率和致死率，严重影响患者的生存质量[1]。本文通过对老年糖尿病慢性并发症患者实施医院-社区-一体化管理，分析其应用价值，具体如下。
1 资料与方法
1.1一般资料
选取在我院住院治疗后出院的老年糖尿病慢性并发症患者108例，随机分为观察组和对照组各54例。观察组：男性28例，女性26例，年龄55～86岁，平均年龄(64.3±3.5）岁；对照组：男性29例，女性27例，年龄57～85岁，平均年龄(65.1±3.6）岁。两组患者的基本资料相比较，差异无显著性（P＞0.05），具有可比性。
1.2方法
对照组实施传统管理，给予随访及管理，指导患者监测血糖、血压，指导其用药、饮食、运动情况等。观察组实施医院-社区-一体化模式干预：住院期间责任护士向患者及其家属讲述糖尿病及其并发症的相关知识健康教育。出院前指导其正确的用药方法以及并发症的防治方法，加强饮食、睡眠指导，提醒其随时复诊。出院后由社区医护人员开展全程延续管理及治疗，定期随访，随访内容包括药物使用方法、疾病知识知晓情况以及复查结果等，记录随访情况并填写随访报告。伴有并发症早期症状者应指导其及时复诊。
1.3观察指标
比较两组患者管理干预前后的血糖指标变化情况及饮食、用药、运动、血糖自我监测等行为的依从性情况。
1.4统计学方法
采用SPSS19.0软件，进行数据的统计与分析，计量资料数据用 表示，作t检验；计数资料以n,（%）表示，理论频数T＞5，用X2检验，理论频数T＜1，用确切率检验；P＜0.05表明数据对比有显著差异性，具有统计学意义。
2结果
2.1比较两组患者管理干预前后的血糖指标变化情况
两组患者管理干预后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平与干预前相比较均明显改善（P＜0.05）。观察组患者管理干预后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05，见表1）。
表1两组患者管理干预前后的血糖指标变化情况比较（ ）
3讨论
糖尿病是临床常见慢性代谢性疾病，患者多是由于机体内胰岛素分泌不足引起血糖升高的综合征[2]。糖尿病常合并出现多种并发症，造成多器官、多系统损害，严重影响患者的身心健康和生活质量[3]。医院-社区-一体化管理干预主要是由医护人员针对老年糖尿病慢性并发症患者的临床特征而制定的管理计划[4]。该模式具有严格的工作时间、和工作顺序，通过全程观察、监测及出院后管理干预等，有利于提高患者治疗依从性，并有效控制血糖，减少并发症的发生[5]。本次研究结果可知观察组患者管理干预后的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平改善情况明显优于对照组（P＜0.05），提示医院-社区-一体化管理干预有利于改善老年糖尿病慢性并发症患者的空腹血糖、餐后2h血糖以及糖化血红蛋白指标水平，对有效控制血糖有积极效果。同时观察组的饮食、用药、运动以及血糖自我监测等行为的依从性均明显高于对照组（P＜0.05），表明医院-社区-一体化管理干预有利于提高老年糖尿病慢性并发症患者的依从性。
综上所述，老年糖尿病慢性并发症患者实施医院-社区-一体化管理干预，有助于控制患者的血糖水平，提高其治疗依从性，对减少并发症及改善预后有积极意义，值得临床借鉴和推广应用。
参考文献
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论文作者:盛秀峰
论文发表刊物:《医师在线》2018年2月上第3期
论文发表时间:2018/5/7
标签：血糖论文; 患者论文; 并发症论文; 老年论文; 糖尿病论文; 医院论文; 对照组论文; 《医师在线》2018年2月上第3期论文;